Symtom vid olika former av strålningssjukdom

Strålningsskada kan vara förknippad med exponering för strålar som ett resultat av yttre påverkan, eller med att strålande ämnen penetrerar direkt in i kroppen. I detta fall kan symtomen på strålsjuka variera - det beror på typen av strålar, dosering, skala och plats för den drabbade ytan, samt kroppens initiala tillstånd.

Extern skada på ett betydande område av kroppen med en dos på 600 röntgen anses vara dödlig. Om skadan inte är så intensiv uppstår en akut form av strålsjuka. Den kroniska formen är en följd av upprepad extern exponering, eller ytterligare skada vid intern penetration av strålämnen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kronisk strålsjuka

Kroniskt förlopp uppstår vid upprepad exponering av en person för små doser av extern strålning, eller vid långvarig exponering för små mängder strålningskomponenter som har trängt in i kroppen.

Den kroniska formen upptäcks inte omedelbart, eftersom symtomen på strålsjuka ökar gradvis. Detta förlopp är också uppdelat i flera grader av komplexitet.

• Stadium I – kännetecknas av irritabilitet, sömnlöshet och minskad koncentrationsförmåga. Det händer att patienter inte klagar på någonting alls. Medicinska undersökningar indikerar förekomst av vegetativa-vaskulära störningar – dessa kan vara cyanos i extremiteterna, instabilitet i hjärtaktiviteten etc. Blodprover visar mindre förändringar: en liten minskning av leukocytnivåerna, måttlig trombocytopeni. Sådana tecken anses vara reversibla och försvinner gradvis av sig själva när strålningsexponeringen upphör.
• Stadium II – kännetecknas av funktionella störningar i kroppen, och dessa störningar är redan mer uttalade, stabila och talrika. Patienter klagar över konstant huvudvärk, trötthet, sömnstörningar, minnesproblem. Nervsystemet lider: polyneurit, encefalit och andra liknande lesioner utvecklas.

Hjärtaktiviteten störs: hjärtrytmen saktar ner, tonerna dämpas, blodtrycket sjunker. Kärlen blir mer permeabla och sköra. Slemhinnorna atrofierar och blir uttorkade. Matsmältningsproblem uppstår: aptiten försämras, magbesvär, diarré, illamåendeattacker uppstår ofta, peristaltiken störs.

Som ett resultat av skador på hypofys-binjuresystemet upplever patienter minskad libido och försämrad ämnesomsättning. Hudsjukdomar utvecklas, håret blir sprött och faller av, naglarna smular sönder. Muskuloskeletal smärta kan uppstå, särskilt vid höga omgivningstemperaturer.

Den hematopoetiska funktionen försämras. Nivån av leukocyter och retikulocyter är signifikant minskad. Blodkoagulationen är fortfarande normal.

• Stadium III – den kliniska bilden blir mer tydlig, organiska lesioner i nervsystemet observeras. Störningarna liknar tecken på förgiftning, encefalit eller myelit. Blödning av alla lokalisationer uppträder ofta, med långsam och svår läkning. Cirkulationssvikt uppstår, blodtrycket förblir lågt, det endokrina systemets funktioner störs (särskilt sköldkörteln och binjurarna lider).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symtom på olika former av strålsjuka

Det finns flera former av sjukdomen, beroende på vilket organsystem som drabbas. Skadan på ett visst organ beror direkt på stråldosen vid strålsjuka.

