Smärta efter tandutdragning

Smärta efter tandutdragning är en oundviklig konsekvens som vanligtvis går över snabbt, förutsatt att utdragningen lyckas och patienten följer reglerna för att ta hand om håligheten.

Modern tandvård, dess kirurgiska del, strävar efter maximalt bevarande av patientens tänder, tack vare unika teknologier, material och utrustning har detta blivit ganska vanligt. Det finns dock antingen akuta fall eller tillstånd med så kallade "försummade" tänder, när tandläkare måste tillgripa extraktion, det vill säga tandutdragning.

Trots alla ansträngningar från läkemedelsmarknaden att erbjuda nya och effektiva anestetika, måste man erkänna att borttagning är ett mindre kirurgiskt ingrepp som på ett eller annat sätt skadar benvävnad och tandkött, och ofta munslemhinnan.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsak till smärta efter tandutdragning

Smärta efter tandutdragning - det latinska namnet för smärta efter tandutdragning. Detta obehagliga och oundvikliga fenomen har sina orsaker, orsakade av olika faktorer:

• Tillståndet hos en tand eller tänder i allmänhet.
• Antalet tänder som tas bort samtidigt.
• Förekomsten av en purulent inflammatorisk process i munhålan.
• Associerade tandsjukdomar – parodontit, stomatit, abscess, karies och andra.
• Lokalisering av den sjuka tanden.
• Graden av förstörelse av tanden eller tänderna.
• Förekomsten av kroniska sjukdomar i inre organ och system i patientens sjukdomshistoria.
• Patientens ålder.

Som regel är de främsta orsakerna till smärta efter tandutdragning förknippade med trauma på tandköttet och benvävnaden under operationen. Detta är en oundviklig konsekvens, som helst bör försvinna efter högst 24 timmar. För att kunna reagera korrekt på smärtsymtom är det nödvändigt att ta reda på hur extraktionstrauma uppstår:

1. När man tar ut en tand skadas oundvikligen ligamenten som håller tanden, eftersom den måste dras ut. I detta fall slits nervfibrer och blodkärl sönder, annars kommer den sjuka tanden att fortsätta att "sitta" på plats och framkalla inflammation och smärta.
2. Under extraktionen appliceras mekaniskt tryck på tandhålans väggar, vilket oundvikligen resulterar i krossning av nerveffektorändarna.
3. Som ett resultat av mekaniskt tryck under operationen sker en viss expansion av infektionszonen tills den lokaliserade infektionen är borta. Den inflammatoriska processen aktiveras tillfälligt och sprider sig till närliggande vävnader.

Dessa orsaker till smärta efter tandutdragning anses vara normala och faller under kategorin extraktionsskador.

Specifika faktorer som framkallar smärta efter extraktion kan vara förknippade med följande konsekvenser av extraktion:

• 85 % av orsakerna till smärtsymtom är alveolär neurit, skada eller inflammation i alveolaris inferior (nerven) av toxisk, infektiös eller mekanisk natur. Denna komplikation kallas även posttraumatisk alveolit. Alveolit kan utvecklas till följd av att ett infektiöst agens tränger in i tandhålan, detta händer särskilt ofta vid en "torr" tandhåla, när den nödvändiga blodproppen inte bildas i den. Den inflammatoriska processen i periostet som bekläder tandhålan orsakar svår, pulserande smärta som sprider sig längs nervstammarnas placering. Varigt innehåll kan uppstå i den svullna tandhålan. Alveolit manifesterar sina symtom 3-4 dagar efter tandutdragning om reglerna för munhygien inte följs. Dessutom kan alveolär neurit utvecklas till flegmon och orsaka allvarlig allmän förgiftning av kroppen. Sådana komplikationer är extremt sällsynta och är förknippade med patientens sena besök hos tandläkaren eller försök att självständigt lösa smärtproblemet med hjälp av uppvärmning, kompresser och folkmediciner. Professionell behandling av alveolit består av aseptisk sköljning och antibiotikabehandling. Det är också värt att påminna om att blodproppen efter borttagning är mycket viktig, så sköljning utförs inte under de första 2-3 dagarna för att undvika att öppna uttaget för infektiös inflammation.
• Orsakerna till smärta efter tandutdragning kan vara förknippade med en fraktur i en separat del av alveolärprocessen. Denna skada är synlig under ingreppet och behandlas omedelbart. En fraktur kan uppstå på grund av patientens individuella anatomiska egenskaper hos käken, som ett resultat av tandens sammansmältning med käkbenvävnaden (ankylos). Frakturer behandlas på sjukhus genom att applicera plattor eller skenor. Tecken på en fraktur i processen är ansiktssvullnad, blödning, svår smärta. En sådan komplikation förekommer extremt sällan, och om den inträffar, då endast vid utdragning av undertänder. Dessutom minimeras risken för fraktur före operationen, när en panoramabild (OPTG) tas.
• Acceptabla extraktionsskador är ett sår vid extraktionsstället, hyperemi i munslemhinnan, svullnad på sidan av den extraherade tanden. Svullnaden försvinner inom 2-3 dagar, en kall kompress hjälper till att påskynda denna process.
• Orsaken till smärtan kan vara förknippad med ökad blödning, vilket alltid varnar läkaren. Detta kan tyda på en blodkoagulationsrubbning, högt blodtryck, diabetes, men oftast orsakas det av grundläggande bristande efterlevnad av munvårdsrutinen efter extraktion. Blödning är också förknippad med eventuell skada på kärlknippet, som passerar nära den nedre åttonde tänden. Blödning elimineras med tamponad, antihemorragiska läkemedel.
• Traumatisk skada på undersidan av maxillary sinus är möjlig vid extraktion av de övre tänderna. Perforering orsakar ett karakteristiskt visslande ljud vid utandning, värkande smärta som intensifieras på natten. Denna komplikation uppstår nästan aldrig, eftersom dess uppkomst förhindras i förväg, före operationen, med hjälp av en panoramaröntgen.
• Psykosomatisk orsak eller så kallad fantomsmärta, som uppstår en månad eller mer efter tandutdragning. Detta beror på individuell överkänslighet och processen för regenerering, återställande av benvävnad, nervändar och blodkärl.

[ 3 ]

Smärta efter att ha tagit bort visdomstanden

Smärtan efter att ha tagit bort en visdomstand är mer intensiv än efter att andra tänder har tagits bort. Som regel tas den åttonde tanden bort, vilken kanske inte har tillräckligt med utrymme i tandbågen och börjar förskjuta angränsande tänder. Utvecklingen av den åttonde tanden åtföljs ofta av smärtsymptom, särskilt när den bryter ut under lång tid och i fel vinkel. Om visdomstanden tas bort under frambrottsstadiet går utdragningen snabbare och komplikationerna är minimala.

Under operationen uppstår en oundviklig, ganska svår skada på tandköttet, orsakad av visdomstandens anatomiska placering. Men även den svåraste smärtan efter att en visdomstand har tagits bort försvinner inom två dagar. Om smärtan intensifieras under den andra dagen och åtföljs av hypertermi, bör man inte skjuta upp ett tandläkarbesök, eftersom dessa är typiska tecken på uppkomsten av alveolit. Den infektiösa processen är lättare att neutralisera i början med hjälp av antibakteriell behandling, eventuellt - suturering av tandköttet, antiseptisk bevattning och tamponad av tandhålan. Om processen lämnas åt sig själv kan det ge en allvarlig komplikation i form av osteomyelit i käkbensvävnaden. Smärtan efter borttagning av sådana tänder är värkande, spridd över hela tandköttet, med inflammation i tandhålan och tandköttet, smärtsymtomet kan vara mycket starkt och åtföljas av förhöjd temperatur.

Symtom på smärta efter tandutdragning

Typiska tecken och symtom på smärta efter tandutdragning inkluderar:

• Primär smärta inom 2–3 timmar efter att anestetikumet avtagit. Smärtan är värkande, övergående och avtar efter 1–2 dagar. Ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel eller smärtstillande medel kan förskrivas som symtomatisk behandling.
• Svullnad av tandkött och kindvävnader i området där tanden har dragits ut. Detta är en tillfällig posttraumatisk inflammatorisk process, särskilt vanlig vid utdragning av en visdomstand i underkäken. Svullnaden kan öka den andra dagen efter utdragningen, detta anses vara ett acceptabelt fenomen. En svullen kind bör under inga omständigheter värmas upp, tvärtom kan kalla kompresser avsevärt påskynda minskningen av svullnaden.
• Smärta vid öppning av munnen. Detta är också ett acceptabelt tillfälligt fenomen orsakat av inflammation i slemhinnor, tandkött och tuggmuskler. Som regel avtar smärtan på den tredje dagen och försvinner helt 5-7 dagar efter borttagning.
• Hematom på kinden på sidan där tanden drogs ut. Detta beror på eventuellt mekaniskt tryck under visdomstandsutdragning och är även möjligt hos patienter som lider av arteriell hypertoni. Blåmärket försvinner inom 3–5 dagar.
• Förhöjd kroppstemperatur, upp till 38-39 grader, särskilt på kvällen eller natten. Detta orsakas av immunförsvarets motstånd, som syftar till att neutralisera posttraumatisk inflammation. Därför anses hypertermi i 1-2 dagar vara en skyddande reaktion från kroppen och inte en patologi.

Som regel försvinner smärtsymptomen efter tandutdragning efter 5–6 dagar, i sällsynta fall kvarstår de i mer än en vecka, vilket tyder på att komplikationer kan uppstå. Vanligtvis schemalägger tandläkaren som utför tandutdragningen uppföljningsbesök och övervakar sårläkningsprocessen. Om symtomen utvecklas atypiskt och orsakar akut, svår smärta, ihållande feber eller allmän försämring av tillståndet, bör du inte tveka utan omedelbart uppsöka läkare. Följande symtom är farliga tecken:

• Svår svullnad i ansiktet, som påverkar båda kinderna.
• Blödning som inte slutar inom 24 timmar.
• Feberaktigt tillstånd, frossa.
• Illamående och kräkningar.
• Varig flytning från hålan på en extraherad tand.
• Hosta, andningssvårigheter.
• Svår smärta efter tandutdragning.

Svår, akut smärta efter tandutdragning kan uppstå efter 2–3 timmar, när anestesin avtar. Smärtan avtar för varje timme och försvinner under den andra dagen. Om detta inte händer behöver du uppsöka en tandläkare och ta reda på orsaken till komplikationen.

Smärtans art och intensitet beror på typen av extraktion. Vid utdragning av en visdomstand är svår smärta nästan oundviklig, detta förklaras av det nödvändiga traumat under operationen. Oftast lindras smärtsymptomet med smärtstillande medel, i de fall de inte fungerar används antibakteriell behandling, eftersom en inflammatorisk process i tandhålan är möjlig - alveolit eller infektiös infektion i tandköttsvävnaden.

Dessutom orsakas svår smärta efter tandutdragning av rester av benfragment och rötter. Det bör noteras att sådana fall praktiskt taget inte observerats nyligen, eftersom en erfaren läkare efter tandutdragning utför en reviderad undersökning av hålrummet, aseptisk bevattning och, om nödvändigt, föreskriver en upprepad panoramabild.

En möjlig orsak till svår smärta kan vara en varig process i den tomma sårhålan. Detta beror på avsaknaden av en blodpropp, som antingen inte bildas på grund av kraftig blödning eller sköljs bort genom otillåten sköljning från patientens sida. Koageln fungerar som ett slags skydd för det exponerade såret, om den inte bildas utvecklas ett tillstånd som kallas "torr sårhåla". Infekterad saliv och mat kan komma in i den tomma sårhålan och orsaka inflammation ända upp till en abscess.

Värkande smärta efter tandutdragning

Värkande smärta efter tandutdragning är ett helt acceptabelt symptom, vars art och varaktighet beror på extraktionsprocessens komplexitet. Om operationen lyckas behöver patienten ha tålamod i 2-3 dagar, varefter den värkande smärtan avtar.

Den värkande smärtan "börjar" omedelbart efter att bedövningen avtagit. Smärtan kan vara övergående, periodisk och utvecklas sällan till en svår sådan. Om smärtan är utmattande och inte låter dig sova, orsakar obehag, kan den lindras med ett smärtstillande medel och en kall kompress på den sida av ansiktet där tanden togs bort. Observera att kompressen ska vara sval, inte varm, så den bör bytas var 10-15 minut, dessutom är pauser nödvändiga vid kalla ingrepp. Om den värkande känslan inte försvinner inom två dagar och sprider sig längs tandköttet, bör du kontakta tandläkaren igen och få rekommendationer för mer intensiv behandling. Det är fullt möjligt att långvarig smärta är förknippad med komplikationer - alveolit, en varig process i en "torr" håla, där en blodpropp inte har bildats.

