Sjukgymnastik för tarmsjukdomar hos barn

För barn, förutom organiska sjukdomar i mag-tarmkanalen, behöver funktionella tarmsjukdomar (upp till 80%) ofta fysioterapeutiska behandlingsmetoder. Dessa sjukdomar polyetiology kräva behandling hänvisas till det vanliga patogenes, särskilt i normalisering av nerv- och endokrina system, återställande av nedsatt motor och sekretoriska funktioner i tarmen.

[1], [2], [3], [4]

Indikationer för fysioterapi för tarmsjukdomar hos barn

Sjukgymnastik för tarmsjukdomar hos barn är ordinerad beroende på typ av störningar. I irritabelt tarmsyndrom med förstoppning, med funktionell förstoppning, utvecklades följande rekommendationer.

• Med hypermotorisk dyskinesi, elektrofores papaverin, platyphyllin, icke-skarpa på buken. Läkemedelselektroden är ansluten till anoden, den likgiltiga elektroden placeras på segmentområdet (bröstkorg eller ländryggen). Vid äldre barn kan induktotermi i bukregionen användas. Använd apparaten i ICV-4, tilldela en låg värmdos varannan dag. 5-8 procedurer per kurs. Under långtids förstoppning, är det tillrådligt att använda paraffin eller ozokerit applikationer på buken, sinusformade modulerade strömmarna (I och IV i den typ av arbete) i 3-5 minuter, en kurs av 8-10 behandlingar.
• När hypomotorisk dyskinesi bör ökas motoraktivitet (utomhusspel, promenader). Obligatorisk aktiv härdning, torkning, dusch, på vintertid den totala ultravioletta bestrålningen enligt det grundläggande systemet. För att öka den centrala funktionen hos centralnervsystemet, indikeras endonaselektrofores av vitamin B6.
• För att förbättra tarmens tonhöjd, förbättra motorfunktionen, tilldela sinusformigt modulerade strömmar från apparaten "Amplipulse". Elektroder är placerade i projektionen av kolon (omväxlande över den stigande, tvärgående och nedåtgående uppdelningar) och segment zoner (i verhnepoyasnichnom ryggraden) PP-P, FM: 30-50 Hz, GM; 75-100% i 5-10 minuter, 10-12 procedurer dagligen. Utför även elektrofores av prosirin.

Hos barn med sjukdomar i det autonoma nervsystemet föreskrivs rutiner med hänsyn till den vegetativa homeostasen. Med sympatikotoni, föreskrivs en allmän elektrofores enligt Vermel SB, elektrofores av kragezonen enligt E. Shcherbak. Med euphyllin, papaverin, brom, magnesium. 10-12 procedurer är tillräckliga för kursen.

Tilldela vattenprocedurer, lugna nervsystemet - barrträd. Eteriska oljor och terpener som ingår i extraktet tränger igenom bröstkörtlarna och hårsäckarna i hudens ytskikt och minskar dess känslighet. Ångor av flyktiga aromatiska ämnen stiger från ytan av vattnet, spänner upp de olfaktoriska receptorerna i näshålan och slemhinnan i luftvägarna. Förfarandet minskar excitabiliteten hos centrala nervsystemet, stärker de inhiberande processerna i hjärnbarken. Aromatiska ämnen i nålar ökar blodflödet i de inre organen och musklerna, vilket bidrar till minskningen av vasculaturens yttre yttre motståndskraft (spasmolytisk verkan).

Vid vagotoni förskrivs elektrofores med kalciumklorid på kragezonen, elektrofores med koffein, mezatonum. Under loppet av 10-12 procedurer.

Medicated bad användes: saltsyra barrved (200 g havssalt och 100 g av tall extrakt 200 L vatten), koldioxid (1000 g natriumvätekarbonat i 200 liter vatten).

För barn föreskrivs badet i 5-10 minuter beroende på åldern från 2-3 år på en dag eller dagligen. Banan räcker för 10-15 bad, vattentemperaturen är 36-37 °.

