Smärta i underarmens muskler

Underarmen är en zon i överkroppen (armarna), som börjar från armbågen och slutar med handleden. Benen i underarmen är omgivna av muskelvävnad, senor och ligament som styr hand och fingers motoraktivitet. Praktiskt taget i alla vävnadsstrukturer i underarm, inklusive periosteum, finns det många känsliga receptorer, men smärta i underarmarnas muskler kan orsakas av någon faktor som hänför sig till denna del av kroppen.

För att förstå vad som kan skada i antebachium - underarmen är det nödvändigt att förstå vilka muskler som är inblandade i hans arbete.

Muskler i underarmen är innerverade av medial ulnar och radial nerv. I det yttre fasciala rummet är brachialmuskeln, liksom en lång, kort muskel, som förlänger handleden. Också i frontzonen är musklerna som bildar fyra anslutande lager: 

• En muskel som roterar en hand eller en rund pronator (m. Pronator teres), liksom en flexormuskulär i handleden (radial flexor), palmar muskel.
• Muskeln är fingerns flexor (den ytliga muskeln är m. Flexor digitorum superficialis), handens flexor, fingerns proximala och mittfalanx och pekfingret.
• Deep flexor av fingrarna, flexor pollicis longus, nagelfalanger och penslar.
• En fyrkantig pronator (m. Pronator quadratus), en muskel som styr rotationen, borstens rörelse inuti.

Underarmens bakre fasciala utrymme innehåller 2 lager av muskler: 

• Muskeln i armbågen, muskeln som sträcker armbågen, handleden, handleden med sin retraktion mot armbågen, och även fingerns extensormuskulatur, pekfingret.
• Muskeln som roterar handleden på utsidan är bågstöd, pekfingerens extensormuskulatur, den långa och korta extensormuskeln i tummen, den långa muskeln som styr tummen.

Smärtan i underarmens muskler kan utlösas som en traumatisk skada, muskuloskeletala sjukdomar, muskulatur-toniska syndrom och neurogena orsaker.

[1], [2]

Orsaker till smärta i underarmens muskler

De främsta orsakerna till smärta i underarmens muskler är provokationsfaktorer som direkt påverkar muskelvävnaden, snarare än lederna eller kärlsystemet. Man tror att muskelsträckningen, ledbanden, deras bristning, ofta åtföljs av typiska smärta sensioner, kännetecknande för symptomen på muskelskador. Det bör noteras att under de senaste årtiondena har andra tillstånd och sjukdomar också blivit ganska vanliga etiologiska orsaker inför läkare i komplexa diagnostiska aktiviteter.

Om tidigare traumatiska skador på muskler ledde, ser listan över faktorer som framkallar smärta i underarmen nu ut så här: 

• Degenerativa processer i ryggraden (osteokondros), främst i cervico-thoracal regionen.
• Långvarig närvaro i en statisk hållning - postural överbelastning av underarmens muskler och motsvarande muskeltoniska syndrom.
• Immobilisering av handen under lång tid.
• Dynamiskt tryck av någon intensitet på musklerna under lång tid.
• Underkylning, som en konsekvens av muskels inflammation - myosit.
• Skador på underarm.
• Sträckning av muskelvävnaden, ligament.

Följande orsaker till smärta i underarmens muskler särskiljer: 

