Typer av och symtom på retinal angiopati

Initial retinal angiopati är sjukdomens första stadie. I många fall förlöper angiopati under denna tidsperiod utan några märkbara symtom för patienten. Men snart, allt eftersom sjukdomen fortskrider, uppträder märkliga "flugor", mörka fläckar framför ögonen, ljusblixtar etc. Men synskärpan förblir fortfarande normal, och vid undersökning av ögonbotten är förändringar i ögonvävnaderna ännu inte märkbara.

Man kan säga att i sjukdomens första skede kan alla processer reverseras, det vill säga att se till att ögonkärlen återställs. I detta fall kommer det inte att ske någon störning av ögonvävnadernas struktur, och synskärpan kommer att förbli normal, densamma som före sjukdomen.

För detta ändamål är det nödvändigt att i tid påbörja behandling av både själva kärlproblemen och den underliggande sjukdomen som orsakade denna allvarliga komplikation. Endast i detta fall, i processens inledande skede, kan utvecklingen av negativa förändringar i ögonen stoppas.

Allt ovanstående gäller för fall av sjukdomen orsakad av hypertoni. Vid diabetisk angiopati, som provoceras av diabetes mellitus, blir processerna för förstörelse av blodkärl i ögonen irreversibla, även i det inledande skedet.

Det finns tre grader av retinal angiopati.

Angiopati i näthinnan i båda ögonen

Eftersom angiopati är en följd av andra systemiska sjukdomar i kroppen och påverkar kärl i hela människokroppen, observeras det nästan alltid i båda ögonen på en person.

Näthinneangiopati i båda ögonen är en störning i blodkärlens struktur och funktion, vilket leder till olika problem med ögon och syn, beroende på själva sjukdomens grad. Progressiv närsynthet eller blindhet, liksom glaukom och grå starr i ögonen, kan förekomma.

Orsakerna och symtomen på sjukdomen, som kan diagnostiseras, har beskrivits i föregående avsnitt. Även för kärlproblem i båda ögonen är det typiskt att dela in dem i diabetiska, hypertensiva, traumatiska, hypotona och juvenila, vilket också förekommer vid retinal kärlsjukdom i ett öga. Samtidigt är behandlingen av detta problem först och främst förknippad med att förbättra en persons allmäntillstånd och bli av med den underliggande sjukdomen. Naturligtvis är symtomatisk lokal behandling också viktig, vilket kommer att bibehålla ögonkärlens tillstånd i viss mån och förhindra irreversibla förändringar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Näthinneangiopati grad 1

Vid hypertoni finns det flera stadier av angiopati, vilka orsakats av problem med högt blodtryck. Denna klassificering uppstod på grund av graden av skador på ögonkärlen som observeras vid denna komplikation. Det finns tre stadier av sjukdomen - det första, andra och tredje. Det är möjligt att ta reda på i vilket stadium sjukdomen befinner sig endast genom oftalmologisk undersökning av patientens ögonbotten.

Processen med vaskulära förändringar vid hypertoni kännetecknas av att ögonbottenvenerna vidgas, då de svämmar över med blod. Venerna börjar vridas och ögonglobens yta täcks av små punktformade blödningar. Med tiden blir blödningarna vanligare och näthinnan börjar bli grumlig.

Den första graden av angiopati kännetecknas av följande förändringar i ögonen, vilka kallas fysiologiska:

• artärerna i näthinnan börjar smalna av,
• näthinnevenerna börjar vidgas,
• kärlens storlek och bredd blir ojämn,
• det finns en ökning av kärlens slingrighet.

Näthinneangiopati av 1:a graden är ett stadium av sjukdomen där processerna fortfarande är reversibla. Om orsaken till själva komplikationen elimineras - hypertoni - återgår kärlen i ögonen gradvis till det normala och sjukdomen avtar.

Måttlig retinal angiopati

Måttlig retinal angiopati är det andra stadiet av sjukdomen, vilket uppstår efter det första stadiet.

