En annan studie motbevisar nyttan av omega-3-tillskott vid torra ögon

Kosttillskott med omförestrade omega-3-fettsyratriglycerider förbättrade inte symtomen på torra ögon-syndrom i samband med meibomkörteldysfunktion, enligt resultat från en randomiserad studie i Sydkorea, vilket bidrar till en växande mängd bevis mot den populära behandlingen.

Förändringarna i okulär ytsjukdomsindex (OSDI) från baslinjen till vecka 6 och 12 var -20,5 och -22,7 i omega-3-fettsyragruppen och -15,1 och -18,8 i kontrollgruppen som fick druvkärneolja (P=0,12 respektive P=0,28), rapporterade Jun Young Hyun, MD, PhD, vid Seoul National University i Republiken Korea, och kollegor i JAMA Ophthalmology.

Det fanns inga förändringar i säkerhet eller biverkningar med kosttillskott i någon av grupperna.

"Jag tror inte att de fungerar", säger Penny A. Asbell, MD, MBA, vid University of Tennessee Health Sciences i Memphis. Asbell, som inte var involverad i den aktuella studien, ledde den banbrytande DREAM-studien, som inte fann någon fördel med fiskbaserade omega-3-fettsyror jämfört med placebo med olivolja hos patienter med måttligt till svårt torra ögon-syndrom.

Torra ögon-syndrom kan vara en av de vanligaste anledningarna till att patienter söker synundersökningar, även om exakta siffror är svåra att spåra eftersom det inte alltid dokumenteras i journaler, förklarade Asbell. Medan vissa patienter rapporterar smärta och synproblem, "varierar de i hur de beskriver att de inte känner sig helt rätt i sina ögon."

Konstgjorda tårar är en gammal, beprövad behandling, men de löser inte alltid problemet, noterade Asbell. Flera FDA-godkända läkemedel finns tillgängliga, inklusive immunmodulatorer som minskar inflammation på ögats yta, och många fler är under utveckling.

Forskare har studerat omega-3-tillskott för torra ögon i åratal, tillade Asbell och noterade att patienter ofta föredrar att ta receptfria fiskoljetillskott eftersom de tror att de är en naturlig produkt, men studier har upprepade gånger ifrågasatt deras värde.

Hjon och kollegor inledde denna studie som en uppföljning till Asbells studie från 2018. De noterade att studier har visat motstridiga resultat om omega-3-fettsyror för torra ögon-syndrom, och pekade ut en studie från 2016 som fann en fördel med omförestrade omega-3-fettsyror.

I en inbjuden kommentarartikel noterade Ian J. Saldanha, MBBS, MPH, PhD, vid Johns Hopkins School of Public Health i Baltimore, att studiens resultat "i allmänhet överensstämmer med de flesta befintliga data".

Han noterade dock att forskarna kopplade vissa sekundära utfall, såsom förändringar i övre och nedre ögonlockstelangiektasi och graden av ögonlockskantsepiteliopati, till omega-3-tillskott, vilket tyder på att högre doser kan vara fördelaktiga.

"Sammanfattningsvis kan mer arbete behövas innan en definitiv slutsats kan nås på detta område och kapitlet om omega-3-fettsyratillskott för patienter med evaporativt torra ögonsyndrom är helt avslutat", skrev Saldanha.

Asbell sa för sin del att den nya studien verkade rimlig, men hon ifrågasatte varför kontrollgruppen var druvkärnolja, som författarna säger har antioxidativa egenskaper och kan skydda ögat från oxidativ stress. Hon ifrågasatte också om studiedeltagarna fick i sig tillräckligt med omega-3-fettsyror från sin kost, och noterade att torra ögon-syndrom i sig är svårt att mäta.

Om patienter med torra ögon vill prova omega-3-tillskott, sa Asbell, är riskerna begränsade, förutom blödningar i samband med höga doser, och det kan finnas en gynnsam placeboeffekt. Hon noterade också att patienter bör ta flera stora kapslar om dagen för att nå de rekommenderade doserna.

För denna dubbelblinda, parallella studie rekryterade forskarna 132 patienter med torra ögon associerade med meibomkörteldysfunktion på sju platser från september 2020 till januari 2023. Deltagarnas genomsnittliga ålder var 50,6 år och 78 % var kvinnor. De genomsnittliga OSDI-poängen vid baslinjen för omega-3-fettsyra- respektive druvkärneoljagrupperna var 43,5 respektive 44,1.

Patienterna randomiserades till att få fyra dagliga doser på 1 680 mg eikosapentaensyra och 560 mg dokosahexaensyra (genom en produkt som heter De3 Omega Benefits, tillverkad av studiens sponsor) eller fyra dagliga doser på 3 000 mg druvkärnolja.

Totalt 58 respektive 57 patienter i båda grupperna fullföljde 12-veckorsuppföljningen. Det fanns ingen skillnad i följsamhet till kosttillskott mellan grupperna (95,8 % respektive 95,4 %).

Hyon och hans team rapporterade inga skillnader mellan grupperna i ögondroppsanvändning eller genomsnittlig synskärpa.

Beträffande begränsningar noterade forskarna att studieperioden var kort, urvalsstorleken var liten och ingen placebo användes.