Symtom på giardiasis

Symtomen på giardiasis är mycket varierande, som regel är de ospecifika och är ett av sätten att bestämma sjukdomsformen. De kliniska formerna av giardiasis varierar också - från intestinal till anemisk, och mångfalden är förknippad med den höga prevalensen av denna sjukdom. Giardia (L. Intestinalis) parasiterar i tunntarmen, mer specifikt i dess övre delar.

Symtom på giardiasis uppstår när mikroskopiska flagellater, diplomonaderna Giardia Lamblia - intestinala lamblia, kommer in i kroppen och bosätter sig i den mänskliga tarmen. Parasiterna kan inte penetrera blodomloppet, men deras förmåga att bebo lumen i den övre delen av tunntarmen och känna sig bekväma där är tillräcklig för dem. Det är tydligt att en sådan "objuden gästs" vistelse i tarmen inte går spårlöst förbi.

Tidigare trodde man att protozoparasiter kunde penetrera gallblåsan och levern, men senare, genom experimentella studier, bevisades det att galla är en obekväm och giftig miljö för lamblia. Lambliasis, vars symtom direkt beror på antalet infekterande parasiter, utvecklas vanligtvis asymptomatisk i de inledande stadierna. Kliniska manifestationer motsvarar matsmältningskanalens aktuella tillstånd och immunsystemets aktivitet. Men även ett obetydligt antal parasiter som har infekterat kroppen kan snabbt föröka sig på grund av provocerande kolhydratrik mat eller låg surhet i mag-tarmsystemet. Statistiken visar att övervägande av proteinprodukter i kosten avsevärt minskar risken för att drabbas av lamblias.

Giardiasis klassificeras enligt följande:

1. Asymtomatisk form – bärarskap.
2. Den kliniskt manifesterade formen är giardiasis i sig som en sjukdom.

[ 1 ], [ 2 ]

Former av giardiasis och deras huvudsakliga symtom

Giardia kommer in i tarmarna som orörliga cystor skyddade från yttre påverkan, vilka sedan omvandlas till en mobil och prolifererande vegetativ form av trofozoiter. Det är trofozoiterna som fäster vid tarmslemhinnan (inklusive tolvfingertarmen) och börjar livnära sig intensivt och föröka sig snabbt, vilket bildar värdefulla kolonier. Sedan börjar cykeln av deras orörlighet igen, under vilken några av trofozoiterna omvandlas till cystor och hamnar i tjocktarmen, varifrån de kan "bryta sig loss", det vill säga lämna kroppen med avföring. Och så vidare i en cirkel...

Medan trofozoiter finns i den mänskliga tarmen lyckas de orsaka många symtom, även om, som läkare inom infektionssjukdomar hävdar, i nästan vart fjärde fall av lamblia-invasion är sjukdomen asymptomatisk (den så kallade latenta lambliasen). Enligt WHO är den globala omfattningen av lamblia-infektion upp till 20% av befolkningen, bland barn under 7 år - nästan 30%.

Det finns två huvudformer av giardiasis: akut och kronisk.

Kliniska former av giardiasis

• Tarmform – dyspepsi, tarmtömningsstörningar (förstoppning eller diarré), sekundär malabsorption, gaser, ofta illamående och allmän trötthet. Ofta manifesterar intestinal giardiasis sig som falsk blindtarmsinflammation.
• Hepatobiliär form – minskad, otillräcklig utsöndring av galla (kolestas), biliär dyskinesi (dyskinesi i gallgångarna) med alla åtföljande symtom – spastisk smärta, illamående upp till kräkningar, smärta i höger sida av epigastriumet, strålande till skulderbladet eller axeln. Ofta i denna form manifesterar giardiasis sig med symtom som typisk gastroduodenit eller pankreatit.
• Astenoneurotisk form – alla neurologiska symtom: tecken som liknar manifestationen av vegetativ-vaskulär dystoni, huvudvärk, sömnstörningar, viktminskning, trötthet.
• Allergisk form (toxisk-allergisk) - hudutslag, urtikaria, atopisk dermatit, alla tecken på en allergisk reaktion upp till angioödem.

Giardiasis, vars symtom är ospecifika, är svår att diagnostisera i infektionens inledande skede, eftersom patienternas besvär är extremt lika tecken på klassiska tarm-, lever- eller neurologiska patologier. Det enda relativt karakteristiska symtomet på giardiasis kan vara kroniska matsmältningsstörningar. Gastroenterologer specificerar misstankar om giardiasis med hjälp av anamnestisk information, laboratoriediagnostik, inklusive serologiska forskningsmetoder, fullständigt blodstatus, biokemisk analys av blodserum och koprologisk undersökning. Kliniska tecken på sjukdomen specificeras också genom metoden och vägarna för invasion av giardia.