• Smärta orsakar skador på underarmens muskler, mestadels blåmärken. Dessutom kan ett smärtsymptom i muskelvävnaden uppträda med frakturer, svängningar i armbågen, handleden. Om blåmärken är starka och åtföljs av muskelsprickning kan subfaskial hematom komma att utvecklas, vilket inte bara förvärrar smärtan, utan kan leda till nedsatt funktion av handen och fingrarna. Underarmens tendenser är extremt ärrade, skador kan orsaka allvarlig lokal smärta och kräva kirurgisk behandling. Otimlig diagnos av traumatiska muskelskador, särskilt benvävnad i underarmen, kan leda till en så allvarlig komplikation som Volkmanns kontraktur. 
• Kronisk hypertoni i underarmens muskler, överbelastning i samband med arbetsbelastningar följer ofta dystrofi i muskelvävnaden. Läget orsakar värk, långvarig smärta, som kan intensifiera med ännu större stress, till exempel, kompression av näven. 
• Aseptisk och infektiös tenosynovit orsakad av monotona, rytmiska rörelser eller phlegmon, handbyxor. Sjukdomen påverkar senorna, men musklerna gör också ont, särskilt när man arbetar med fingrarna. Det finns komplicerade former av tendovaginit - crepitating och purulent tendovaginit. Krepitusformen i 90% av fallen slutar med myosit - inflammation i underarmens muskler 
• Karpaltunnelsyndrom är också ett patologiskt tillstånd av ligament (kompression), nervkompression, där smärta känns mest intensivt på natten. Syndrom är en typisk "satellit" av nästan alla kontor yrken 
• Myofascial smärt syndrom är ett komplext symptomkomplex, som huvudsakligen uppträder hos kvinnor. Diagnostiska kriterier för MFBS är vissa utlösande smärtzoner, där spasmodiska muskler är palperade som små sälar. Myofascial syndrom utvecklas oberoende utan synlig organisk skada, sjukdomar i interna organ och är en oberoende nosologisk enhet, dåligt förstådd, svår att definiera och svår att behandla 
• Neurovaskulära, dystrofa syndrom orsakade av överföring av smärta från ryggradens fibrösa ring eller från ledkapselns receptorer. Smärtan är värre, den strålar ut till axeln, underarmen, muskelsmärta uppträder med postural, statisk spänning.
• Plexopati associerad med dysfunktion av brachial plexus. Traumatisk eller tumörskada är oftast åtföljd av smärta i underarmens muskler, då borsten där paresen utvecklas 
• Neuropatisk skada av den radiella nerven, vars konsekvens är typiskt ett idrottsyndrom - "tennisarmbåge" eller tunnelsyndrom, epikondylit. Överdrivenhet av musklerna i underarmen - insteps och extensorer, framkallar ett skarpt smärtsymptom i epicondylen, då värk, inte sänker smärta i musklerna 
• Inflammation i muskelvävnaden - myosit. Den inflammatoriska processen kan utlösas av en infektion, hypotermi eller trivial skada, det är också en form av "professionella" myosit när onormal muskelskada orsakas av konstant belastning på underarmen statodynamic 

Orsakerna till smärta i underarmens muskler ligger ofta i muskeltoniska syndrom, såsom: 

• Scalenius syndrom (ett syndrom i främre trappmuskeln).
• Pektalgiskt syndrom eller bröstmuskelsyndrom.
• Iskemisk kontraktur eller Volkmann syndrom, muskelbox syndrom. Sjukdomen orsakas av långvarigt slitage av förbandet är alltför snäv, däck, gips, sålunda finns det en betydande kompression av muskel bädden, och samtidigt blödning, ödem, blödning diates säng. Överträdelse av blodtillförsel, mikrocirkulation, stasis av venöst blod leder till ökad smärta sensation, förlust av rörlighet av hand och fingrar.

Orsakerna till smärta i underarmens muskelväv kan också vara: 

• Spontant muskelhematom.
• Diffus fasciit
• Sjukdomar i lederna - artrit, artros, inklusive reumatiska.
• Osteomyelit, osteoporos, artros.
• Vaskulär insufficiens, trombos.
• Osteokondros, inklusive utsprång och bråck (radikala syndrom).
• Överträdelse av metabolism, vatten-saltbalans.
• Inflammatorisk process i subkutan vävnad.
• Gikt.
• Kardiovaskulära sjukdomar. Förutom ovanstående skäl kan smärtsymptomen i underarmen vara en reflekterad signal vars källa är i inre organ. Ett exempel på detta är angina pectoris angrepp, när smärtan utstrålar känns i vänster arm, ofta i underarmsområdet.

Sammanfattande kan vi säga att smärtan i antebachium muskler (underarm) uppstår som en följd av traumatiska, neurologiska och kotfrakturer neuroreflex, vaskulyatornyh, infektionssjukdomar och störningar.

[3], [4]

Symtom på smärta i underarmens muskler

Tecken på smärta i kroppen kan ha en annan karaktär, det beror helt på smärtan, orsakerna och följdkomplikationerna. Inget undantag och symtom på smärta i underarmens muskler, vilka är oberoende, till exempel med myofascialt syndrom, men också kan vara sekundära tecken på den underliggande patologin. 