Vid retinal angiopati av andra graden är utseendet av organiska förändringar i ögonen karakteristiskt:

• fartygen börjar skilja sig mer och mer åt i bredd och storlek,
• kärlens slingrighet fortsätter också att öka,
• i färg och struktur börjar kärlen likna ljus koppartråd, eftersom de centrala ljusränderna längs kärlens lopp blir så smala,
• med ytterligare progression av förträngning av ljusremsan liknar kärlen en slags silvertråd,
• uppkomsten av trombos i näthinnekärlen observeras,
• blödningar uppstår,
• kännetecknas av förekomsten av mikroaneurysmer och nybildade kärl, som är belägna i området kring synnervsdisken,
• Ögats fundus är blek vid undersökning, i vissa fall observeras till och med en vaxartad nyans,
• en förändring i synfältet är möjlig,
• i vissa fall finns det störningar i ljuskänsligheten,
• dimsyn uppstår,
• synskärpan börjar minska och närsynthet uppträder.

De två första har redan diskuterats i tidigare avsnitt. Nu ska vi beröra det tredje och allvarligaste stadiet av sjukdomen.

Retinal angiopati av tredje graden

I detta skede av sjukdomen observeras följande symtom och manifestationer:

• uppkomsten av retinala blödningar,
• förekomsten av retinalt ödem,
• uppkomsten av vita fläckar i ögats näthinna,
• förekomsten av suddighet som definierar gränserna för synnerven,
• uppkomsten av synnervsödem,
• allvarlig försämring av synskärpan,
• förekomsten av blindhet, det vill säga fullständig synförlust.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Hypertensiv angiopati i näthinnan

Hypertoni är en sjukdom som kännetecknas av periodiska eller konstanta ökningar av blodtrycket. En av de främsta orsakerna till sjukdomen är förträngning av små kärl och kapillärer i hela kärlsystemet, vilket leder till svårigheter med blodflödet. Och så börjar blodet trycka på kärlens väggar, vilket leder till en ökning av blodtrycket, eftersom hjärtat anstränger sig mer för att trycka blod genom kärlbädden.

Hypertoni orsakar olika komplikationer i människokroppen, såsom hjärtsjukdomar, hjärnsjukdomar, njursjukdomar etc. Kärlsjukdomar i ögonen, nämligen näthinnan, varav en är angiopi, är inget undantag.

Med denna sjukdom börjar venerna att förgrena sig och expandera, frekventa punktformade blödningar uppträder, vilka riktas mot ögongloben. Grumling av ögongloberna på ett eller båda ögonen kan också observeras.

Om du vidtar åtgärder för att behandla det underliggande problemet och uppnår goda resultat och ett stabilt tillstånd, kommer hypertensiv retinal angiopati att försvinna av sig själv. Om du försummar sjukdomen kan det leda till allvarliga synproblem och andra ögonproblem.

Retinal angiopati av hypertensiv typ

Denna typ av sjukdom kännetecknas av en försämring av synskärpan, vilket uttrycks i suddig syn på ett eller båda ögonen. Myopi kan också utvecklas, vilket fortskrider när patientens tillstånd försämras med högt blodtryck.

Hypertensiv retinal angiopati uppstår som en komplikation av hypertoni. Vid denna sjukdom ökar trycket på blodkärlens väggar så mycket att det leder till problem i olika organ i människokroppen.

Ögonen är inget undantag, och de börjar få svårigheter att fungera. Detta gäller särskilt näthinnan, i vars kärl och vävnader degenerativa förändringar börjar uppstå.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Hypotonisk angiopati i näthinnan

Hypotension, det vill säga en stark minskning av blodtrycket, observeras vid en sjukdom som kallas arteriell hypertoni. I detta fall sjunker trycket så mycket att denna process blir märkbar för en person och leder till en försämring av välbefinnandet.

Det finns två typer av arteriell hypertoni - akut och kronisk. Vid akut tillstånd kan man se manifestationer av kollaps, där kärltonusen sjunker kraftigt. Chock kan uppstå, vilket kännetecknas av paralytisk vasodilatation. Alla dessa processer åtföljs av en minskning av syretillförseln till hjärnan, vilket minskar funktionen hos vitala organ. I vissa fall uppstår hypoxi, vilket kräver omedelbar medicinsk vård. Och i detta fall är den avgörande faktorn inte trycket i kärlen, utan hastigheten på dess minskning.

