Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Tårar i knäleds laterala ledband: orsaker, symptom, diagnos, behandling
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
ICD-10-kod
S83.4. Sträckning och rivning (inre / yttre) av knäledets laterala ligament.
Vad orsakar sprickor i knäleds laterala ledband?
Luckor lateral ligament i knäleden mekanism har åtmin indirekt skada - överdriven utböjning inåt eller utåt trumpinnar, varvid avböjningsanordningen slits ligament lateral motsatta sidan.
Symtom på rupturer i knäleds laterala ledningar
Patienterna är oroade över smärta och instabilitet i knäleden, med lokal smärta vid rupturen.
Diagnos av sprickor i knäledets laterala ligament
Historia
Ett karakteristiskt trauma i anamnesen.
Examination och fysisk undersökning
Fogen är svullen, dess konturer slätas. På 2: e tredjedagen efter skadan finns det en blåmärken, ibland omfattande, fallande till shin. Bestäm förekomsten av fri vätska (hemartros): ett positivt symptom på svullnad och ballotering av patella. Palpation avslöjar lokal ömhet i projiceringen av det skadade ligamentet.
När sidokroppen bryts, noteras den överdrivna avvikelsen hos tibia i motsatt riktning mot det skadade ligamentet. Till exempel, om det finns en misstanke om inre sido ligament bristning, läkaren med en hand fixerar den yttre ytan hos patientens knäled, underben och den andra deflekterar utåt. Möjligheten att avböja skenet utåt är mycket större än på det friska benet, vilket indikerar bristningen av det inre laterala ligamentet. Patientens ben borde vara obent vid knäleden under undersökningen. Vid akut trauma utförs dessa studier efter införandet av prokain i knäledshålan och dess anestesi.
Efter den akuta perioden har minskat har patienterna instabilitet i knäleden ("podhikhivanie"), vilket gör att den skadade förstärker fogen genom att banda eller bära ett speciellt knä. Gradvis utvecklar muskelatrofi i lemmen, det finns tecken på deformering av gonartros.
Laboratorie- och instrumentforskning
Om utvecklingen av deformerande gonartros började kan den kliniska diagnosen bekräftas genom röntgenundersökning med hjälp av den apparat som föreslagits i kliniken. Rostgenogrammet visar tydligt expansionen av foggapet på skadans sida.
[Behandling av rupturer av laterala ledband i knäleden
Indikationer för sjukhusvistelse
Behandling av en akut period av trauma utförs på ett sjukhus.
Konservativ behandling av rupturer av laterala ledband i knäleden
Med en isolerad ruptur av en lateral ligament används konservativ behandling. Knäbindningens punktering utförs, hemartros elimineras, 25-30 ml 0,5% prokainlösning injiceras i gemensam kavitet. 5-7 dagar (tills försvinnande av ödem) införa en gipsskena, och sedan - den cirkulära gips gjuts från ljumsken till ändarna av fingrarna i funktionellt gynnsamt läge med överdriven avvikelse av skenbenet (överkorrigering) i riktning av lesionen. UHF och statisk gymnastik utses från 3: e dagen. Immobilisering varar 6-8 veckor. Efter eliminering föreskrivs en återställande behandling.
Kirurgisk behandling av rupturer av laterala ledband i knäleden
Det finns flera sätt att driva återhämtning av knäledens bindband.
Tibialband av plastisk säkerhet. Diskontinuiteterna av det tibiala bindbandet är vanligare än tårar i säkerhetsfibrerna. Ofta kombineras de med skador på inre menisken och främre korsbandet (Tourners triad).
För att återställa knäledsens stabilitet med rivningen av det tibiala ligamentet, användes Campbells operation oftast tidigare. Materialet för plast är en remsa från lårets breda fascia.
I det efterföljande föreslogs många sätt för operativ restaurering av tibialbandet för säkerhet: korrugering, plastband, lavendel, konserverad sena.
1985, A.F. Krasnov och G.P. Kotelnikov utvecklade en ny metod för autoplasti av denna bunt.
Gör ett snitt av mjuka vävnader i projiceringen av den nedre delen av anbudsmuskeln och isolera sin sena.
I området av lårets interna epikondyl bildas en ben-periosteal-ventil, senan rör sig under den. Sy sedan det till periosteum vid ingången och utgången. Ventilen stärks av transossala suturer. Sy såret.
Applicera en cirkulär gipsförband från fingertopparna till den övre delen av låret i 4 veckor. Flexionsvinkeln i knäleden är 170 °.
Denna operation jämför sig positivt med tidigare använda traumatiska och okomplicerade genomförandekoder. Transplantationen under ben-periostealvecken fixeras på ett tillförlitligt sätt på grund av tenodesa, vilket bevisas av de kliniska och experimentella verken av A.F. Krasnov (1967). Den andra fixeringspunkten i tibia förblir naturlig.
Plastryggsfiberband. I gamla fall återställs knäledets stabilitet med tårar av säkerhetsbladets ligament med hjälp av sin plast med auto- eller xenomaterial. Som regel ges företräde åt autoplastiska ingrepp. Ett exempel är Edwards-operationen, där ligamentet är format från en flik av lårets breda fascia.
Tillsammans med de kända plastteknikerna för att riva säkerhetsbladet peronalt ligament används metoden för dess autoplasti, som föreslagits av GP Kotel'nikov (1987), också. Det används för tårar av säkerhetsfibulamentet hos patienter med kompenserade och subkompenserade former av knäleds instabilitet. I fallet med en dekompenserad form av instabilitet är det inte önskvärt att ta ett transplantat från den brett fascia på grund av den skarpa atrofinen hos höftmusklerna.
En yta av storlek 3x10 cm med en bas vid den yttre kondylen är skuren från lårets breda fascia. I området av lårens epikondyl är en ben-periosteal sash bildad av basen bakom transplantatets bredd.
Det andra longitudinella snittet är 3-4 cm långt över fibulhuvudet. Det bildar en kanal i anteroposteriorriktningen, och minns risken för skador på den gemensamma peroneala nerven. Lägg transplanteringen under rampen, dra och passera den genom kanalen. Söm vid ingången och utgången. Den ben-periosteal suturen är fixerad med transosösa suturer. Den fria änden av fascia sutureras till transplantationen i form av en dubblett. Sår sutureras tätt. Applicera en gips cirkulär dressing från fingertopparna till den övre delen av låret vid en vinkel i knäleden på 165-170 ° i 4 veckor.