Urinrörssträngningar hos män: diagnos

I vissa fall är det inte möjligt att få uttömmande information om sjukdomen med diagnosen av urinröret hos män. Det är därför som det finns behov av ytterligare (valfria) studier:

• ureteroscopy;
• cystouretroskopi;
• urinrörets sonografi
• spongiografiya;
• Prostata och urinrör urinvägar;
• magnetisk resonans uretrocystografi;
• fistulografi.

Uretroskopi är nödvändig:

• med fuzzy resultat av retrograd uretrografi och antegrad cystouretrografi avseende närvaron och frånvaron av stricture och dess egenskaper;
• för oklara orsaker till bildandet av stricture (idiomatisk, uretalkreft, tuberkulos) för slemhinnan biopsi;
• som ett stadium av undersökning av urinröret framför den interna optiska uretrotomin.

Cystouretroskopi är nödvändig i närvaro av en urinfistel i dessa fall. När:

1. misslyckades med att visualisera urinröret genom antegrad cysturetrografi eller genom att införa en proximal buzha;
2. det finns ett misstankar om stenos i blåsans hals
3. Symtom och tecken på prostataadenom och eventuell associerad obstruktion noterades.

Endoskopisk diagnos av urinrörelse hos män tillåter i alla fall att lösa diagnostiska problem och klargöra taktiken för att hantera patienten. Som regel utförs de under generell anestesi vid det stadium av operationen som föregår urinrörets återhämtning. Det är också lämpligt att använda flexibla endoskop (eller till och med barn) under lokalbedövning, vilket medför minimal obehag.

Kontrast uretrografi och endoskopi ger omfattande information om lokalisering, omfattning och omfattning av stricture. Däremot utvärderas djupet av skadorna på den svampiga kroppen och dess densitet objektivt med hjälp av palpation av urinröret och uretroskopi är mycket svårt. För att erhålla objektiv information om längden och svårighetsgraden av spongiofibros utförs ultraljud i urinröret och svampografi.

Perkutan sonografi i urinröret och svampenografi indikeras för utvärdering av spongiofibros i följande kliniska situationer:

• inflammatorisk stricture, inklusive iatrogena;
• komplicerad stricture, inklusive återkommande
• idiopatisk struktur.

Naturligtvis behöver urologen information om tillståndet av periuretala vävnader, vilket kan erhållas med hjälp av:

• TRUSI-prostata (abscessprostata, adenom);
• perkutan sonografi (parauretralabcesser, etc.);
• fistulografi (bedömning av platsen för lesioner av periuretala vävnader);
• MRI med kontrast av urinröret, och den tredimensionella rekonstruktionen i komplicerade fall av sprickor med distraktion luckor i urinröret och andra bäckenorgan, upprepade skov strikturer som ett alternativ till standard urethrography (rutinmässig användning av MRI rekommenderas inte för förträngning av urinröret).

Vid undersökning av patienter med misstänkt urinrörelse kan andra metoder för att diagnostisera urinrörelse hos män användas:

• UFM (i avsaknad av utplåning):
• Blåsans ultraljud (resterande urin):
• MSCT-njure med kontrasterande (i närvaro av symtom på njurskador och övre urinvägarna);
• bakteriologisk analys av urin, skrapning eller urladdning ur urinröret.

Det är dessa studier som gör det möjligt att bedöma svårighetsgraden av den kliniska kursen av en stricture sjukdom, definierad som:

1. graden av minskning i det maximala flödet av urin:
2. hypoaktiv detrusor (volym kvarvarande urin):
3. aktiviteten av urinvägs och könsorganens infektiösa process.
4. Spridningen av obstruktion till övre urinvägarna (hydronephrosis, stenar etc.).

Indikationer för samråd med andra specialister

När urinrörsförträngningar, som uppstår till följd av komplexa frakturer i höftbenen, kan det vara nödvändigt att diskutera tidpunkten för Ortopedisk Trauma gynnsamma för att utföra angioplastik urinröret. Ibland kan en operation på urinröret fördröjas på grund av komplikationer vid behandling av bäckenbenskador. I närvaro av tillhörande skador i ändtarmen och utveckling av fistlar mochekishechnyh behöver en lösning gemensamma frågor med experter inom området Coloproctology.

Differentiell diagnos av urinrörsträngning

Utföras med andra obstruktiva nedre urinvägssjukdomar (medfödda eller förvärvade stenoser blåshalsen, prostatahyperplasi, kronisk prostatit / kronisk bäckensmärtsyndrom, prostatakarcinom, cancer i urinröret, urinrörets sten, den specifika inflammatorisk sjukdom urinröret (tuberkulos, etc.). . I vissa fall är det nödvändigt differentsiatsialnaya diagnos av förträngning av urinröret hos män med neurogena skador i de nedre urin sätt hon visar obstruktiva symptom på urinering.

[1], [2], [3], [4], [5]

Exempel på formuleringen av diagnosen

• Inflammatorisk subtotal stricture av urinrörets svampiga del.
• Traumatisk (iatrogen) stricture av urinrörets huvud (det ska inte anges eftersom det alltid är kort i denna avbildningsavdelning).
• Idiopatisk long stricture bulboznogo avdelningen i urinröret.
• Traumatisk utplåning av membranös urinrör.
• Traumatisk (iatrogen) lång utplantering av den bulbemembranösa prostatiska urinröret.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]