[ 4 ]

Huvudvärk efter tandutdragning

Huvudet kan göra ont både när det finns en tand och efter att den tagits bort, vilket är ganska naturligt och kan förklaras av tändernas placering.

Huvudvärk efter tandutdragning orsakas oftast av svullnad i tandköttet, mer sällan av alveolit eller abscess. Som regel är smärtsamma förnimmelser lokaliserade i innervationszonen för nervändar som skadats under tandutdragningen och försvinner tillsammans med de huvudsakliga posttraumatiska symtomen, dvs. efter 2-3 dagar.

Den farligaste komplikationen vid extraktion är inflammation i trigeminusnerven, vilket framkallar svår, outhärdlig huvudvärk. Trigeminusnervens neuropati kan orsakas av traumatisk skada på nervgrenarna under extraktionen, mer sällan av ofullständig obturation av rotkanalen under partiell extraktion (förberedelse för proteser). Dessutom kan en varig inflammatorisk process i tandhålan, fragment av tandroten som finns kvar i tandköttet orsaka huvudvärk.

En svår huvudvärk efter tandutdragning, åtföljd av hög feber, förvirring, förstorade lymfkörtlar, illamående och kräkningar, kräver akut medicinsk vård, eftersom det är ett tecken på akut förgiftning av kroppen.

Om det finns en dunkande smärta efter tandutdragning

Den pulserande smärtan är ett typiskt symptom på pulpainflammation, eller mer exakt, i nerven. Underextirpation, när pulpan inte avlägsnas helt, och en inflammerad nerv är faktorer som orsakar pulserande smärta efter tandutdragning.

Pulpan är egentligen pulpan, tandens vävnad, rik på blodkärl och nervändar, receptorer. Det är således en mycket känslig vävnad som innerveras av grenarna av trigeminusnerven. All inflammation i den åtföljs av svår, pulserande smärta. Det bör noteras att extirpation (borttagning) av pulpan är indicerad vid akut eller kronisk infektionsprocess - pulpit. Om borttagningen inte slutförs fortsätter processen inte bara, utan aktiveras också av den kirurgiska mekaniska påverkan. Följaktligen, efter tandutdragning, är pulserande smärta med ofullständig extirpation förknippad med förvärring av inflammation och irritation av nervknippena.

Dessutom kan pulsering indikera en varig process i tandköttet eller hålan på den utdragna tanden. Tandköttet blir inflammerat till följd av att rotfragment tränger in i det, och hålan i frånvaro av en tät blodpropp som täcker såröppningen.

Behandling av smärta efter tandutdragning

Alla åtgärder som syftar till att minska smärta efter extraktion bör planeras och rekommenderas av den behandlande tandläkaren, eftersom de beror på många faktorer – patientens ålder, indikationer för extraktion och andra skäl. Det finns dock standardtips som hjälper till att minska smärta.

Behandling av smärta efter tandutdragning är följande:

• Omedelbart efter extraktionen är det nödvändigt att ge kyla i ansiktet, på sidan av extraktionsstället. Detta kan vara en kall kompress eller is. Proceduren ska kyla, inte värma, tandköttet, och pauser är också nödvändiga för att inte framkalla hypotermi, inte för att kyla tandköttet.
• Du kan inte skölja eller borsta tänderna på en dag eller mer. En blodpropp bör bildas i hålet och sluta såret.
• Sköljning är tillåten på andra eller tredje dagen. Lösning: en tesked läsk eller en halv sked salt per glas kokande vatten vid rumstemperatur. Proceduren bör utföras 2-3 gånger om dagen.
• Vid svår smärta är det tillåtet att ta analgin, ketanov och febernedsättande läkemedel.
• Tandläkaren kan ordinera behandling efter tandutdragning i form av antibiotika om komplikationer av inflammatorisk natur uppstår. Läkemedel som effektivt neutraliserar infektion är Sumamed, Biseptol, Amoxiclav, etc. Observera att antibiotika bör tas enligt läkarens rekommendationer, i en kur, även om smärtan redan har gått över.
• Läkaren kan applicera stygn, särskilt om en visdomstand tas bort. Modern tandvård har alla medel för att lindra smärta och patientens tillstånd, så stygn appliceras med trådar som löses upp av sig själva.
• Vid komplikationer kan en antiseptisk bevattning och tamponad utföras polikliniskt.