Hypotonisk angiopati i näthinnan är en konsekvens av arteriell hypertoni och manifesterar sig i en minskad tonus i näthinnans kärl. Som ett resultat börjar kärlen svämma över med blod, vilket minskar flödeshastigheten. Därefter börjar blodproppar bildas i kärlen på grund av blodstagnation. Denna process kännetecknas av en känsla av pulsering, vilket observeras i ögonkärlen.

Hypotonisk retinal angiopati

Vanligtvis försvinner denna typ av komplikation med korrekt behandling av den underliggande sjukdomen. Kärltonusen i hela kroppen förbättras, vilket också påverkar ögonkärlens tillstånd. Blodet börjar röra sig snabbare, blodproppar slutar bildas, vilket påverkar förbättringen av blodtillförseln till näthinnan, ögongloben och så vidare.

Hypotonisk angiopati i näthinnan orsakas av den vanligaste sjukdomen hos människor - hypotoni. I detta fall sker en minskning av tonusen i hela kroppens kärl, och i synnerhet i ögonen. Därför börjar blodet stagnera i kärlen, vilket leder till uppkomsten av blodproppar i dessa kärl. Trombos i kapillärer och venösa kärl orsakar olika blödningar i näthinnan och ögongloben. Vilket leder till synnedsättning, liksom andra ögonproblem.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Blandad typ av retinal angiopati

Med denna typ av sjukdom börjar patologiska förändringar uppstå i ögonkärlen, vilka orsakas av dysfunktioner i regleringen av deras aktivitet av det autonoma nervsystemet.

Blandad retinal angiopati är en ögonsjukdom som orsakas av systemiska sjukdomar av allmän karaktär som påverkar hela kroppens kärl. I detta fall är det först kapillärerna och andra kärl som finns i ögonbotten som utsätts för störningar.

Denna typ av vaskulär dysfunktion kan leda till mycket allvarliga konsekvenser för en persons syn, såsom försämring eller förlust.

Denna form av komplikation förekommer i alla åldersgrupper av patienter, eftersom systemiska sjukdomar är karakteristiska för alla åldrar. Emellertid har en ökning av fall av angiopati noterats hos personer som har passerat trettioårsgränsen.

Vanligtvis börjar näthinnekärlens tillstånd återgå till det normala under behandling av den underliggande sjukdomen. Detta gäller inte bara kärlsystemet i ögonen, utan även blodcirkulationen i hela kroppen. I detta fall bör behandlingen vara omfattande, med hänsyn till de terapeutiska och oftalmologiska diagnoserna.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Dystonisk retinal angiopati

Denna typ av komplikation kännetecknas av allvarliga synnedsättningar, vilket kan manifestera sig i aktiv utveckling av närsynthet. I vissa fall observeras till och med fullständig synförlust. Problem med ögonkärl och försämrad syn drabbar vanligtvis personer efter trettio års ålder.

Dystonisk angiopati i näthinnan är en komplikation av en annan patologi som uppstår i människokroppen. Samtidigt påverkar denna dysfunktion alla kärl i cirkulationssystemet, ögonkärlen lider inte mindre, och ibland ännu mer.

Patientens tillstånd kännetecknas av symtom som uppkomsten av en slöja framför ögonen, förekomsten av smärta eller obehag i ögonen, uppkomsten av ljusblixtar i ögonen, försämrad synskärpa och uppkomsten av lokala blödningar som uppstår i ögongloben.

Om sådana symtom observeras bör en person definitivt konsultera en ögonläkare för att ta reda på orsaken till synproblemen och välja en lämplig behandlingsplan.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diabetisk retinal angiopati

Diabetes mellitus är en grupp sjukdomar som orsakas av störningar i det endokrina systemet. I detta fall finns det en brist på hormonet insulin, vilket spelar en viktig roll i regleringen av metaboliska processer i kroppen, till exempel i glukosmetabolismen etc. Men dessa är inte de enda dysfunktionerna som orsakas av denna sjukdom. Inte bara glukosmetabolismen störs, utan alla typer av metaboliska processer lider - fett, protein, kolhydrater, mineraler och vatten-salt.

