Riktlinjerna rekommenderar att friska personer under 75 år tar ett dagligt intag av D-vitamin

Friska vuxna under 75 år behöver i allmänhet inte överskrida det dagliga intaget av D-vitamin som rekommenderas av Institutes of Medicine (IOM) och behöver inte testas för D-vitaminnivåer, enligt en ny riktlinje för klinisk praxis från Endocrine Society.

För barn, gravida kvinnor, vuxna över 75 år och personer med hög risk för prediabetes föreslår riktlinjerna högre doser av D-vitamin än IOM:s rekommendationer.

D-vitaminnivåer och intag har kopplats till många vanliga sjukdomar. Huruvida intag av D-vitamin minskar risken för dessa sjukdomar och vilka nivåer av D-vitamin som behövs för hälsan har dock länge debatterats.

I de nya riktlinjerna gav expertgruppen rekommendationer för användning av D-vitamin och testning av nivåer hos friska personer utan uppenbar medicinsk indikation. Rekommendationerna baseras på kliniska forskningsdata.

Riktlinjen, "Vitamin D for Disease Prevention: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline", publicerades online och kommer att publiceras i tryck i augusti 2024-numret av The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (JCEM).

"Syftet med dessa riktlinjer är att fastställa D-vitaminbehovet för sjukdomsförebyggande åtgärder hos friska individer som inte har tillstånd som kan störa absorptionen eller verkan av D-vitamin", säger Marie Demay, läkare vid Harvard Medical School och Massachusetts General Hospital i Boston. Demay ledde gruppen som utvecklade riktlinjerna.

"Friska grupper som kan dra nytta av högre doser D-vitamin inkluderar personer över 75 år, gravida kvinnor, vuxna med prediabetes och barn och ungdomar under 18 år. Vi rekommenderar dock inte rutinmässig testning av D-vitaminnivåer i någon av dessa grupper."

Viktiga rekommendationer från guiden:

• Vi rekommenderar inte att ta D-vitamintillskott i högre doser än IOM:s rekommendationer för friska vuxna under 75 år.

Följande grupper har identifierats som de som kan dra nytta av högre doser av D-vitamin, utöver IOM:s rekommendation, för att minska specifika hälsorisker:

• Barn och ungdomar under 18 år – potential att förebygga D-vitaminbrist och minska risken för luftvägsinfektioner.
• Personer över 75 år - potentiellt minskad risk för dödlighet.
• Gravida kvinnor – potential för minskad risk för preeklampsi, intrauterin dödlighet, för tidig födsel, små spädbarn för gestationsåldern och neonatal dödlighet.
• Personer med prediabetes har potential att minska progressionen till diabetes.
• För vuxna över 50 år som behöver D-vitaminbehandling rekommenderar vi daglig lågdos D-vitamin snarare än icke-daglig högdos D-vitamin.
• Vi rekommenderar inte rutinmässig testning av 25-hydroxivitamin D-nivåer i någon av de studerade grupperna, eftersom inga specifika fördelar förknippade med dessa nivåer har identifierats. Detta inkluderar screening för 25-hydroxivitamin D hos personer med mörk hy eller fetma.

Trots de ökande bevisen för D-vitamins roll i hälsa och sjukdom under det senaste decenniet noterade panelen många begränsningar i tillgängliga data. Till exempel var många stora kliniska prövningar inte utformade för att bedöma vissa av de rapporterade resultaten, och de studerade populationerna hade tillräckliga blodnivåer av D-vitamin vid studiestart.

På grund av bristande bevis kunde gruppen inte identifiera specifika nivåer av 25-hydroxyvitamin D i blodet för att vara tillräckliga eller målnivåer för sjukdomsförebyggande.

Riktlinjerna utvecklades med en rigorös metod, som införlivade förbättringar som initierades 2019. Ordförandena för våra paneler för riktlinjeutveckling får inte ha betydande intressekonflikter, och mer än hälften av medlemmarna i skrivpanelen får inte ha några betydande intressekonflikter.