1. Muskelspänning (träning, fysiskt arbete). Smärtan börjar i den runda muskeln (pronator), det är ont, det ökar med någon belastning på handen, vid lyftning av vikter och även när fingrarna pressas in i en knytnäve. Smärtsymptomen går ofta bort utan komplikationer, om musklerna får vila.
2. Paratoidoid (tenosynovit) i underarmen. I första etappen uttrycks crepitation i omärkliga, övergående, lomiterande smärtor, som avtar. Den andra etappen utvecklas snabbt, tendovaginit går praktiskt taget i akut form. Intensiv muskelsmärta åtföljs av en smärtsam svullnad i projektionen av bortförande muskeln. Det mest karakteristiska symtomet för tendovaginit är ett specifikt ljud, som liknar en svag knäckande, knallrande (figurativ jämförelse - krispig under snöets fötter).
3. Infektion, varig tenosynovit, förutom myalgi, tillsammans med feber, svullnad av underarmen i stället för cellulit eller abscess, rörlighet begränsning penslar och fingrar.
4. Neurogena syndrom, liksom andra radikaloalgier, kännetecknas av en dolk, akut smärta som stiger över underarmen - i axeln, nacken. Efter ett tag passerar smärtan in i de värkande känslorna, som ökar med rörelse. Epicondylit kännetecknas av smärtsamma symtom som inte avtar i vila och samtidigt, frånvaro av parestesi och domningar. Smärtan är lokaliserad i epikondylen, dess palpation är mycket smärtsam, så personen försöker begränsa handens rörelse, särskilt förlängningen. Handen försämras gradvis, ibland i så stor utsträckning att fånga och hålla ett litet objekt blir ett stort problem.
5. Rheumatiska känslor av lederna är typiska för en lumbent "vridning" smärta, som kommer från en inflammation i periosteum. Muskelsmärta manifesterar sig som en sekundär signal av högljudd karaktär, oftast skadade vävnader runt svullnadsleden.
6. Dysestesi - brännande, stickande känsla är mer kännetecknande för kärlsjukdomar, underarm muskler samtidigt ont i en viss position, i vila eller vid byte hand position ofta ett symptom avtar.

I allmänhet är symtomen på smärta i underarmarnas muskler mycket typiska för myogena känslor. Muskeln stramas från överansträngning, oftare uppträder det som värkande smärta, men det känner inte själva symtomet. Det kan stärkas genom palpation, klämma i handen, böj eller böj, borsta, från den extra belastningen på den. Om musklerna inte blir avslappnade kan kronisk smärta utvecklas och inflammationsprocessen, myosit, kan utvecklas. Dessutom, med myalgi, provocerad vertebrogen faktor kan det finnas känslor av domningar, kyla, svaghet i den skadade armens fingrar. Det bör noteras att bland alla typer av smärta, muskel mindre studeras så differentieringen av symptom och korrekt diagnos från en läkare krävs inte bara kunskap utan också praktisk erfarenhet och kunskap om alla de moderna metoder och diagnostiska metoder.

Diagnos av smärta i underarmens muskler

På grund av de ospecificerade symtomen måste diagnosen smärta i underarmens muskler först och främst vara differentierad. Det enklaste sättet att identifiera en traumatisk handskada är en dislokation, en fraktur, eftersom deras tecken är uppenbara, dessutom skadan bekräftas av en röntgen.

Tyvärr är den diagnostiska standarden - systemet med "röda flaggor av smärta" för underarmen inte utvecklad, läkaren måste förlita sig på sin egen erfarenhet och använda alla möjliga sätt att bestämma orsaken till symtomen.

Först av allt är kardiovaskulära sjukdomar uteslutna - angina pectoris, en hjärtinfarkt, speciellt om patienten klagar över smärta i sin vänstra hand. Det är också nödvändigt att utesluta eller bekräfta det radikala syndromet, där smärta i underarmen kan vara sekundär, reflekteras.

De viktigaste metoderna för forskning, som innefattar diagnos av smärta i underarm, är följande: 

• Utfrågning av patienten, inbegripet belysningen av provocerande professionella faktorer för att bestämma det eventuella syndromet i muskelstammen. Dessutom klargörs kännetecknen av smärtaintensitet, känslor, lokalisering, varaktighet och beroende av förändringen i kroppshållning, handens rörelser, som patienten märker, förtydligas.
• Visuell inspektion av patientens överkropp undersöks, inte bara patientens underarm, utan också den andra armen.
• Utvärdering och studie av neurologisk status, palpation av patientarmen, segmenterad ryggrad.
• Studien av rotationsrörelser - i armbåge och handleden.
• Rygggen i ryggraden. Den cervicala regionen undersöks med funktionella prover.
• För att klargöra diagnosen, utnämnandet av en dator tomografi, MR för att specificera typen av kompressionskador (protrusion, brok).
• Elektromyografi, som utvärderar den bioelektriska potentialen i muskelvävnad, graden av dess ledningsförmåga (graden av smärtsignal).

Diagnos av smärta i musklerna i underarmen är direkt beroende av de kliniska tecknen ,, deras specificitet, så att läkaren har ofta olika motortester, särskilt produktiva för att identifiera tunnelsyndrom, epikondylit, tenosynovit, reumatiska lederna.