Med funktionella störningar i tarmarna visar dricksen av mineralvatten som verkar på nervreceptorer inbäddade i tarmväggen och lindrar spasmen, vilket förbättrar motorfunktionen. Vatten av liten och medium mineralisering visas, hypomotorisk dyskinesi kan använda mycket mineraliserat mineralvatten.

Bikarbonat-natriumsulfat-magnesium dricksvatten förbättra isoleringen av pankreassaft och galla, återställa nedsatt motorisk och evakueringstarmaktivitet, olika slag av korrigering av metabolism i kroppen. Kallt vatten ökar motorens aktivitet i magen och ökar tarmmotiliteten, saktar transporten av joner i cellerna i slemhinnan. Mineralvatten passerar snabbt från magen till tarmarna, har en laxerande effekt.

Karbonat-joner inhiberar cAMP-beroende fosforylering av enzymerna minskar utsöndringen av saltsyra. Underskottet av protoner inhiberar bildningen av pepsin, gastrin och sekretin, ökar peristaltiken. Sulfatjoner i tarmen är praktiskt taget inte absorberas, men ökar dess motoriska funktioner, vilket ger en laxerande effekt. Kalcium- och magnesiumjoner ökar den kontraktila funktionen av de glatta muskelcellerna i tarmväggen och minskad motorisk aktivitet, naftyl, humins, bitumen och fenoler är snabbt absorberas i blod i magen och övre tunntarmen, stimulerande tarmfloran och främja utvecklingen av antibiotika och biologiskt aktiva komponenter.

Vid behandling av sjukdomar i mag-tarmkanalen, åtföljs av en minskning intestinal motilitet, barn föreskrivna Ekateringofsky mineralvatten, Essentuki №17, Izhevskoye Karmadon, Lipetsk, Semigorsky, Batalinskaya, Lysogorskaya, Galicien et al.

Hydroklorid och natrium-kalcium dricksvatten i form av värme normalisera förbättrad motilitet, bromsa hastigheten för överföring av vatten från magsäcken till tolvfingertarmen, saktar tarmmuskel avslappnande skikt stol. I tarmen återställer varmt mineralvatten störningar i sekretorisk, motorisk och evakueringsaktivitet och korrigerar olika typer av metabolism.

Natriumkatjoner, som kommer in i interstipium och blod, återställer osmolariteten, vilket försvagar tarmperistalmen. Kalsiumjoner ökar kontraktilfunktionen hos tarmväggens glattmuskelelement. Kaliumjoner återställer ökad motorfunktion och evakueringsfunktion.

Använd mineralvatten Borjomi, Krainka, Narzan, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, etc. Dessa vatten används också för irritabelt tarmsyndrom med en förkärlek för diarré.

När mineralvatten ginermotornoy dyskinesi administreras i form av värme (40-45 ° C), dricka fasta för 35-60 minuter före måltid, långsamt, i små klunkar, 3-4 gånger per dag.

Med hypomotorisk dyskinesi, svalt mineralvatten (18-25 ° C), drick på en tom mage 40 minuter innan du äter, långsamt, i små sips 3-4 gånger om dagen.

Den dagliga volymen av mineralvatten beräknas utifrån beräkningen av 3 ml / kg kroppsvikt för barn från 4-5 år.

Behandlingsförloppet med mineralvatten på poliklinisk grund är 28-40 dagar, i orten - 21-26 dagar. Upprepad behandling av dricksbehandling utförs efter 3-4 månader.

I komplex av behandling av tarmen dyskinesier är det nödvändigt att inkludera terapeutisk gymnastik och massage i bukregionen för reflexverkan på tarmfunktionen, musklerna i bukväggen.

Med hypermotorisk dyskinesi visas gymnastiska övningar för att koppla av musklerna på bagage, bukvägg och ben. Det kräver en diafragmatisk andningsträning, en lätt massage i buken. Med en noggrann vibrerande massage och mild knådning av bukväggen är det möjligt att reflektera smärtor i tarmarna hos barn.