Hur lindrar man smärta efter tandutdragning?

För att lindra smärta efter tandutdragning används kalla procedurer i det inledande skedet. Om utdragningen lyckades räcker det med att applicera en kall kompress på kinden. Om smärtan ökar och blir outhärdlig är det indicerat att ta ett smärtstillande eller antiinflammatoriskt läkemedel. Som regel förskrivs Ketanov, Diklofenak och mer sällan Analgin. Spasmolytika är inte effektiva, eftersom de utför en helt annan uppgift. Dessutom är självadministrering av anestesimedel oacceptabelt; de måste rekommenderas av en läkare, med hänsyn till alla operationens egenskaper och patientens hälsa.

Följande tips hjälper också till att lindra smärta efter tandutdragning:

• Tampongen som placeras i hålet ska inte tas bort omedelbart; den ska ge skydd åt såret i 20–30 minuter tills en blodpropp bildas.
• Du får inte ta bort blod från tandhålan eller skölja munnen under 24 timmar efter tandutdragning.
• Du bör inte äta i 2-3 timmar efter extraktion för att undvika sårinfektion.
• Du kan inte värma kinden eller tandköttet eller ta bad i varmt vatten.
• Kontakt mellan såret och hushållsartiklar är inte tillåten. Tillgång till hålet är endast tillåten för en läkare under sterila förhållanden.
• Du får inte äta kryddstark eller mycket varm mat, eller tugga på den sida där tanden togs ut.
• Precis som vid uppvärmning är överkylning av tandköttet och kinderna oacceptabelt.
• Det är lämpligt att sluta röka, och att dricka alkohol är strikt kontraindicerat.
• Alla förskrivna läkemedel måste tas som en kur.
• Du bör följa läkarbesöksschemat och inte missa undersökningar.
• Du bör inte använda så kallade folkmediciner för smärtbehandling, de kan framkalla komplikationer upp till och med abscess eller flegmon.

Hur man förebygger smärta efter tandutdragning?

Förebyggande av smärta efter tandutdragning är strikt efterlevnad av alla medicinska ordinationer och rekommendationer för munvård. Huvudmålet med smärtförebyggande åtgärder efter tandutdragning är att minimera möjliga komplikationer, såsom alveolit, varig infektionsprocess. Reglerna för att förebygga smärtsymptom är enkla:

• Rör inte såret i onödan i 2–3 dagar. Rör det inte med tungan eller föremål, skölj inte munnen och tugga inte på den skadade sidan.
• Munhåletvätt kan påbörjas 2 dagar efter extraktion; det består av bevattning med antiseptiska lösningar, som kan köpas på apotek på rekommendation av en läkare.
• Du kan inte tolerera växtvärken, om den blir akut behöver du ta smärtstillande medel en gång, maximalt - 2 gånger om dagen. Om smärtan inte avtar bör du besöka en tandläkare, men undertryck inte smärtsymtomet, eftersom den kliniska bilden kommer att bli suddig.
• Kyla hjälper till att förebygga smärta under den första dagen, men under den andra dagen är den inte effektiv och kan framkalla tandköttsinflammation.

Förebyggande av smärta efter tandutdragning består av systematisk munvård och regelbundna besök hos tandläkaren fram till det ögonblick då man måste skiljas från tanden. Liksom behandling av andra sjukdomar är förebyggande av smärtsymptom att förebygga orsaken, det vill säga sjukdomen. Då kommer tandvärk bara att vara ett obehagligt minne, inte en verklighet, och att bli av med det kommer att betraktas som en verklig ödesgåva. Som Bernard Shaw en gång skrev: "En person som lider av tandvärk anser att alla som inte har tandvärk är lyckliga."