Muskelsmärta i buken

Smärta i bukmusklerna kallas ofta för buksmärtsyndrom, vilket i sin tur kan vara det ledande symptomkomplexet som vägleder den diagnostiska och terapeutiska strategin. Men i motsats till vad många tror är buksmärtor inte alltid relaterade till gastroenterologiska problem, de kan provoceras av olika organiska, funktionella och oorganiska, dynamiska faktorer.

Om vi delar upp smärtsymtom efter förekomstmekanismen visar det sig att endast vissa typer är direkt relaterade till myalgi (muskelsmärta):

• Visceral buksmärta är en patologisk sträckning av väggarna i ihåliga inre organ och kärlsjukdomar. Endast smärta i organens glatta muskulatur är relaterad till muskelvävnad.
• Somatisk buksmärta är en kombinerad patologi hos de inre organen och själva bukhinnan, hypertonicitet i bukmusklerna.
• Reflekterad buksmärta är en anatomisk kränkning, organskada, bestrålning av smärta, delvis in i bukmusklerna.
• Psykogen buksmärta är ett smärtsymtom som inte har en organisk eller vaskulär orsak, och manifesterar sig ofta som muskelvärk.

Smärta i bukmusklerna i samband med traumatisk skada på muskelfibrer. Detta symptom är ett oberoende tecken på dysfunktion i bukmuskulaturen.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker till smärta i magmusklerna

Det är ibland mycket svårt att avgöra varför och var magen gör ont, och följaktligen är orsakerna till smärta i magmusklerna inte lätta att skilja från buksmärtor av annan art. Som regel är faktorer som framkallar smärtsamma förnimmelser i bukområdet indelade i tre breda kategorier, inklusive olika nosologiska grupper:

1. Sjukdomar i de ihåliga organen som finns i bukområdet, inklusive det kliniska tillståndet "akut buk".
2. Reflekterad, utstrålande, extraparietal smärta (utanför bukhinnan) orsakad av sjukdomar i ryggraden, hjärtat, det endokrina systemet, lungorna samt berusning.
3. Systemiska patologier.

Orsakerna till smärtsymtom kan också vara psykogena faktorer (depressivt tillstånd) och situationer som är bekanta för alla - fysisk överansträngning, sportbelastning på muskler och skador.

Eftersom muskelsmärta oftast utvecklas på grund av spastisk spänning, hypertonus, är det lämpligt att betrakta symptomet som en skyddsmekanism, i klinisk praxis kallas det skyddande spänning av bukväggsmusklerna. En sådan reflextonisk respons hos musklerna i den främre zonen av bukhinnan motsvarar alltid innervationsplatsen för inflammation eller skada. Graden av spänningsintensitet beror på utvecklingstakten av den inflammatoriska processen och på nervsystemets tillstånd och typ. Oftast uppstår tydlig skyddande hypertonus, smärta i bukmusklerna, med den kliniska bilden av akut buk, provocerad av sådana sjukdomar:

• Akut blindtarmsinflammation.
• Perforation av ett duodenalt eller magsår.
• Akut tarmobstruktion.
• Akuta kärlsjukdomar – störningar i arteriellt eller venöst blodflöde, ischemi, tarminfarkt.
• Akut inflammation i gallblåsan och bukspottkörteln.
• Ruptur av äggledaren under utomkvedshavandeskap.
• Abdominellt aortaaneurysm.
• Akuta inflammatoriska processer i bäckenorganen hos kvinnor (tumör, cysta).

Om ett akut tillstånd utesluts kan de mest sannolika orsakerna till magmuskelsmärta vara:

• Inkarceration av abdominalhernia – bukbråck eller prolaps av inre organ genom öppningar i peritonealväggen (konstgjord, traumatisk eller naturlig).
• Sträckning av magmusklerna. Oftast orsakas smärta av mikrotrauman i muskelvävnadens inre struktur. Orsakerna är fysisk överansträngning, belastning, sportträning, förflyttning av belastningar, vikter, mer sällan - graviditet.
• Trauma mot bukområdet kan vara trubbigt eller penetrerande. Penetrerande trauma leder till intraabdominell blödning och även peritonit, trubbigt trauma slutar ofta med intraabdominellt hematom och smärta i bukmusklerna.
• Bristning av ligament, bukmuskler. Brott mot muskelvävnadens integritet kan vara fullständigt eller partiellt. Spontan, partiell muskelruptur provoceras av intensiv fysisk ansträngning på atrofierade, atoniska bukmuskler.

Dessutom kan abdominalgi (smärta i magmusklerna) orsakas av vertebrogena orsaker:

• Osteokondros i lumbosakralregionen.
• Spondylos.
• Tuberkulos i skelettet.
• Ryggmärgsskada.