I den hypomotoriska varianten av sjukdomar är terapeutisk gymnastik, som stärker musklerna i bukpressen och ryggen, av stor betydelse. Periodisk ökning av intra-abdominalt tryck stimulerar tarmfunktionen. Rekommendera även att simma i poolen.

Med funktionell encopresis är det möjligt att stimulera analfinkteren på SNIM-1-apparaten. Diadynamiska strömmar orsakar emellertid stark stimulans under elektroderna, vilket begränsar deras användning hos barn. Av den anledningen använder Smolensks regionala barnkliniska sjukhus för närvarande elektrisk stimulering på Amplipul-4, -5-enheter, där sinusformade modulerade strömmar används som har mindre irriterande effekt.

Behandling av patienter som lider encopresis, utförs genom följande procedur: rektal elektrod före insättning i rektum till ett djup av 2,5-5 cm (beroende på ålder) och placerades i en steriliserad kompress "formad som en påse från 8 skikt av ostduk. Vatt dynan med fysiologisk lösning eller varmt vatten. Den rektala elektroden är ansluten till den aktuella källans positiva pol. Den andra (indifferent) elektroden som en ledande platta av 100 cm ² med packningen fuktad med varm saltlösning eller vatten, är placerad över vaginan och ansluten till den negativa polen hos strömkällan.

Exponering för vissa typer av ström utförs i rektifierat läge (II-läge) i följande sekvens.

1. I 15 s kontinuerlig modulerad sinusformad ström (1: a typ av drift) matas med en modulationsfrekvens på 100 Hz med ett modulationsdjup på 50%. I detta fall känner patienten en liten vibration i ändtarmen. Strömmen ökas gradvis till uttryck, men smärtsamma förnimmelser, som ökar till 1-5 mA.
2. Inom 3,5 minuter matas kontinuerligt modulerad sinusformad ström (1:a typ av arbete) med en moduleringsfrekvens av 50 Hz med ett modulationsdjup på 100%, ökas strömmen gradvis tills Force Feel patienter smärtfri rytmiska muskelsammandragningar i bukväggen, perineum, urinrör sphincter och den yttre sfinktern anus
3. I 2,5 minuter appliceras en växelström med växelströmmar modulerade med en frekvens på 50 Hz och 150 Hz (TY-Y typ av drift) med ett modulationsdjup på 100%. Strömmen bringas till sinnena av en liten vibration, som alternerar med muskels rytmiska sammandragningar.
4. Inom 6 minuter skickas en ström i form av en paus. I detta fall växlas modulerade oscillationer med en frekvens på 50 Hz, med ett modulationsdjup på 100%, med paus efter 1 sekund (TT-typ). Denna typ av ström orsakar kortvariga uttalade sammandragningar av muskler med efterföljande avkoppling. Strömmen ökas gradvis till en känsla av intensiv men smärtfri och väl tolererad muskelkontraktioner.

Förfaranden utförs dagligen. Antalet förfaranden under behandlingsperioden överstiger inte 10. I de fall då en förbättring noteras efter 5-6 procedurer, ska behandlingen stoppas och återupptas efter två veckors vila. Vid återfall bör elektrostimuleringstiden upprepas om en månad. Denna metod används för barn från 6-7 år.

