Spruckna revben: tecken, vad man ska göra, hur man behandlar?

Våra revben är ett slags ramverk av ben som håller alla organ som finns i bröstet, tack vare dem fylls lungorna med luft när vi andas in.

Det händer att deras integritet kränks - en spricka bildas, vilket i medicinsk terminologi definieras som en ofullständig fraktur utan förskjutning. Detta tillstånd orsakar ett visst obehag, smärta och kräver behandling.

Epidemiologi

Revbensfraktur är den vanligaste bröstväggsskadan och tros förekomma hos 10 % av alla traumatiska skador och nästan 40 % av patienter med allvarligt icke-penetrerande trauma.[ 1 ],[ 2 ]

Orsaker revbenssprickor

Liksom alla benfrakturer kan ett revben skadas på grund av mekanisk påverkan på bröstområdet. Detta kan orsakas av ett slag under en transportolycka som komprimerar det, ett fall på ett hårt utskjutande föremål, ett slagsmål eller en skada. En annan orsak är de patologiska processer som sker inuti kroppen och som minskar dess styrka. Bland dem finns tumörer i bröstregionen, kronisk osteomyelit, tuberkulos och osteoporos i revbenen.

Riskfaktorer

Faktorer som ökar risken för skador på revbenens integritet inkluderar ålder (unga personer har mycket högre elasticitet i bröstkorgen), kraften vid stöten och låg muskelmassa.

Patogenes

Det finns 12 par revben i bröstkorgen. Deras broskiga del gränsar till bröstbenet. På sidoytorna av armhålan är revbenen mest konvexa, det är här frakturer oftast uppstår och de är huvudsakligen utsatta för dem från femte till åttonde delen, de 9-12 revbenen är rörliga, så skador uppstår mer sällan med dem.

Symtom revbenssprickor

Hur gör ett sprucket revben ont? Dess första tecken är smärta vid skadan, som ökar vid inandning och försvagas vid utandning. Andra symtom inkluderar:

• känsla av andnöd;
• ångest;
• dyspné;
• huvudvärk;
• yrsel;
• dåsighet;
• snabb trötthet;
• blåmärken på skadans plats;
• vävnadssvullnad.

Komplikationer och konsekvenser

Själva sprickan, utan fraktur eller förskjutning av benet, medför inga farliga konsekvenser eller komplikationer, eftersom den inte påverkar nerverna, lungorna eller kärlen mellan revbenen. Vanligtvis läker den inom några veckor, och smärtan försvinner ännu tidigare, på cirka 5 dagar.

Äldre patienter som drabbas av trubbigt bröst- och revbenstrauma har dubbelt så hög dödlighet jämfört med yngre patienter med liknande skador. För varje ytterligare revbensfraktur hos äldre ökar dödligheten med 19 % och risken för att utveckla lunginflammation ökar med 27 %. [ 3 ]

Diagnostik revbenssprickor

Är det möjligt att fastställa en revbensfraktur utan röntgen? Ja, men du bör uppsöka en traumatolog. Han kommer att ställa ett antal ledande frågor om hur skadan uppstod och ställa en diagnos genom undersökning och vissa tekniker.

För att göra detta trycker traumatologen på bröstet och bestämmer, baserat på den skadades reaktion, platsen för sprickan. Han övervakar också andningen för att ta reda på om det finns några hinder för luftpassagen, lyssnar på hjärtat. När man lutar sig mot den oskadade sidan kommer den andra sidan att göra ont. Det är viktigt att avgöra om det finns några ytterligare skador - ryggrad, nacke.

För att bekräfta diagnosen tas en röntgenbild av bröstkorgen, även om den inte alltid visar en spricka i revbenet. [ 4 ] En mer tillförlitlig metod för instrumentell diagnostik är datortomografi.

Differentiell diagnos

Traumatologens uppgift är att skilja en spricka från en fraktur, blåmärke och skador på inre organ.

Behandling revbenssprickor

En revbensfraktur utan komplikationer kräver inte sjukhusvård, än mindre operation. Den kan göras hemma, med förbehåll för rörelsebegränsningar. Dessutom behöver du:

• Applicera en ispåse regelbundet på de drabbade revbenen under de första dagarna för att minska svullnaden.
• Ta en paus.
• Andas normalt och hosta när du behöver – detta hjälper till att rensa ut slem från lungorna och förhindrar bröstinfektioner.
• Gå och rör på axlarna då och då för att få bort slem från lungorna.
• Ta 10 långsamma, djupa andetag varje timme för att rensa dina lungor.
• Försök att sova mer under de första nätterna.
• Ta smärtstillande medel.