Diabetisk angiopati i näthinnan uppstår som en komplikation mot bakgrund av diabetes mellitus. Blodkärlen påverkas på grund av försummelse av sjukdomen och dess påverkan på alla kroppens vävnader. Inte bara små kapillärer i ögonen drabbas, utan även större kärl i hela kroppen. Som ett resultat förträngs alla kärl och blodet börjar flöda mycket långsammare. Som ett resultat täpps kärlen till, vilket leder till problem i de vävnader som de borde förse med näringsämnen och syre. Allt detta orsakar metabola störningar i ögonen, nämligen i näthinnan, som är mest känslig för kärldysfunktioner. I en sådan situation är synnedsättning, närsynthet och till och med blindhet möjliga.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Bakgrunds retinal angiopati

Orsakerna som orsakar dystrofiska förändringar i näthinnan är följande problem: förgiftning av kroppen, förekomsten av arteriell hypertoni, uppkomsten av autoimmun vaskulit, genetiskt betingade problem med blodkärlens väggar, ögon- och halsryggskador, olika blodsjukdomar, förekomsten av diabetes, konstanta arbetsförhållanden med hög ögonbelastning, högt intrakraniellt tryck.

Bakgrundsangiopati i näthinnan fick sitt namn eftersom den uppstår mot bakgrund av olika sjukdomar. I detta fall sker förändringar i kärlväggarna, vilket påverkar deras normala funktion. Det finns en störning av blodcirkulationen i ögonen, vilket blir en kronisk dysfunktion. Sådana förändringar i kärlen orsakar ihållande synnedsättning, som i många fall är irreversibel. Vissa patienter upplever fullständig synförlust.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Retinal venös angiopati

Blodet börjar flöda långsammare och stagnerar ibland, vilket leder till blockering av blodkärl, uppkomst av blodproppar och blödningar i ögongloben. Venerna börjar också ändra form, expandera och vrida sig längs hela sin längd. Senare börjar förändringar i vävnadernas struktur ske i näthinnan.

Venös angiopati i näthinnan är en komplikation av systemiska sjukdomar i kroppen, vilket manifesterar sig i en kränkning av venöst blodflöde.

Vid sådana problem med ögonvenerna kan patienten uppleva olika synnedsättningar. Till exempel kan det förekomma grumling i ögonen, lätt eller ständigt progredierande närsynthet. För att eliminera problem med ögonvenerna är det nödvändigt att behandla den underliggande sjukdomen i kombination med behandling av själva kärlsjukdomarna.

Symtom på denna typ av angiopati observeras vid hypertoni, vilket orsakade en sådan komplikation i ögonkärlen.

Traumatisk retinal angiopati

Alla skador, även till synes små, kan leda till allvarliga komplikationer och hälsoproblem. Till exempel leder skador på halsryggen, hjärnskador och skarpa kompressioner i bröstet ofta till komplikationer i ögonorganen.

Traumatisk näthinnans angiopati kännetecknas av förträngning av ögonkärlen på grund av kompression av kärlen i cervikalregionen. Konsekvenserna av skador är också en ökning av det intrakraniella trycket, vilket kan bli permanent och påverka tonusen i näthinnans kärl. Därefter utvecklar patienten synnedsättningar, vilket uttrycks i en konstant och stadig försämring, kallad progressiv myopi.

Mekanismen för uppkomsten av denna komplikation är följande: skarp och plötslig kompression av kroppens kärl leder till spasmer i arteriolerna, vilket orsakar hypoxi i näthinnan, under vilken transudat kommer ut. Någon gång efter skadan uppstår organiska förändringar i näthinnan, vilka åtföljs av frekventa blödningar.

Vid denna sjukdom finns lesioner ofta inte bara i näthinnan, utan även atrofiska förändringar i synnerven.

Kontusioner orsakar förändringar i ögonen, vilka kallas Berlins retinala opacitet. I detta fall uppstår ödem, vilket påverkar de djupa retinala lagren. Tecken på subkoroidal blödning, där transudat kommer ut, observeras också.

Sammanfattningsvis kan vi säga att vid den traumatiska formen av angiopati skakas näthinnan. Detta orsakas av skador på synnerven, nämligen dess tunna cribriforma platta. Skador på plattan uppstår på grund av att skarpa slag provocerar den att förskjutas bakåt, vilket orsakar blödningar i näthinnan och uppkomst av ödem i synnervsskivan.