Ganska ofta orsakas muskelmuskler som drabbar buken av myofascialt smärtsyndrom (MPS). Vid MPS värker rektusmuskulaturen och de obliqua musklerna, orsaken till smärtan är vertebrogen patologi eller fysisk överansträngning, ett karakteristiskt tecken är förekomsten av diagnostiskt signifikanta triggerpunkter för smärta.

Det bör noteras att enligt statistik uppstår defensiv muskulär - skyddande hypertoni och smärta i bukmusklerna oftast vid inflammation i blindtarmen, gallblåsan och bukspottkörteln. Smärta och muskelspänningar uttrycks också vid perforering av ett sår i ett ihåligt organ, i mindre utsträckning - vid inflammatoriska processer och blödning i bukhinnan.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symtom på smärta i magmusklerna

Symtom på smärta i magmusklerna kan klassificeras i följande typer:

Patogenetisk systematisering:

• Kolik, spasmer i bukorganens glatta muskulatur i kombination med skyddande spänning och smärta i bukmusklerna. Spasmer uppstår spontant, har en paroxysmal karaktär och kan lindras genom att ta antispasmodika med hjälp av uppvärmningsprocedurer. Spasmer kan stråla ut till ländryggen, ryggen och benet. Smärtan åtföljs av viscerala reflexer (arytmi, kräkningar, huvudvärk) och framkallar en påtvingad kroppsställning.
• Reflekterad buksmärta är värkande, dragande till sin natur, ofta diffus och dåligt lokaliserad.
• Smärtan orsakad av cirkulationsproblem i bukhålan är paroxysmal och ökar till en mycket stark nivå.
• Peritoneal buksmärta utvecklas spontant, men kan också uppstå gradvis, som regel är den tydligt lokaliserad, de smärtsamma områdena är lätta att palpera. Smärtan ökar vid rörelse, hosta, nysningar och åtföljs av typisk skyddande hypertoni i bukmusklerna och en skyddande kroppshållning.

Klassificering av symtom efter hastighet och förnimmelsernas natur:

• Akut smärta – utvecklas spontant, snabbt och varar sällan mer än en timme.
• Kronisk smärta är ofta förknippad med muskelspänningar, utvecklas gradvis och varar länge tills muskelfibrernas struktur är helt återställd.

Klassificering av symtom efter förlopp:

• Kirurgisk akut smärta (klinisk akut buk), ofta åtföljd av skyddande muskelspänning.
• Akut buksmärta, icke-kirurgisk.
• Kronisk organisk buksmärta.
• Kronisk funktionell buksmärta.

Klassificeringen efter patogenes inkluderar en lång lista, av vilken endast den motoriska typen (hyperkinetisk, hypokinetisk, atonisk symptom), såväl som traumatiska och neurologiska typer, klassificeras som muskelsmärta.

Du bör vara medveten om de alarmerande symtomen på magmuskelsmärta, vilka kan tyda på den kliniska bilden av akuta, brådskande tillstånd:

Smärtutvecklingshastighet, symtomets natur	Möjliga orsaker
Smärtan utvecklas snabbt, ökar och är akut, olidlig, åtföljd av skyddande spänning i bukmusklerna.	Perforation av magsår, tarmsår Ruptur av aneurysm Sällsynt – hjärtinfarkt Gallvägskolik
Smärtan uppstår spontant, är intensiv och varar länge, upp till 12–24 timmar. Ofta är smärtan krampaktig, spasmodisk.	Pankreatit Tarmobstruktion Ocklusion av mesenteriala cirkulationssystemet
Buksmärta, inklusive muskelsmärta, ökar gradvis och varar i dagar	Kolecystit Divertikulit
Buksmärtor kombineras med takykardi, hudcyanos, blodtrycksfall, förhöjd kroppstemperatur, kräkningar och kraftig spänning i bukmusklerna.	Blindtarmsinflammation Ruptur av cysta Utomkvedshavandeskap

Typisk smärta i magmusklerna orsakad av fysisk överansträngning och sträckning av ligament, muskelfibrer, manifesterar sig som dragande, värkande känslor som intensifieras vid rörelse. Som regel försvinner sådana symtom på smärta i magmusklerna inom 2-3 dagar, avtar i vila och är inte ett tecken på allvarlig patologi.

Smärta i magmusklerna under graviditeten

Smärta i magregionen hos en gravid kvinna kan orsakas av

"obstetriska" tillstånd, såväl som fysiologiska, naturliga orsaker i samband med livmoderns förstoring och utsträckning av bukmusklerna.

