Patienter på sjukhus löper störst risk att dö under helgen

För åtta år sedan började brittiska forskare studera dynamiken kring dödsfall på sjukhus under helgerna. Forskare från det auktoritativa universitetet – Imperial College London – fann att under två år, från 2005 till 2006, dog cirka 3 500 patienter på engelska sjukhus som var kliniskt botbara, det vill säga att de hade kunnat räddas med korrekt professionell vård.

Forskare bryter inte mot den medicinska kårens outtalade regler genom att anklaga läkare för försummelse, tvärtom är orsaken, enligt forskare, att patienterna på lördagar och söndagar står under övervakning av personal på mellannivå, som helt enkelt inte kan ge akut hjälp i kritiska situationer, till exempel för att utföra en operation. Enligt de godkända statliga bestämmelserna går majoriteten av kirurger, kardiologer och andra högkvalificerade specialister på semester, vilket är helt normalt, men det befintliga joursystemet tillåter inte det antal läkare som krävs. Därför bör sjuksköterskor och anställda som tillhör kategorin junior personal övervaka alla patienter, inklusive "allvarliga" patienter.

Forskningen leds av Paul Eileen och hans team inkluderar universitetslektorer, studenter, kliniker och analytiker från många brittiska hälso- och sjukvårdsinstitutioner.

De statistiska uppgifter som publicerats av forskare i den välkända facktidskriften British Medical Journal anger:

1. Studerade:
   • 2005-2006 - mer än 4 000 000 kliniska fall som inte krävde operation.
   • 2008-2011 - mer än 4 100 000 kirurgiska ingrepp.
2. Studierna genomfördes på 163 kliniker, sjukhus och statliga slutenvårdsanläggningar.
3. Dödlighet i slutenvård:
   • 2005-2006 – cirka 3500 fall årligen. Av dessa bekräftades 2150 fall genom patologers slutsatser, vilket tyder på för tidig död.
   • 2008–2011 – 27 500 dödsfall inom en månad efter operationen, mer än 4,5 % av det totala antalet inträffade under helgen.
4. Dödligheten under planerad kirurgi ökar med 44 % om operationen utförs på fredag eller en helg (jämfört med måndag).
5. Dödligheten efter akuta operationer utförda på fredag eller under helgen är 82 % högre än efter operationer utförda på måndag.

Forskare har studerat sjukdomar som kräver kirurgiska ingrepp under de senaste tre åren. Statistisk information visar tydligt en chockerande skillnad i antalet dödsfall jämfört med 2005 och studien av dödlighet från vanliga sjukdomar. Materialet för studien under 2008-2011 var fem typer av de allvarligaste och svåraste operationerna:

• Kranskärlsbypasstransplantation.
• Kirurgisk resektion av matstrupen.
• Abdominellt aortaaneurysm.
• Avlägsnande av ett segment av ändtarmen.
• Borttagning av en del av eller hela lungan.

Analytiker presenterade imponerande statistik:

• 3,5 % (den högsta andelen dödsfall) är esofagusoperationer. Av 1 000 operationer sker 35 dödsfall på fredagar och helger.
• 3,4 % - operationer utförda akut för bukaortaaneurysm. Det fanns 34 fall av postoperativa dödsfall per 1000 operationer.
• 2,4% - operationer för att ta bort ett segment av ändtarmen.
• 2 % av dödsfallen under helgen beror på lungkirurgi.

Sammantaget är den årliga onödiga förlusten av över 3 000 britter 5 % mer än antalet människor som dödas på vägar och motorvägar till följd av bilolyckor.

Erfarna kirurger vet att allvarliga, livshotande komplikationer oftast uppstår under de två första dagarna efter operationen (48 timmar), och det är under denna period som patienten behöver särskild övervakning från den opererande läkaren. Det är logiskt att anta att ett kirurgiskt ingrepp som utförs på en brittisk klinik på fredag kan sluta med att en patient som endast vårdas av mellan- och juniormedicinsk personal under helgen dör.

Förutom landets akuta behov av att revidera sitt system med scheman och arbetspass på helgdagar och helger finns det ytterligare ett problem – bristen på högkvalificerad personal. Brittiska forskare har fått sällskap av spanska forskare som har uppmärksammat den deprimerande dynamiken i helgdödsfall i KOL (kroniskt obstruktiv lungsjukdom), samt kanadensiska läkare som redan utarbetar en rapport om den höga andelen dödsfall bland strokepatienter under helgen.

Sammanfattade den alarmerande statistiken efterlyste Paul Flynn, ordförande för BMA:s (British Medical Association) kommitté, en närmare granskning av uppgifterna, med hänsyn till alla socioekonomiska faktorer, och ett fokus på att utveckla ett program för tillgänglig, akut, professionell, kvalitativ och dygnet runt-öppen vård.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]