Teknik Bezhu: Trabeculectomy med laxerande suturer

Denna artikel presenterar en teknik för trabeculektomi med hjälp av laxerande suturer för suturering av scleralfliken. Ursprungligen gör en liten L-formad konjunktival snittlängd på 4 till 2 mm på ett avstånd av 1-2 mm från extremiteten. Denna snittstorlek ger det nödvändiga utrymmet för att skapa en scleral flap. Om nödvändigt utförs hemostas Vidare bildas en scleral flap som mäter 3 med 4 mm, dess tjocklek är 2/3 av tjockleken hos sclera. Med en veckscellsvamp appliceras mitomycin-C 0,4 ml / dL för en icke-belagd svamp med konjunktiva i 2-3 minuter. Efter behandling med mitomycin-C tvättas arbetsfältet med fysiologisk lösning (60-80 ml). Paracentes utförs, scleralfliken lossas främre tills avkroppsmembranet nås så att ett ventilliknande snitt erhålles. Efter öppnandet av den främre kammaren utförs sclerectomy med användning av Kelly-perforatorn för avdämningsmembranen, sedan perifer iridektomi med hjälp av Vance-saxen. Skleralsklappen är fixerad med en lossande sutur, med en monofilament nylongänga 10-0. Förfarandet är följande:

• nålinjektion i sclera i det tidiga hörnet, punktering vid botten av scleralfliken;
• sömmen bärs genom klaffen;
• Injektion av nålen görs på flikens yta under bindebenet i benen mot hornhinnan, punktera nålen på den genomskinliga delen av hornhinnan 1 mm från benet.
• samma nål gör en söm i motsatt riktning (sätt in en nål på den genomskinliga delen av hornhinnan 1 mm från extremiteten, avlägsna på fliken ytligt);
• sömmen bärs genom klaffen;
• nålinjektion vid flikens botten, punktering på sclera i ett annat hörn.

Som ett resultat, får kirurgen tre gångjärn: två av skleral klaff, en över hornhinnan. De fria ändarna av suturen slingan är associerad med motsvarande klaff på. Endast med hjälp av någon av de tre slingor, och sedan skära. Konjunktiva sutureras madrass sutur samma 10-0 monofilament av nylon, en yta av fliken och parallellt med lemmen direkt under bindhinnan av den återstående stängnings horisontella delen L-formad sektion. Återstoden av snittet är sluten enhet, fastställande episklerit först och därefter bindhinnan. Sålunda, förseglade bindhinnan.

Om det är nödvändigt att ta bort sömmen skärs slingan på hornhinnans yta och extraheras sedan med pincett. Denna manipulation utförs under en slitlampa med lokalbedövning, det är nödvändigt att observera kirurgen åtminstone 48 timmar efter manipuleringen eller under två långa observationsperioder.

Med kombinerade ingrepp (för gråar och glaukom) använd ett enda tillvägagångssätt. Ändra proceduren, bilda en partiell skleral flik, vilket minskar halva längden av laterala snitt. Få en flik 2 med 4 mm i storlek 2 mm från extremiteten. Efter applicering av mitomycin-C bildar en skleral tunnel medelst halvmåne kniv, kvarvarande tidigare initierad fåra skalade sklerala fliken. Därefter utförs fakoemulgering med implantation av konstgjorda linsen gör scleroticectomy användning av en stans för Kelly Descemets membran och perifer iridektomi. Skleralfliken och konjunktiva sutureras enligt den tidigare beskrivna tekniken.