Vaccination och risk för allergier

Tidigare försök att koppla ökningen av allergier i utvecklade länder till vaccin-"allergiframkallande" har övertygande motbevisats av studier som inte visar någon effekt av vacciner på IgE- och IgE-antikroppsnivåer. De har ersatts av påståenden om att orsaken till ökande allergiframkallande är en minskning av akut sjuklighet och därmed en minskning av stimuleringen av medfödda immunceller av bakterieprodukter, vilka utsöndrar färre Th-1-polariserande cytokiner.

Nyligen har det föreslagits att förekomsten av Th-2-immunsvaret är förknippad med minskad stimulering av regulatoriska T-celler. Dessa förslag överensstämmer med den så kallade "hygienhypotesen" om ökningen av allergiska sjukdomar, men denna hypotes är baserad på data om effekten av att minska främst akut respiratorisk sjuklighet under de första 6 månaderna av ett barns liv, medan immunprofylax förebygger huvuddelen av sjukdomar vid högre ålder. Dessutom ger studier av den möjliga skyddande rollen av vaccinförebyggbara infektioner i relation till allergier motstridiga resultat.

Många befolkningsstudier har dock genomförts om denna fråga för varje vaccin och för alla vacciner tillsammans. De har gett motstridiga resultat, vilket till stor del återspeglar de demografiska och sociala egenskaperna hos de studerade populationerna. Således visade en studie av effekten av BCG på allergisk sjuklighet ingen signifikant effekt i de skandinaviska länderna, Estland och Tyskland, medan en svag skyddande effekt observerades i Spanien och Senegal.

Av de 10 tillförlitliga studierna om effekten av kikhostevaccin som samlats in av dessa författare, fann 2 ett svagt positivt samband mellan allergi och DPT-vaccination, 2 fann ett negativt samband, medan 6 inte fann något sådant samband. Av de 7 studierna om effekten av mässlingvaccination (eller MPR-vaccination) fann 5 inget samband med incidensen av atopi, astma eller hösnuva, medan 2 studier visade en svag skyddande roll av vaccination. Liknande data erhölls för OPV. Baserat på material från 2 500 barn i Nederländerna visades det att vaccination med DPT + IPV + Hib-vaccin inte ökade incidensen av atopiskt eksem och återkommande obstruktiv bronkit jämfört med ofullständigt vaccinerade och ovaccinerade barn.

Ökningen av incidensen av "reaktiv bronkial sjukdom" som beskrivs av vissa författare efter användning av pneumokockkonjugatvaccin ansågs inte övertygande av WHO.

Jämförelse av astmaincidenskurvor hos barn i åldern 5–14 år och vaccinationsbelastningen i USA bekräftar inte heller att det finns ett samband mellan dem: ökningen av astmaincidensen från 6 till 10 % skedde under 1980–1995, då antalet vaccinationer i kalendern förblev stabilt. Samma slutsats nåddes genom observationer av mer än 1000 barn över 14 år.

Av intresse är observationer i grupper av barn vars familjer följer antroposofiska levnadsregler (naturlig kost, begränsning av antibiotika, febernedsättande medel och vacciner), eftersom detta utesluter inverkan av ett antal andra möjliga faktorer. Det har visats att användning av antibiotika och febernedsättande medel i tidig ålder ökar förekomsten av astma och andra allergiska sjukdomar, men vaccination påverkar inte förekomsten av allergiska sjukdomar.

Genom att tolka dessa data kan vi dra slutsatsen att minskningen av incidensen av kontrollerade infektioner på grund av vaccination inte åtföljs av en ökning av frekvensen av allergiska sjukdomar. Den positiva effekten av vaccination på frekvensen av allergier, som noterats av de flesta författare, är möjlig och förekommer, även om dess styrka är obetydlig i jämförelse med en mängd andra faktorer.