Mediciner

Ibuprofen, ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel, rekommenderas som smärtstillande medel. Den maximala tiden för att ta läkemedlet är 5 dagar. Det förskrivs till barn från 20 kg kroppsvikt (ungefär från 6 år). Undvik att ta ibuprofen i 48 timmar efter skadan, eftersom det kan bromsa läkningen. [ 5 ]

Den dagliga dosen beräknas enligt följande: 20-30 mg per kilogram kroppsvikt. För personer som väger 30 kg och mer rekommenderas 1 tablett en gång, upprepad tidigast efter 6 timmar. Vuxna tar 1-2 tabletter var 4-6:e timme.

Kontraindicerat vid ökad individuell känslighet för läkemedlet, under graviditetens tredje trimester, magsår, svår njur-, hjärt- och leverinsufficiens.

Biverkningar kan inkludera allergier, förhöjt blodtryck, illamående, diarré, andnöd, bronkospasm och minskade hemoglobinnivåer.

Vid svår smärta används injektioner av novokain - ett läkemedel för lokalbedövning. Dess användning kräver försiktighet för patienter med hjärt-kärlsvikt, äldre, gravida och ammande kvinnor. Det används inte alls för barn.

Den genomsnittliga dosen för vuxna varierar från 50–70 ml 0,5 % novokainlösning. Det har biverkningar som svaghet, yrsel, dåsighet, arytmi, bradykardi, hudutslag och klåda. Lokala reaktioner kan inkludera smärta och svullnad vid injektionsstället.

Om ett hematom har bildats av ett slag kan heparinsalva användas utvärtes, men endast för vuxna. Den kommer inte bara att påskynda blåmärkets försvinnande, utan har också en smärtstillande och antiinflammatorisk effekt. Den bör appliceras i ett tunt lager på det blåmärket flera gånger om dagen.

Fastum gel hjälper till att lindra smärta. Använd inte på öppna sår, under graviditetens tredje trimester eller om du är allergisk mot dess komponenter. Applicera på huden 1-3 gånger om dagen och gnid försiktigt in i ytan.

Vitaminer

Kalcium, magnesium, zink och fosfor behövs för att stärka benen och påskynda deras läkning. D-vitamin hjälper dem att absorberas. [ 6 ] Kroppen behöver också askorbinsyra, vitamin B6, B12 och K2 vid frakturer. Det är nödvändigt att säkerställa att dessa ämnen finns i livsmedelsprodukter, och även att ta multivitaminkomplex. Man bör komma ihåg att kaffe och alkohol tvättar ut kalcium ur benen. [ 7 ] Hos kvinnor efter klimakteriet korrelerar dock måttlig alkoholkonsumtion positivt med bentäthet, såväl som med serumöstradiolnivåer. [ 8 ]

Sjukgymnastikbehandling

Vanligtvis, under de första två veckorna av benskada, syftar fysioterapibehandling till att lindra smärta, lösa hematom och eliminera svullnad, för vilket ultraviolett strålning, elektrofores och interferensströmmar används - procedurer som kräver närvaro på en medicinsk institution. [ 9 ] Vid en revbensfraktur föreskrivs vila och hemmavistelse, så deras ordination vid en sådan skada är inte relevant.

Folkrättsmedel

Ett mycket populärt folkrecept för att påskynda benfusion är äggskalpulver. Kliniska och experimentella studier har visat att äggskalpulver har en positiv effekt på ben och brosk och att det är lämpligt för att förebygga och behandla osteoporos. [ 10 ] Det tas en gång om dagen, en sked, förblandat med citronsaft.

De lagar också gelékött från nötköttben, kokar vätskan länge och tillsätter inte salt. Den geléklädda buljongen främjar produktionen av kollagen i kroppen.

En kompress gjord av en blandning av rå äggula och 0,5 teskedar salt kan appliceras på det skadade området. Örtte används också för lotioner: riddarsporre och vallörtrötter, och kamomill, valeriana och johannesört kan tas för invärtes bruk.

Homeopati

Homeopatiska läkemedel som arnica, symphytum (från vallört), eupatorium och calcium phosphoricum (kalciumfosfat i 3D- och 6D-utspädningar) påskyndar benläkning. Doser och administreringssätt bestäms individuellt av homeopaten. Ytterligare högkvalitativ forskning behövs för att bekräfta resultaten av homeopatiska läkemedels effektivitet. [ 11 ]

Förebyggande

En hälsosam livsstil, inklusive träning minst 3-4 gånger i veckan i en halvtimme, rätt kost som ger alla nödvändiga mikroelement för skelettet, att sluta röka (rökare har minskad bentäthet) och att dricka alkohol i rimliga mängder (bidrar till utveckling av osteoporos) kommer att bidra till att förebygga frakturer.

Att upprätthålla en hälsosam vikt är också viktigt för att förebygga benskador, eftersom inte bara övervikt utan även överdriven smalhet är riskfaktorer.

Prognos

Revbensfrakturer läker framgångsrikt och hematom försvinner.