Mekanismen för den invasiva processen och associerade symtom på giardiasis:

1. Om en frisk organism infekteras av vatten eller mat, genom förorenad mat eller vatten, penetrerar parasitcystor in i mag-tarmkanalen och omvandlas till trofosater (vegetativ form) i tunntarmen. Vegetativa former av lamblia fäster vid tunntarmens väggar och börjar utvecklas. Lamblia livnär sig på hela deras yta och utsöndrar även avfallsprodukter (protozoisk avföring). Sådan lamblia har svagt uttryckta symtom, eftersom hela processen sker mot bakgrund av en relativt frisk organism.
2. Om en person med kroniska mag-tarmsjukdomar blir infekterad är giardiasis-symtomen mer uttalade. Tarmväggen, som initialt inte är frisk, är redan påverkad av erosion av varierande svårighetsgrad, vilket förvärrar den erosiva processen och orsakar inflammation. Ofta utvecklas malabsorptionssyndrom - en minskning av absorptionsaktiviteten av lipider (fetter), vitaminer, som endast löses upp i lipidmembranet, proteiner och glukos.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

De vanligaste symtomen på giardiasis

• Tecken som liknar avitaminos, eftersom kroppen slutar få den erforderliga mängden vitamin A, E, D och det antihemorragiska vitamin K.
• Symtom på hypoglykemi på grund av glukosbrist inkluderar svimning, yrsel, svaghet och tremor i extremiteterna.
• Anemi och allmän utmattning upp till kakexi på grund av dåligt proteinupptag eller dess fullständiga frånvaro.
• En signifikant minskning av immunaktiviteten på grund av en störning i processen att bilda immunantikroppar med hjälp av proteiner.
• Dysbakterios och kronisk diarré (upp till fem gånger om dagen).
• Symtom på kolecystit eller pankreatit. Ofta åtföljs detta stadium av utstrålande smärta till höger sida av kroppen, gulfärgning av ögonvitorna, hepatomegali (leverförstoring).
• Allergiska reaktioner förklaras av kroppens förgiftning med avfallsprodukter från parasiter. Detta stadium åtföljs av allergiska utslag, urtikaria och angioödem är möjligt.

Giardiasis, vars symtom kan bli tydligare allt eftersom sjukdomen fortskrider, kan vara i flera år. De kliniska manifestationerna är inte karakteristiska och specifika för denna sjukdom.

Akut giardiasis

Akut giardiasis uppträder vanligtvis 7–10 dagar efter infektion, men inkubationsperioden kan vara i en hel månad. Diagnostiskt signifikanta symtom på giardiasis inkluderar:

• diarré (lös avföring);
• magkramper och uppblåsthet;
• illamående;
• kräkningar;
• ökning av temperaturen;
• smärta i den epigastriska regionen;
• ökad trötthet och allmän sjukdomskänsla;
• minskad aptit och viktminskning.

Man bör komma ihåg att diarré vid giardiasis är riklig, vattnig, illaluktande, har en gulaktig färg och kan innehålla slem. Och avföring vid giardiasis har en blek färg, en skarp lukt och är oljig. Allt detta är ett typiskt tecken på steatorré, det vill säga ökad utsöndring av fetter från kroppen, orsakad av en störning av deras absorption i tarmen (malabsorption).

Inte alla upplever en temperaturökning vid giardiasis, och om den gör det varar den inte länge och överstiger som regel inte +37,8-38°C.

Smärta vid giardiasis – i den epigastriska regionen, närmare höger hypokondrium – kan vara gnagande eller skarpa, men alltid krampaktiga. Ofta kan de till och med misstas för smärta vid blindtarmsinflammation. Dessutom framkallas ökad smärta vid giardiasis av mat med högt fettinnehåll.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kronisk giardiasis

Kronisk giardiasis utvecklas från en obehandlad akut form, som kan vara asymptomatisk. Symtomen på giardiasis i den kroniska formen av sjukdomen är följande:

• periodisk diarré alternerande med förstoppning;
• gaser;
• rapningar av något ruttet eller bittert;
• illamående;
• smärta i den epigastriska regionen;
• gul beläggning på tungan;
• dålig aptit;
• minskade hemoglobinnivåer i blodet (anemi);
• blekhet i huden;
• huvudvärk och yrsel;
• ökad irritabilitet, känsla av trötthet, orolig sömn.