• Tarmformen uppträder vid en stråldos på 10-20 Gy. Till en början observeras symtom på akut förgiftning, eller radioaktiv enterokolit. Dessutom stiger temperaturen, muskler och ben värker, den allmänna svagheten ökar. Samtidigt med kräkningar och diarré uppstår symtom på uttorkning, astenohypodynami, hjärt-kärlsjukdomar, attacker av agitation och stupor. Patienten kan dö inom 2-3 veckor av hjärtstillestånd.
• Den toxemiska formen uppträder vid en stråldos på 20-80 Gy. Denna form åtföljs av intoxikationshypoxisk encefalopati, som utvecklas på grund av en störning i cerebrospinalvätskans cerebrala dynamik och toxemi. Symtom på strålsjuka består av progressiva tecken på hypodynamiskt asteniskt syndrom och hjärtsvikt. Signifikant primär erytem, progressiv minskning av blodtrycket, kollaps, nedsatt eller utebliven urinering kan observeras. Efter 2-3 dagar sjunker nivån av lymfocyter, leukocyter och blodplättar kraftigt. Om ett komatöst tillstånd utvecklas kan offret dö inom 4-8 dagar.
• Den cerebrala formen utvecklas vid en stråldos på mer än 80-100 Gy. Hjärnans nervceller och blodkärl skadas, vilket leder till allvarliga neurologiska symtom. Omedelbart efter strålskador uppstår kräkningar med övergående medvetslöshet inom 20-30 minuter. Efter 20-24 timmar minskar antalet agranulocyter kraftigt och lymfocyterna i blodet försvinner helt. Därefter observeras psykomotorisk agitation, desorientering, konvulsivt syndrom, andningsdysfunktion, kollaps och koma. Dödlig utgång kan uppstå vid andningsförlamning under de första tre dagarna.
• Den kutana formen uttrycks som ett brännchocktillstånd och en akut form av brännförgiftning med sannolikhet för varbildning av skadad hud. Chocktillståndet bildas som ett resultat av allvarlig irritation av hudreceptorer, förstörelse av blodkärl och hudceller, vilket leder till störningar i vävnadstrofism och lokala metaboliska processer. Massiv vätskeförlust på grund av störningar i kärlnätet leder till ökad blodförtjockning och en minskning av blodtrycket.

Som regel kan med den kutana formen ett dödligt utfall uppstå till följd av en kränkning av hudens barriärskydd.

• Benmärgsformen uppstår vid generell bestrålning i en dos på 1-6 Gy, där huvudsakligen hematopoetisk vävnad påverkas. Ökad permeabilitet i kärlväggarna, störningar i kärltonusregleringen och hyperstimulering av kräkningscentret observeras. Illamående och kräkningar, diarré, huvudvärk, svaghet, hypodynami och blodtrycksfall är standardsymptom på strålskada. Analys av perifert blod indikerar ett minskat antal lymfocyter.
• Blixtformen av bestrålning har också sina kliniska drag. Ett karakteristiskt tecken är utvecklingen av ett kollapstillstånd med medvetslöshet och plötslig blodtryckssänkning. Ofta indikeras symtomen av en chockliknande reaktion med ett uttalat tryckfall, hjärnödem och urinvägsproblem. Attacker av kräkningar och illamående är konstanta och multipla. Symtom på strålsjuka utvecklas snabbt. Detta tillstånd kräver akut medicinsk vård.
• Manifestationer av strålsjuka i munhålan kan uppstå efter en enstaka strålskador i en dos på mer än 2 Gy. Ytan blir torr och grov. Slemhinnan är täckt av punktformade blödningar. Munhålan blir matt. Matsmältningssystemet och hjärtproblem förvärras gradvis.

Senare svullnar slemhinnan i munnen, sår och nekrotiska områden uppträder i form av ljusa fläckar. Symtomen utvecklas gradvis, under 2-3 månader.

Grader och syndrom av strålsjuka

Akut strålsjuka uppstår vid en systemisk enstaka strålningsexponering med en joniserande dos på mer än 100 röntgenstrålar. Beroende på antalet skadliga strålar skiljer man sig åt i fyra grader av strålsjuka, nämligen sjukdomens akuta förlopp:

• Steg I – lätt, med en dos på 100 till 200 röntgentomografi;
• II st. – genomsnittlig, med en dos på 200 till 300 röntgenbilder;
• Steg III – svårt, med en dos på 300 till 500 röntgentomografi;
• Stadium IV – mycket svårt, dos mer än 500 röntgenbilder.

Sjukdomens akuta förlopp kännetecknas av dess cyklicitet. Uppdelningen i cykler avgör perioderna av strålsjuka - dessa är olika tidsintervall, som följer efter varandra, med olika symtom, men med vissa karakteristiska egenskaper.

• Under den primära reaktionsperioden observeras de första tecknen på strålskada. Detta kan inträffa antingen några minuter efter strålningen eller några timmar senare, beroende på mängden skadlig strålning. Perioden varar från 1–3 timmar till 48 timmar. Sjukdomen manifesterar sig som allmän irritabilitet, överexcitation, huvudvärk, sömnstörningar och yrsel. Mer sällan kan apati och allmän svaghet observeras. Aptitstörningar, dyspepsi, illamåendeattacker, muntorrhet och smakförändringar noteras. Om strålningen är betydande förekommer konstant och okontrollerbar kräkning.

