Ultraljud tecken på mjältens patologi

Ökad mjälte / splenomegali

Det finns inga absoluta kriterier för att bestämma mjälten för ultraljudsundersökning, om det är normalt, det är något större eller ungefär lika stor som den vänstra njuren. Längden ska inte överstiga 15 cm längs den långa axeln.

En kroniskt förstorad mjälte kan rotera och lossna den vänstra njuren, vilket medför en minskning av anteroposteriorstorleken och bredden av njuren.

Splenomegali med en homogen ehostruktura

Kan äga rum när:

1. Tropisk splenomegali, som innefattar idiopatisk splenomegali, malaria, trypanosomiasis, leishmanias och schistosom.
2. Sickle-cellanemi (utan infarkt).
3. Portal hypertoni.
4. Leykemyy.
5. Metaboliska sjukdomar.
6. Lymfom (kan även innehålla hypoechoiska strukturer).
7. Smittsamma sjukdomar, som rubella och infektiös mononukleos.

Vid avslöjande splenomegali bestämma lever ekogenicitet och dess dimensioner undersöker även mjälten och portvenen, nedre hålvenen, lever ven, tarmkäxvenen för utvidgning. Det är nödvändigt att undersöka området för mjältportarna för att avslöja rörformiga strukturer i åderbråck.

Störning av milt echostruktur med eller utan splenomegali

Väldefinierade cystiska formationer

Om det finns tydligt avgränsade anehogena formationer med distal akustisk förstärkning är det nödvändigt att differentiera:

1. Polycystiska (cyster kan vara flera). Undersök levern eller bukspottkörteln för cystor.
2. Vrozkdennye cyster. De är vanligtvis singel och kan innehålla inre echostructures som ett resultat av blödning.
3. Echinokock (parasitiska) cyster. De är vanligtvis tydligt avgränsade, har en dubbel kontur (periciitvägg och cystor) och ofta - septa. En tydlig förstärkning av den bakre väggen bestäms och ofta finns en annan tjocklek av cystväggen. Parasitiska cystor kan dock representeras av avrundade formationer med ojämn kontur, en heterogen echostruktur som simulerar en abscess. Cystor kan vara hypoechoic med en liten mängd av olika inre Ehostruktura eller hyperechoic och fast utan någon akustisk skugga: det finns olika kombinationer av dessa typer av strukturer. Cysta vägg kan sover eller prolabirovat inuti cystor kan observeras flytande strukturer kan även visualiseras inuti cysta cystor (denna funktion är patognomont för parasit cystor). Kalkning kan inträffa i cystväggen, i kaviteten kan det vara "sand", som ligger på lägst plats. Utför en undersökning av hela buken och gör en röntgenstråle i bröstet. Parasit cystor ofta flera, men ehostruktura de kan vara olika, och cystor i levern nödvändigtvis ser ut som cystor i mjälten.
4. Hematom.

Om det är en ökning i mjälten och en historia av skada, är det nödvändigt att genomföra en ultraljudsundersökning av mjälten för att utesluta dess skada.

Utbildning i mjälten med en jämn men fuzzy kontur

Skanna i olika projektioner.

1. Hypoechoic cystisk område med oregelbunden kontur, oftast med en suspension, i kombination med splenomegali och lokal ömhet, det mest sannolikt att vara en böld i mjälten. Undersök levern för andra abscesser.

Med adekvat behandling kan abscessen lösas eller ökas och blir nästan anechogen, men det kommer inte att vara smärtsamt längre.

2. Liknande cystiska strukturer, stora i storlek och innehållande en vätska, kan vara abscesser som ett resultat av hjärtattack för sicklecellanemi. Amoebiska abscesser finns sällan i mjälten: oftare är abscesser bakteriella.

Mjämnår

Den normala storleken på mjältvenen utesluter inte möjligheten till portalhypertension.

Splenisk venutsträckning

Om mjältvenen ser stor ut och har en diameter på mer än 10 mm i alla faser i andningscykeln kan portfrekvensen vara misstänkt. Om portalvenen har en diameter på mer än 13 mm och inte ändrar storlek under andningen, är sannolikheten för portalhypertension mycket hög.

Formning av mjälten med eller utan splenomegali

Formationer i mjälten kan vara singel eller flera, med klara eller fuzzy konturer. Lymfom är den vanligaste orsaken till utseendet av lesioner i mjälten, och dessa formationer är vanligtvis hypoechoic. Maligna tumörer, primär eller metastatisk, är sällsynta i mjälten och kan vara hyper- och hypoechoic. I närvaro av nekros kan en cystisk fast inre struktur, som liknar en abscess, uppträda. Infektionssjukdomar såsom tuberkulos eller histoplasmos, kan ge en diffus granulomatös representeras av hyperechoic formationer, i vissa fall, vilket ger ett resultat av förkalkning akustisk skugga. Det är nödvändigt att utesluta hematom.

Om det finns en abnormitet i mjälten i närheten av formningen är det troligt att denna bildning är ett gammalt hematom eller ett ärr efter trauma. Å andra sidan kan detta vara ett gammalt infarkt (till exempel sicklecellsjukdom).

När man upptäcker utbildning i mjälten är det nödvändigt att utesluta sin färskt skada, speciellt om det finns splenomegali.

Mjölkabsorption: cystisk struktur med ojämn kontur, hypoechoisk eller blandad ehostruktury.

Feber (vanligtvis av okänt ursprung)

Om möjligt, kontrollera antalet vita blodkroppar och den vita blodformeln. Börja med längsgående sektioner.

Anehogennoe eller blandad ekogenicitet bildning ligger nära mjälte subdiaphragmatic, anteriort från mjälten, men begränsade vänster membran kupolen kan vara subdiaphragmatic abscess. Membranets rörlighet kan minskas. Gör undersökningen och det rätta delmembranområdet för att utesluta närvaron av vätska till höger. Skanna även hela buken, inklusive bäckenet, för att eliminera vätska var som helst. Skanna nedre och laterala sektionerna på bröstkorgets vänstra sida för att utesluta pleuralvätska, som ibland kan visualiseras genom mjälten. Det kan vara användbart bröstradiografi.

skada

Studien innebär en noggrann undersökning av mjältenas konturer för att se något område av sin lokala utvidgning, liksom en avsökning av bukområdet för att utesluta förekomsten av fri vätska i bukhålan. Om patientens tillstånd inte förbättras, upprepa testet om några dagar.

1. Om det finns ledig vätska i bukhålan eller vätskan i det sub-membranutrymmet och ojämn kontur av mjälten, kan det finnas en rubbning eller skada på mjälten.
2. Visualisering av ekkogenitet i anekoisk eller blandad zon i kombination med diffus eller lokal utvidgning av mjälten föreslår närvaron av subkapsulärt hematom. Titta noga på fri vätska i bukhålan.
3. En anekoisk eller blandad ekogen struktur med en ojämn kontur inuti mjälten föreslår närvaron av akut hematom. En extra mjälte kan ha samma echografiska mönster.
4. Utbildning i mjälten med hög ekogenitet kan vara ett gammalt förkalkat hematom, vilket ger ljusa hyperechoiska strukturer med en akustisk skugga. Hemangiom kan ha ett liknande echografiskt mönster.
5. Anehogen eller blandad ekogenitet med en ojämn kontur kan vara en traumatisk cysta eller en skadad parasitisk cysta.

Om de upptäcks splenomegali, anemi, ihållande eller fri vätska i bukhålan, med en historia av buken trauma under de senaste 10 dagarna, måste du tänka på skadan mjälten.