Sjukdomar i matstrupen

Esofagussyndrom är ett symtomkomplex orsakat av sjukdomar i matstrupen. Den huvudsakliga manifestationen av förändringar i det är dysfagi. Traumatiska skador leder till utveckling av mediastinit.

Esofagusspasm (spastisk dyskinesi) är en sjukdom i matstrupen som kännetecknas av periodiskt förekommande spasmer. Man skiljer mellan primär esofagusspasm, som är en följd av kortikal dysfunktion eller en följd av allmänna kramper, och sekundär (reflex), som utvecklas som ett symptom på esofagit, ulcerös och kolelitiasis, cancer etc. Attackerna kan vara sällsynta (1-2 gånger i månaden) eller nästan efter varje måltid. Dessa sjukdomar i matstrupen åtföljs av olidlig smärta bakom bröstbenet, en känsla av en knöl, fullhet och kompression, vanligtvis finns det uppstötningar när mat kommer in i munnen, eller till och med luftvägarna (Mendelsons syndrom). Komplikationer av esofagusspasm inkluderar förekomsten av pulsionsdivertiklar och glidande bråck i matstrupsöppningen. Sjukdomar i matstrupen bekräftas med röntgen och FGS. I samtliga fall är det nödvändigt att utesluta gallblåsepatologi med hjälp av ultraljud.

Strikturer är sjukdomar i matstrupen, som kännetecknas av ärrbildning och utvecklas 4-6 veckor efter en kemisk brännskada. Hemorragiskt syndrom uppstår ofta tillsammans med dysfagi och klinisk esofagit. Beroende på graden av striktur, bestämd med röntgen och FGDS, skickas patienten för slutenvård till ÖNH- eller thoraxavdelningen.

Divertiklar är sjukdomar i matstrupen, kännetecknade av hernialutsprång i dess vägg med bildandet av en säck.

Enligt lokalisering skiljer sig cervikala (Zenker), thorakala (bifurkation) och supradiafragmatiska (epifrenala) divertiklar. De kan vara enkla eller flera. Enligt patogenes - pulsion (som ett resultat av ökat intraesofagealt tryck), traktion (som ett resultat av ärrbildning av en del av väggen) och pulsion-traction. Enligt morfologi - komplett, när det finns en utskjutning av alla vägglager, och ofullständig, om deras vägg endast består av slemhinna som prolapsar in i defekten mellan muskelfibrerna.

Den kliniska bilden av denna esofagussjukdom uppträder sent när divertiklar redan har bildats och komplikationer har utvecklats i dem: obehag i bröstområdet, en känsla av att mat fastnar, tryck bakom bröstbenet, dysfagi, uppstötningar, salivutsöndring, smärta i nacken, bakom bröstbenet, i ryggen. Den vanligaste komplikationen av divertiklar är deras inflammation - divertikulit - katarral, erosiv, sällan varig eller gangrenös, utvecklas med en fördröjning i håligheten av matmassor, saliv, främmande kroppar.

Åtföljs av smärta bakom bröstbenet, en känsla av ömhet och kompression. Divertikulit kan ge sina egna komplikationer i form av blödning, periesofagit, perforationer med utveckling av mediastinit, bildandet av esofagus-trakeala och esofagus-bronkiala fistlar.

Dessa sjukdomar i matstrupen bekräftas genom röntgenundersökning och FGDS.

Taktik: remiss till thorax- eller specialiserad avdelning för kirurgisk behandling.

Mycket sällan kan äldre personer utveckla multipla falska divertiklar (Barshon-Teschendorfs syndrom), vilka åtföljs av övergående dysfagi och bröstsmärtor som simulerar angina. Bekräftelse av diagnosen med fluoroskopi. Behandling av matstrupssjukdomen är konservativ av en terapeut.

Esofagit är en inflammatorisk sjukdom i matstrupen: akut, subakut, kronisk, refluxesofagit som en separat form. Beroende på arten av förändringarna i matstrupens vägg särskiljs följande: katarral, erosiv, hemorragisk, pseudomembranös, nekrotisk esofagit; abscess och flegmon.

Katarral esofagit är den vanligaste. Den åtföljs av halsbränna, en brännande känsla bakom bröstbenet, ömhet eller en klump vid matsmältning. Symtomen försvinner snabbt efter att den faktor som orsakade esofagiten upphört: varm mat, irriterande ämnen och syror. Röntgen avslöjar inga förändringar i väggarna, FGS är den huvudsakliga diagnostiska metoden, men man bör alltid vara uppmärksam på tumörer. Behandling av esofagussjukdomar sker konservativt på poliklinisk basis av en terapeut.

Erosiv esofagit utvecklas ofta vid akuta infektionssjukdomar i svalget eller vid irritationsmoment. Den kliniska bilden av matstrupssjukdomen är densamma som vid katarral esofagit, men uttrycks tydligare, ofta åtföljd av blodiga kräkningar (hematemes), en positiv Grigersen-reaktion, avföring för ockult blod). FGS utförs med försiktighet. Förloppet är konservativt, bäst på sjukhus, och syftar till att korrigera den underliggande patologin. Vid blodiga kräkningar skickas akutvård till operation eller en endoskopisk kirurg är involverad i behandlingen.

Hemorragisk esofagit förekommer vid akuta infektions- och virussjukdomar (tyfus, influensa etc.). Åtföljs av smärta vid sväljning, blodig kräkning, melena. Remiss till sjukhus för underliggande patologi eller till kirurgisk avdelning. Bekräftelse av diagnosen FGS med åtgärder för att stoppa blödning.

Pseudomembranös esofagit utvecklas med difteri och scharlakansfeber. Det manifesterar sig som skarp smärta bakom bröstbenet vid sväljning, svår dysfagi och grova fibrinfilmer i kräkningar. Behandling av matstrupssjukdomen utförs inpatient, och när komplikationer utvecklas (stenos, divertikelbildning) överförs patienten för kirurgisk behandling till en thorax- eller specialiserad kirurgisk avdelning.

Nekrotisk esofagit observeras i svåra fall av scharlakansfeber, mässling, tyfoidfeber, samt candidiasis, agranulocytos, etc. Smärtan kan vara inte särskilt uttalad, men dysfagin utvecklas ganska kraftigt. Blödning, perforation med utveckling av mediastinit kan förekomma. Resultatet av matstrupesjukdomen är som regel bildandet av ärrstenos. Behandlingen är i varje fall individuell, inneliggande enligt den underliggande patologin, men med obligatorisk inblandning av en kirurg och endoskopist.

En esofagusabscess bildas när en främmande kropp (vanligtvis ett fisk- eller kycklingben) tränger in i väggen. Allmäntillståndet påverkas nästan inte, en skarp smärta bakom bröstbenet vid sväljning är störande. Diagnosen bekräftas med FGS, där det är möjligt att öppna abscessen och ta bort den främmande kroppen. I detta fall utförs behandlingen konservativt, polikliniskt, av en terapeut. Ett genombrott av abscessen in i mediastinum är möjligt, men det är extremt sällsynt och åtföljs av utveckling av mediastinit, vilket kräver sjukhusvistelse på bröstavdelningen.

Flegmon utvecklas också runt de implanterade främmande kropparna, men det sprider sig längs väggen och in i mediastinum. Tillståndet är allvarligt från början, med tilltagande berusningssyndrom, uttalad aerofagi, smärta bakom bröstbenet, särskilt vid sväljningsrörelser och rörelser: nacke. Akut sjukhusvistelse på en thorax- eller specialiserad avdelning är indicerad, där behandling av matstrupssjukdomen kommer att utföras.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]