Liten kunskap om muskelsyndrom, för variabel terminologi som beskriver smärtsymtom i musklerna, bristen på kontrollstandarder vid klinisk diagnos av muskelsjukdomar gör det extremt svårt för läkaren att agera. Därför utförs de diagnostiska åtgärderna av myalgi angående underarmen enligt de system som liknar diagnosen periartikulära patologier i axelområdet. Lyckligtvis har medicin i XXI-talet en magnifik arsenal av olika moderna diagnostiska teknologier som tillåter att ge en tredimensionell bild av vilken struktur som helst av människokroppen för att fastställa nästan alla dess egenskaper. Om alla tecken är raffinerade, avslöjar orsaken till smärta att man bestämmer taktiken för effektiv terapi, enligt det berömda medicinska ordspråket

"Qui bene diagnoscit - bene curat" - som korrekt diagnostiserar, behandlar han rätt.

[5], [6], [7]

Behandling av smärta i underarmsmusklerna

I regel skickas smärta i underarmen, som orsakas av enkel överbelastning efter träning eller en enda fysisk ansträngning, självständigt utan läkarmottagning. Men ofta är mer allvarliga förhållanden kvar under en lång tid utan diagnos, därmed utan adekvat behandling. Detta komplicerar mycket behandling av smärta i musklerna, eftersom symtomen slätas, smärtan blir mindre intensiv, sjukdomen blir kronisk.

Som regel kommer en patient till en medicinsk institution med förvärring av ett symptom. Därför är en doktors primära uppgift att sluta smärta sensation.

Behandling av smärta i underarmens muskler, standardfaser: 

• Narkos med hjälp av olika alternativ - från att applicera lokalbedövning, till lokal injektionsbedövning.
• Det finns lokala injektioner av kortikosteroider i triggerzoner (med MFBS - myofascial syndrom).
• Immobilisering av handen. Underarmen är försedd med vila, sällan ortoser, bandager, långlår, kaliper. Shinning utförs endast på indikationer.
• Syftet med antiinflammatoriska icke-steroida läkemedel kan endast finnas i närvaro av tecken på en inflammatorisk process - purulent tendovaginit, myosit, phlegmon och så vidare.
• Syftet med mielorelaxanter för att lindra spasmer.
• Massage med uppvärmning eller bedövning.
• Applikationsterapi.
• Utnämningen av lokala fysioterapiprocedurer, oftast - elektrofores.
• Sjukgymnastik.
• Kirurgiska operationer är sällsynta, endast vid tumörprocesser, förskjutna frakturer, senarbrott och muskelvävnad.

Rehabiliteringsåtgärder, som fysioterapiövningar, är irrelevanta för underarmen, men dess skada behandlas med immobilisering och åtgärder som syftar till att eliminera den etiologiska orsaken till smärta.

Förebyggande av smärta i underarmarnas muskler

Det är omöjligt att förutse alla provocerande faktorer, men förebyggande av smärta i underarmens muskler, i motsats till klassificering av muskelsjukdomar och diagnostiska kriterier, har utvecklats under lång tid.

Detta beror på det faktum att en betydande del av orsakerna som orsakar smärtsymtom i handen är förknippade med yrkesrisker. Stereotyp, monotona handrörelser är typiska för många yrken, liksom för vissa sporter. Att arbetsproduktiviteten och effektiviteten i idrottsprestationer minskade inte, åtgärder för att förhindra tunnel syndrom, tenosynovit, skalenus syndrom och annan egenskap smärta i underarmen och handen har utvecklats ända sedan Sovjetunionen. Allmänna rekommendationer och utdrag ur riktlinjerna för förebyggande av arbetssjukdomar ges nedan: 

1. I arbetet, under aktivitetsprocessen, bör man följa ergonomins lagar, det vill säga följa rätt hållning, armens bekväma position, underarm 2.
2. För att minska risken för överbelastning av muskeln behöver du ordentligt organisera arbetsplatsen.
3. För att undvika smärta i musklerna kommer det att hjälpa regelbundna avslappningsövningar, som måste göras var 45: e minut, i extrema fall, på en timme. Det är nödvändigt att systematiskt ändra muskelstereotypen, för att ge handen andra typer av rörelser.
4. Om det finns första obekväma känslor i underarmen, ska armen vara immobiliserad i minst 12 timmar, musklerna bör vara vila. Massage är tillåten efter en dag innan det kan intensifiera smärtan, prova svullnad.

Smärta i underarmens muskler är ett komplext polyetologiskt symptom. Tydlig upptäckt av smärtsaken, noggrann diagnos och rätt terapeutisk taktik hjälper en person att upprätthålla förmågan att arbeta och ett komplett utbud av handrörelser. I denna bemärkelse kan underarmens hälsa, en människans händer skapa "egna händer" och en ansvarsfull inställning till dem, iakttagande av alla möjliga regler för förebyggande av sjukdomar.