Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Smärtsam defekation
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Dyschezi är ett tillstånd där det är svårt att tömma tarmen. Vid dyschezi kan patienter inte tömma tarmen trots känslan av avföring och behovet av att tömma tarmen. Detta beror på bristande koordination mellan bäckenbottenmusklerna och analsfinktern. Diagnos ställs med anorektal manometri. Behandlingen är komplex, men biofeedback kan vara effektiv.
[ Orsaker till smärtsamma tarmrörelser
Normalt sett, under avföring, koordineras ökningen av rektalt tryck med avslappning av den yttre analsfinktern. Denna process kan störas av försvagning av rektalkontraktionen, paradoxal kontraktion av analsfinktern eller dess avslappning. Somatiska orsaker inkluderar rektal prolaps och Hirschsprungs sjukdom (en minskning av antalet intramurala ganglier eller deras frånvaro - aganglionos). Hos de flesta patienter är dock störningarna sannolikt förknippade med förvärvade psykoneurologiska störningar eller en manifestation av irritabel tarm; hos 1/3 av dessa patienter kan psykoneurologiska problem spåras tillbaka till barndomen.
Symtom, tecken och diagnos av smärtsamma tarmrörelser
Patienter känner behov av att göra avföring, men även vid långvarig ansträngning och försök att tömma avföringen med fingrarna är det svårt att göra avföringen. Svårigheter uppstår även vid mjuk avföring. Frekvensen av behovet förändras inte eller kan minska.
Rektala och bäckenundersökningar kan avslöja ökad tonus i bäckenbottenmusklerna och analsfinktern. Vid ansträngning kan patienterna inte uppleva den förväntade avslappningen av anus och nedsänkningen av perineum. Rektocele eller enterocele kan förekomma, men de är vanligtvis inte av primär patogenetisk betydelse. Långvarig dyschezi med kronisk ansträngning kan resultera i utveckling av ett ensamt rektalt sår eller rektal prolaps av varierande grad. Speciella radiologiska undersökningar (defekationsproktografi), anorektal manometri och ballongundersökning av visceral känslighet hjälper till att fastställa orsaken.
Behandling av smärtsamma tarmrörelser
Behandling med laxermedel är ineffektiv. Avslappningsövningar och biofeedback kan vara effektiva, även om en omfattande strategi behövs (fysioterapeut, nutritionist, psykoterapeut, gastroenterolog).