Smärta i magmusklerna under graviditeten är en anledning till oro för både den blivande modern och den behandlande gynekologen. Först och främst, när de första smärtsamma förnimmelserna uppstår, utesluts möjliga patologiska orsaker:

• Hot om graviditetsavbrott, missfall, inklusive "septisk" missfall, vilket manifesteras av den kliniska bilden av akut buk.
• Utomkvedshavandeskap.
• Fibromyom.
• Livmoderruptur.
• Preeklampsi.
• Placentaavbrott.
• Akut pyelonefrit.
• Sällan – ruptur av ett aneurysm (artär).
• Sällan - spontant hematom i bukmuskeln.

Lyckligtvis är smärta i magmusklerna under graviditeten i 75 % av fallen förknippad med en förklarlig, fysiologisk orsak. Den gradvis växande livmodern orsakar naturlig sträckning av magmusklerna, som tidigare utförde en "korsett"-funktion, och som under förlossningen utför uppgiften att stödja livmodern. De mest mottagliga för smärta är rektusmusklerna, som löper ner från revbenen till blygdområdet. Hos de kvinnor som i förväg har tagit hand om muskelvävnadens elasticitet, det vill säga har tränat, kommer sträckningen att passera nästan obemärkt. Om musklerna är "lata", atrofiska eller tvärtom för spända, kan smärtsymtomet manifestera sig i form av dragande, värkande känslor, som ökar allt eftersom fostret utvecklas, upp till uppkomsten av ett navelbråck eller ett bråck i den vita linjen i buken.

Diagnos av smärta i magmusklerna

Abdominal myalgi är en ganska svår uppgift när det gäller korrekt och snabb diagnos på grund av dess icke-specificitet och den nära kopplingen mellan muskelvävnaden i bukhinnan och de glatta musklerna i de inre organen som finns i buken.

Särskild uppmärksamhet vid diagnos ägnas åt barn, gravida kvinnor och äldre, samt personer med en historia av följande sjukdomar:

• Njur- och leversjukdomar.
• Diabetes mellitus.
• Endokrina patologier.
• Sjukdomar i bäckenorganen.
• Cirkulationssvikt, kärlsjukdomar.
• Ryggmärgsskador.

Diagnos av smärta i magmusklerna kan innefatta följande steg:

• Undvik fysisk överansträngning – träning, lyft av tunga föremål etc.
• Uteslutning av traumatiska skador på bukmusklerna (slag, blåmärken, fall, olyckor).
• Alla kvinnor genomgår biokemiska tester för att fastställa eventuell graviditet.
• Urinanalys för att utesluta eller bekräfta patologier i könsorganen.
• Ett blodprov (leukocytnivå) är obligatoriskt, men är inte specifikt; frånvaron av leukocytos utesluter inte möjligheten till inflammation eller infektiös patologi.
• Biokemiskt blodprov, funktionella levertester för att bekräfta eller utesluta sjukdomar i gallblåsan och levern.
• Ultraljud av bukhålan.
• Röntgen av ryggraden.
• Elektrokardiogram för att utesluta infarkt, myokardischemi.
• FGDS för att bekräfta eller utesluta sjukdomar i matsmältningskanalen.

Den huvudsakliga och primära metoden som involverar diagnostisering av magmuskelsmärta är en objektiv visuell undersökning:

• Undersökning av patienten.
• Bestämning av hållning, kroppsställning.
• Palpation (spänd, brädeliknande eller mjuk buk).
• Bestämning av pulsfrekvensen.
• Perkussion för att fastställa eventuell perforation av ihåliga organ.
• Bestämning genom palpation av triggermuskelzoner vid misstänkt myofascialt syndrom.

De farligaste symtomen som kräver akuta medicinska insatser och diagnos så snart som möjligt är följande tecken:

• Smärta i magmusklerna och yrsel.
• Sänkt blodtryck, minskad puls, takykardi.
• Feberaktigt tillstånd.
• Blödning (synlig - i urin, i avföring).
• Kräkas.
• Ascites eller atypisk bukförstoring.
• Avsaknad av peristaltiska ljud.
• Positivt Shchetkin-Blumberg-symptom.
• Skyddande spänning i magmusklerna.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandling för smärta i magmusklerna

Behandling av bukmuskler beror på den identifierade etiologiska orsaken. Om smärtsymtomet provoceras av fysisk överansträngning, och smärtan uppstår efter träning, är behandling av smärta i bukmusklerna inte svår. Det första man bör göra är att ge muskelvävnaden vila och minska belastningen på buken. Det är möjligt att använda ett immobiliserande bandage, ett bandage, mild massage, ingnidning av avslappnande externa medel, men uppvärmning är oacceptabelt. Som regel avtar smärtan utan komplikationer efter 2-3 dagar.