Störningar i det autonoma nervsystemet uttrycks i kallsvettning, hudrodnad. Ofta förekommer darrningar i fingrar, tunga, ögonlock, ökad sentonus. Hjärtslaget saktar ner eller ökar, hjärtrytmen kan störas. Blodtrycket är instabilt, temperaturen kan stiga till 39 °C.

Urin- och matsmältningssystemen lider också: smärta i buken uppstår, protein, glukos och aceton finns i urinen.

• Den latenta perioden av strålsjuka kan vara från 2-3 dagar till 15-20 dagar. Man tror att ju kortare denna period är, desto sämre prognos. Till exempel, vid skador av grad III-IV, saknas detta stadium ofta helt. Vid ett milt förlopp kan den latenta perioden upphöra med patientens återhämtning.

Typiskt för latensperioden: patientens tillstånd förbättras avsevärt, han lugnar sig märkbart, sömn och temperatur återgår till det normala. Det finns en föraning om en snabb återhämtning. Endast i svåra fall kan dåsighet, dyspepsi och aptitstörningar kvarstå.

Blodprover som tas under denna period indikerar dock ytterligare sjukdomsprogression. Nivån av leukocyter, lymfocyter, erytrocyter, trombocyter och retikulocyter minskar. Benmärgsfunktionen hämmas.

• Under den intensiva perioden, som kan vara 15–30 dagar, försämras patientens tillstånd kraftigt. Huvudvärk, sömnlöshet och apati återkommer. Temperaturmätningarna stiger igen.

Från den andra veckan efter bestrålning observeras håravfall, torrhet och fjällning av huden. Allvarlig strålsjuka åtföljs av utveckling av erytem, vesikulär dermatit och gangrenösa komplikationer. Slemhinnorna i munhålan är täckta med sår och nekrotiska områden.

Många blödningar uppstår på huden, och vid allvarliga skador uppstår blödningar i lungor, matsmältningssystem och njurar. Hjärtat och kärlsystemet drabbas - förgiftning, myokarddystrofi, hypotoni och arytmi uppstår. Vid blödning i hjärtmuskeln liknar symtomen de vid akut infarkt.

Skadan i matsmältningskanalen visar sig genom torr tunga med en mörk eller grå beläggning (ibland blank, ljus), tecken på gastrit eller kolit. Flytande, frekvent diarré, sår på mag- och tarmytan kan orsaka uttorkning och utmattning hos patienten.

Den hematopoetiska funktionen störs, hematopoesen hämmas. Mängden blodkomponenter minskar, deras nivå sjunker. Blödningens varaktighet ökar, blodkoaguleringen försämras.

Kroppens immunförsvar minskar, vilket leder till utveckling av inflammatoriska processer, såsom sepsis, tonsillit, lunginflammation, lesioner i munhålan etc.

• När resolutionsperioden börjar kan vi tala om ett positivt sjukdomsförlopp. Denna period varar längre än de andra - cirka 8-12 månader, vilket beror på den mottagna stråldosen. Blodbilden återställs gradvis, symtomen jämnas ut.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Konsekvenser och komplikationer av strålsjuka

Det är fullt möjligt att patienter som har drabbats av strålsjuka kommer att uppleva konsekvenser. De allvarligaste av dessa är:

• förvärring av latenta kroniska infektionssjukdomar;
• blodpatologier (leukemi, anemi, etc.);
• grå starr;
• glaskroppsgrumling;
• dystrofiska processer i kroppen;
• störning av reproduktionssystemets funktionalitet;
• genetiska avvikelser i efterföljande generationer;
• utveckling av maligna neoplasmer;
• dödlig utgång.

Vid liten skada sker återhämtning inom cirka 2-3 månader, men trots stabilisering av blodvärdena och lindring av matsmältningsstörningar kvarstår konsekvenser i form av svår asteni, vilket gör patienterna arbetsoförmögna i cirka sex månader. Fullständig rehabilitering hos sådana patienter observeras efter många månader, och ibland år.

I milda fall återgår blodvärdena till det normala i slutet av den andra månaden.

Symtom på strålsjuka och dess vidare resultat beror på hur allvarlig strålningsskadan är, samt på hur snabbt medicinsk vård ges. Om du misstänker strålningsexponering bör du därför definitivt rådfråga en läkare.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]