Barn i förskoleåldern (från 4 till 6 år gamla) kan använda tekniken för elektrostimulering av bäckensgolvets muskler. En elektrod (75 cm ² ) är fixerad med en foder i underlivet över bommen och ansluten till den aktuella källans negativa pol. Två andra elektroder (50 cm ² ) som är förbundna är placerade på baksidan av den övre tredjedelen av låret under den gluteala veckan och ansluten till den aktuella källans positiva pol. De aktuella parametrarna och exponeringstiden är desamma som i föregående förfarande,

Hos barn med funktionell encopresis uppträder en positiv effekt under MIL-terapi. Magnetolaserbehandling utförs enligt standardprogrammet genom en 10-dagars kurs på apparaterna "Milta", "Rikta", "Mustang", etc. Syftet med laserbehandling:

• normalisering av metaboliska processer i celler i tarmslimhinnan, effekter på nervändar och kovovenosnye kärl i tarmen och mesenteri för att förbättra mikrocirkulationen, normalisering av motilitet. Påverka zonens utsprång i tjocktarmen.
• främre bukväggen; paravergebral på båda sidor vid nivån av lumbosakrala ryggkotorna. Inom 6 månader efter behandlingen observerar huvuddelen av barnen en bestående positiv effekt.

Vid behandling av förstoppning hos barn används reflexbehandling också i stor utsträckning. Tekniken är effektiv för att korrigera vegetativa dysfunktioner och motoriska (hypo- och hypermotoriska) störningar, inklusive olika sätt att påverka akupunkturpunkter. Bland de olika typerna av reflexbehandling, akupunktur, moxibustion, kanalmassage, magnetisk vakuumbehandling, akupressur, laserpunkment utmärks. Akupunkturpunkter väljs med hänsyn till arten av vegetativa dysfunktioner och motorisk störningar i tjocktarmen.

Sanatorium-och-spa-behandling av barn med patologi i gastrointestinala organ

Sanatorium-och-spa-behandling av barn med matsmältningssjukdom är det viktigaste steget i rehabiliteringssystemet. Rikheten hos de olika medicinska faktorerna som förekommer i olika regioner i Ryssland öppnar gott om möjligheter för rehabilitering av barns hälsa steg för steg.

På platsen för apparaten är barnens sanatorier uppdelade i lokala och belägna i utvägsområdet. Prioritet bör ges för att förbättra barnens hälsa i lokala sanatorier, såvida inte det sker en skarp klimatförändring och det finns ingen lång dragkraft.

Urval av barn med kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen för sanatoriumbehandling utförs i följande ordning. B barns sanatorier utanför orterna, ta barn i åldern 1 till 14 år inklusive, i barnens sanatorier och på orter - från 3 till 14 år. I Smolensk-regionen kan sjukdomar i mag-tarmkanalen hos barn behandlas i sanatorier "Mor och Barn" (Borovoi-byn) samt i sanatoriet. NM Przhevalsky (Demidov distrikt).

I Ryssland och OSS-länderna, det finns en betydande mängd lokala motell och resorts som erbjuder rehabilitering och rehabilitering för barn med sjukdomar i matsmältningssystemet: Anvakan (Armenien), Arzni (Armenien), Arshan (Ryssland), Borjomi (Georgien), Darasun (Ryssland), Jermuk (Armenien), Druskininkai (Litauen), Essentuki (Ryssland), Zheleznovodsk {Ryssland), Karachi (Ryssland), Morshin (Ukraina), Nalchik (Nordossetien), Pyatigorsk (Ryssland), är känd för NSC (Ukraina), Staraja Russa (Ryssland ), Ta E med en (ryska), Truskavets (Ukraina), Ust-Kachka (Ryssland), Chmielnik (Ukraina ), Shira (Ryssland). Shmakovka (Ryssland).

Under de senaste åren, började stor popularitet att använda utländska orter för rehabilitering av barn med sjukdomar i mag-tarmkanalen: Bad Dürkheim (Tyskland), Baden-Baden (Tyskland), Bad Ischl (Österrike) Bad Kissengen (Tyskland), Bad- Frankenhausen (Tyskland) Balve (Ungern), Bormio (Italien) Borsec (Rumänien), Vittel (Frankrike), Vichy (Frankrike), Gorna Banya (Bulgarien), DusznikiZdrój (Polen), Kayyafa (Grekland), Caldas de -Melavelya (Spanien), Karlovy Vary (Tjeckien), Contrexeville (Frankrike), Kyachano Terme (Italien) och andra.