Ketogen kost förbättrar hälsan vid schizofreni och bipolär sjukdom

I en nyligen publicerad studie i tidskriften Psychiatry Research utvärderade ett forskarteam effekterna av ketogen diet (KD) på metabolisk och psykiatrisk hälsa hos personer med schizofreni eller bipolär sjukdom som hade befintliga metabola avvikelser.

Miljontals människor världen över lider av allvarliga psykiska sjukdomar som schizofreni (24 miljoner) och bipolär sjukdom (50 miljoner). Nuvarande behandlingar leder ofta till resistens eller metabola biverkningar, vilket leder till att behandlingen avbryts. Traditionella antipsykotika kan förkorta livslängden trots deras långsiktiga fördelar vid schizofreni. Den ketogena kosten, som är effektiv vid behandling av epilepsi, erbjuder en alternativ energikälla för hjärnan genom att minska neuronal excitabilitet och inflammation. Nya bevis tyder på att metabolisk dysfunktion ligger bakom psykiatriska sjukdomar. Med tanke på den höga risken för metabolt syndrom hos personer med allvarlig psykisk sjukdom behövs ytterligare forskning om ketos potential att förbättra metabola och psykiatriska markörer snarast.

Studien omfattade 23 personer i åldrarna 18 till 75 år, som alla tog psykofarmaka och uppfyllde kriterierna för övervikt eller metabola störningar. Tjugoen personer (5 med schizofreni och 16 med bipolär sjukdom) slutförde studien. Deltagarna fick utbildningsmaterial, kokböcker, resurser och en personlig tränare.

KD bestod av 10 % kolhydrater, 30 % protein och 60 % fett, med målet att uppnå blodketonnivåer på 0,5 till 5 mM. Kostföljsamhet övervakades genom ketosnivåer. Blodprover analyserades för att bedöma metabola markörer, och vitala tecken, kroppssammansättning och psykiatriska bedömningar registrerades vid studiestart, två månader och fyra månader. Distansdeltagarna självrapporterade data och besökte lokala kliniker för bedömningar. Studien utvärderade också potentiella biverkningar av KD jämfört med psykiatriska läkemedel och godkändes av Stanford University Institutional Review Board och registrerades hos ClinicalTrials.gov (NCT03935854).

Statistisk analys utfördes med standardmetoder i Microsoft Excel, och data registrerades i Research Electronic Data Capture (REdCap). Parade t-tester användes för att jämföra baslinje- och slutlinjemätningar, och McNemars test och chi-kvadratanalys användes för nominella data. Studien var explorativ till sin natur och hade inte statistisk styrka (power) för signifikans, men p-värden < 0,05 ansågs signifikanta. Analysen inkluderade procentuella förändringar i metabola och psykiatriska variabler, vilket gav information om de potentiella fördelarna med KD för personer med allvarlig psykisk sjukdom.

Dataanalysen omfattade tjugotre deltagare, varav 5 hade schizofreni och 16 hade bipolär sjukdom. Fjorton deltagare följde CD:n helt, 6 delvis och en gjorde det inte.

Vid studiens början uppfyllde 29 % av deltagarna kriterierna för metabolt syndrom. Vid studiens slut uppfyllde ingen av deltagarna dessa kriterier (p < 0,05). De huvudsakliga metabola utfallen inkluderade en genomsnittlig viktminskning på 10 % (p < 0,001), en minskning av midjeomkretsen med 11 % (p < 0,001), en minskning av systoliskt blodtryck med 6,4 % (p < 0,005), en minskning av fettmasseindex med 17 % (p < 0,001) och en minskning av kroppsmasseindex (BMI) med 10 % (p < 0,001). Visceral fettvävnad minskade med 27 % (p < 0,001), högkänsligt C-reaktivt protein (hsCRP) med 23 %, triglycerider med 20 % (p < 0,02) och små täta lågdensitetslipoproteiner (LDL) med 1,3 %. Ökningar av LDL (21 %) och högdensitetslipoprotein (HDL) (2,7 %) noterades. Hemoglobin A1c (HbA1c) minskade med 3,6 % (p < 0,001) och homeostatisk modellbedömning av insulinresistens (HOMA-IR) med 17 % (p < 0,05). Det fanns ingen signifikant förändring i 10-årsrisken för aterosklerotisk hjärt-kärlsjukdom (ASCVD) för hela kohorten, men de som bantade upplevde en förbättring på 11 % (p < 0,01).

Psykiatriska utfall visade en förbättring med 31 % på svårighetsgradsskalan Clinical Global Impressions (p < 0,001). Återhämtningsgraden ökade från 33 % vid studiens början till 75 % vid studiens slut, med 100 % återhämtning i gruppen som följde studien helt och hållet. Sammantaget uppnådde 43 % av deltagarna återhämtning (50 % bland de som följde studien helt och hållet, 33 % bland de som följde studien delvis och 79 % visade en signifikant förbättring av symtomens svårighetsgrad (92 % bland de som följde studien helt och hållet, 50 % bland de som följde studien delvis). Bland deltagare med bipolär sjukdom visade 69 % en förbättring av svårighetsgraden på mer än 1 poäng, och återhämtningsgraden ökade från 38 % till 81 %. Alla deltagare med bipolär sjukdom som följde studien helt och hållet hade tillfrisknat eller var på väg att återhämta sig vid studiens slut. Psykiatriska förbättringar inkluderade en ökning av livstillfredsställelse med 17 % (p < 0,002), en förbättring av den globala bedömningen av funktion med 17 % (p < 0,001) och en förbättring av sömnkvaliteten med 19 % (p < 0,02). Deltagare med schizofreni upplevde en minskning av poängen på Brief Psychiatric Symptom Scale med 32 % (p < 0,02).

Vanliga biverkningar av KD såsom huvudvärk, trötthet och förstoppning rapporterades tidigt men minskade till minimala nivåer efter den tredje veckan. Kvalitativ feedback från deltagarna lyfte fram signifikanta förbättringar av ångest, humörstabilisering och övergripande livskvalitet, där vissa uttryckte djupgående personliga förändringar.

En studie av personer med schizofreni och bipolär sjukdom som fick KD tillsammans med psykiatrisk behandling visade signifikanta förbättringar av psykiatriska och metabola utfall. Psykiatriska utfall visade en förbättring på 31 % i svårighetsgraden av psykisk sjukdom, där 79 % av de symtomatiska deltagarna uppvisade signifikant förbättring, särskilt bland de som stod på diet. Metabola utfall inkluderade minskningar av vikt, midjemått, systoliskt blodtryck, fettmasseindex, BMI, visceral fettvävnad, HbA1c och triglycerider. De övergripande biverkningarna av KD minskade efter tre veckor. Dessa resultat tyder på att KD är en gångbar och effektiv kompletterande behandling för att förbättra psykiatrisk och metabolisk hälsa hos denna population.