Infektionsspecialister och gastroenterologer skiljer också mellan intestinala, lever- och gallvägs-pankreasformer av giardiasis. Vid intestinal giardiasis liknar symtomen inflammation i tolvfingertarmen (duodenit) eller inflammation i tunntarmen och tjocktarmen (enterokolit). Den leverformen av giardiasis har en klinisk bild av inflammation i gallblåsan (kolecystit) och inflammation i gallgångarna (kolangit). Och för den gallvägs-pankreasformen är manifestationer av tecken på inflammation i bukspottkörteln (pankreatit) karakteristiska.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Giardiasis och allergier

Giardias förmåga att orsaka en allergisk reaktion i kroppen bör beaktas separat. Och här är anledningen.

Utöver de redan listade symtomen kan i nästan 40% av fallen av den kroniska formen av denna parasitsjukdom symtom på giardiasis på huden uppstå. Dessutom finns det ofta hosta med giardiasis, nästan lik astmatisk bronkit.

Läkare behandlar tarmmanifestationer med hjälp av avföringstester (och vid behov innehållet i tolvfingertarmen) för förekomst av trofozoiter och lambliacystor - för att bekräfta den misstänkta invasionen. Men när, mot bakgrund av alla tarmsymtom, utslag med lamblias eller akne med lamblias uppstår, är det nödvändigt att genomföra en serologisk studie med intradermala tester, det vill säga för att bestämma förekomsten av IgM- och IgG-antikroppar i blodserumet. Om antikroppar detekteras kan patienter kalla sin sjukdom serologisk lamblias, även om läkare inte har en sådan term.

Varför uppstår ett utslag vid giardiasis, som påminner om utslag vid röda hund och representerar atopisk dermatit? Urtikaria vid giardiasis åtföljs av svår klåda i huden och är en allergi. Och ökad känslighet i kroppen (sensibilisering) kopplar samman giardiasis med håravfall, hudfjällning och inflammation i ögonlockens ciliära kant (blefarit).

Produkterna från lamblias vitala aktivitet, de förstörda cystornas skal som liknar kitin hos leddjur, järn-svavelproteiner som produceras av mitosomer, liksom proteinsubstanserna i lamblias cellmembran skapar en kraftfull "språngbräda" för det mänskliga immunsystemets svar på främmande proteinkomponenter. Och sedan ser vi de yttre manifestationerna av denna reaktion: utslag med lamblias och hosta med lamblias.

Konsekvenser och komplikationer av giardiasis

Konsekvenserna av giardiasis uppstår i avsaknad av behandling. Och om sjukdomen upptäcks och adekvata terapeutiska åtgärder vidtas (med läkemedel som metronidazol, tinidazol, albendazol eller nitazoxanid), kommer personen att vara helt frisk inom en vecka.

Men komplikationerna av giardiasis, som har blivit en kronisk sjukdom, är mycket allvarliga. Kolonisering av tarmarna - särskilt med försvagat immunförsvar - leder till inflammation i tarmslemhinnan och atrofi av deras villi, vilket orsakar en störning av tarmabsorptionen. På grund av detta sker viktminskning och välbefinnandet försämras.

Vissa studier har visat att giardiasis bör betraktas som en orsak till vitamin B12-brist på grund av problem orsakade av tarmens näringsupptagssystem. Och brist på detta vitamin är känt för att orsaka ihållande järnbristanemi.

Därför, om en vuxen eller ett barn har symtom på giardiasis, eller tecken som liknar det utan uttalade symtom, är det nödvändigt att genomgå en undersökning och befria kroppen från parasiter.

Enligt statistik upptäcks subklinisk giardiasis slumpmässigt hos 45–49 % av patienterna under en omfattande undersökning av bukorganen och instrumentella metoder för tarmundersökning. Giardiasis, vars symtom är tydligt manifesterade, diagnostiseras hos 15–35 % av det totala uppskattade antalet infekterade patienter. Symtom på dyspepsi är typiska för barn under 12–15 år, hos äldre är typiska tecken på giardiasis smärtsyndrom i epigastriet. Hos medelålders och äldre personer är giardiasissymtomen allergiska och neurologiska till sin natur. Det finns vanliga fall av självläkning utan läkemedelsexponering som syftar till invasionen. Dessutom kan aktivering av immunitet i den komplexa behandlingen av den huvudsakliga eller samtidig diagnostiserade sjukdomen bidra till att bota oupptäckt giardiasis. Även oberoende neutralisering av giardiasisinvasion kan ske på grund av återställandet av normal surhet i magsäcken och tarmfloran.