Behandling av smärtsymptom vid misstanke om allvarligare tillstånd eller sjukdomar syftar främst till att lindra smärta.

Allmänna principer för behandling av buksmärtor:

• Normalisering av strukturella störningar i bukorganen.
• Normalisering av funktionen hos det organ som orsakar smärta.
• Normalisering av nervsystemets funktion, vilket är direkt relaterat till smärtupplevelsen.

Målen för akut och kronisk smärtbehandling skiljer sig åt. Vid akuta symptom är den primära åtgärden snabb diagnos och smärtlindring, medan vid kronisk smärta har den utlösande faktorn redan identifierats men inte eliminerats. Därför bör behandlingen av buksmärtor inriktas på att eliminera den kroniska, tröga sjukdomen, dvs. etiotropisk behandling är nödvändig.

Eftersom muskelvärk i bukregionen oftast är en spasm, förskrivs kramplösande läkemedel oftast. Moderna kramplösande läkemedel representeras av ett brett spektrum av läkemedel som påverkar hela processen för sammandragning av glatt muskulatur i inre organ, såväl som sammandragningen av tvärstrimmig muskelvävnad. Enligt mekanismen för spasmlindring kan kramplösande läkemedel delas in i två grupper:

1. Myotropa medel som påverkar glatt muskelvävnad
2. Neurotropa medel som påverkar överföringen av smärtnervimpulser

Valet av kramplösande läkemedel beror på typen av smärtsymtom, dess lokalisering, intensitet och medföljande symtom.

Sammanfattningsvis kan det noteras att terapeutiska åtgärder vid behandling av buksmärtor kan grupperas i följande områden:

1. Smärtlindring.
2. Behandling av den underliggande provokerande faktorn.
3. Neutralisering av motorisk dysfunktion i matsmältningskanalen.
4. Minskad visceral känslighet.

Akuta, brådskande tillstånd kräver omedelbara åtgärder, ofta kirurgiska ingrepp inom ramen för de identifierade symtomen. Ofta är orsaken till kirurgiskt ingrepp ett för tidigt läkarbesök och självmedicinering, så patienter bör veta vad som är oacceptabelt vid smärta i buken, i bukmusklerna:

• Om smärtan är uthärdlig bör du inte ta smärtstillande medel för att inte "dölja" den kliniska bilden av sjukdomen.
• Du kan inte värma upp magen, använda en värmedyna, värmande kompresser för att undvika peritonit, inre blödningar, du kan använda kyla.
• Du kan inte ta laxermedel eller använda lavemang.
• Det är lämpligt att avstå från att äta och dricka mycket.
• Om du upplever muskelsmärta bör du avbryta idrottsträningen och undvika fysisk aktivitet.

Förebyggande av smärta i magmusklerna

Förebyggande åtgärder mot buksmärtor har ännu inte utvecklats, detta förklaras av de många orsakerna som framkallar buksmärtor. Dessutom är det omöjligt att förebygga syndromet på grund av dess ospecificitet, men det finns

Förebyggande av smärta i magmusklerna, gällande så kallad "träningssmärta". Om vi talar om muskelvärk i magregionen som ett specifikt oberoende symptom, det vill säga skador på muskelvävnad, så är det oftast förknippat med överbelastning, överansträngning, viktförflyttning och felaktig viktfördelning. Därför bör förebyggande åtgärder vara följande:

• Det är rimligt att korrelera dina fysiska förmågor med den aktuella uppgiften under träningen.
• Se till att värma upp hela kroppens muskler, inklusive magmusklerna.
• Välj ett träningsprogram med hänsyn till individuella egenskaper, eventuellt med hänsyn till befintliga kroniska sjukdomar.
• Se till att ta pauser mellan intensiva träningspass.
• När du flyttar tunga föremål, fördela vikten jämnt och bibehåll en rak hållning.
• Träna regelbundet dina coremuskler, inklusive rygg- och magmusklerna.
• Vid de första smärtsymptomen, ta en paus och ge vila till de överansträngda musklerna.

Dessutom kan förebyggande av buksmärtssyndrom bestå av standardiserade medicinska undersökningar, som alla vuxna bör genomgå årligen. Enligt statistik minskar en omfattande undersökning minst en gång om året risken för buksmärtor i musklerna med 55-60 %.

Smärta i magmusklerna är inte ett patologiskt symptom, eftersom det gäller en ganska snabbt återställd muskelstruktur, men eventuella magbesvär kan vara ett tecken på en allvarlig sjukdom. Som man säger finns det tusentals krämpor, men hälsan är en, så det är bättre att ta hand om den och bevara den i förväg.