Smärta i senan

Sensmärta är det vanligaste besväret som människor vanligtvis söker läkarvård för. Patienter rapporterar detta symptom nästan lika ofta som trycket förändras.

En sena är en formation som är en bindväv, den slutliga strukturen av strimmiga muskler, med hjälp av vilken de är fästa vid skelettets ben.

Senan består av kompakta parallella buntar av kollagenfibrer. Mellan dem är fibrocyter (tendocyter) arrangerade i rader. Ofta deltar kollagen typ I i bildandet av senor, dessutom kan kollagenfibrer av typ III och V hittas. Kollagenbuntar hålls samman av proteoglykaner. Blodkärlen är parallella med kollagenfibrerna, vilka har tvärgående anastomoser. På grund av sin struktur har senor hög hållfasthet och låg töjbarhet.

Formen på senor varierar – både cylindriska (ofta i långa muskler) och platta, lamellära (aponeuroser i breda muskler).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Sjukdomar som orsakar smärta i senorna

Smärta i senorna kan vara en följd av skador på senapparaten, vilket uppstår i form av sjukdomar som tendinit, tendinos och tenosynovit.

Det finns 3 grader av tendinitutveckling:

1. akut inflammation;
2. när inflammationen är avancerad börjar grov bindväv växa i en accelererad takt;
3. Övergången av den inflammatoriska processen till en kronisk form och destruktiva förändringar i senan kan provocera dess bristning.

Oftast drabbar denna sjukdom senorna i skuldergördeln och övre extremiteten (särskilt senan i biceps brachii). Bland de faktorer som kan leda till denna typ av skada finns monotona rörelser, långvarig fysisk träning med otillräckliga vilopauser, defekter i sportutrustningen, idrottarens ålder och felaktigt vald teknik.

Tendinos är en icke-inflammatorisk degeneration och atrofi av fibrerna inuti senan, vilket oftast är förknippat med kronisk tendinit. Det kan orsaka en partiell eller fullständig bristning av senan, vilket kommer att åtföljas av smärta i senorna.

Tenosynovit är en inflammatorisk process som uppstår i paratendonen (den yttre manteln på vissa senor, fodrad med synovialmembran). Till exempel kan tummens extensorsena påverkas om en person lider av de Curvains tenosynovit.

Tendinit är en irritation eller inflammation i en sena, den tjocka vävnaden som förbinder muskler med ben. Det orsakas ofta av upprepad fysisk aktivitet på det drabbade området, såväl som en allvarlig skada. Det finns aktiviteter, såsom sport och andra, som kan öka risken för att utveckla detta tillstånd. Så om du arbetar i trädgården, krattar, snickrar, skyfflar, målar, skrapar (med en skrapa eller en styv borste), spelar tennis, golf, åker skidor eller kastar, riskerar du att utveckla tendinit.

Om du har dålig hållning på jobbet och hemma, eller om du inte stretchar tillräckligt bra innan du gör sportövningar, ökar detta också risken för seninflammation. Andra riskfaktorer inkluderar:

• avvikelser i benens struktur och arrangemang (till exempel olika benlängder eller ledledsartrit), vilket ökar belastningen på mjukvävnader;
• andra sjukdomar, till exempel artrit (reumatoid, psoriasis, sköldkörtel), gikt, samt en specifik reaktion i kroppen på läkemedel;
• infektion.

Tendinit kan drabba vem som helst, men det ses oftast hos äldre personer. Med tiden blir senor svagare, mer mottagliga för stress, förlorar elasticitet och blir mer sårbara.

Tendinit kan drabba nästan vilken del av kroppen som helst där en sena förbinder muskler och ben. Vanliga ställen inkluderar akillessenan, knäet, höften, axeln, armbågen och stortåns bas.

Symtomet på tendinit är först och främst smärta i senor och angränsande områden. Smärtsyndromet kan öka gradvis, eller det kan uppstå spontant och vara akut, särskilt om det finns kalkavlagringar. Dessutom inkluderar symtomen minskad rörlighet i axeln, den så kallade "adhesiva kapsuliten" eller Duplays syndrom.

En av orsakerna till senvärk är en bristning av en frisk sena. En bristning uppstår när belastningen på den överstiger alla möjliga gränser och vävnadernas mekaniska uthållighetsnivå. Om senan har utsatts för betydande överbelastning under en längre tid börjar degenerations- och dystrofiprocesser utvecklas i den. Degenerationen av senvävnader kan bero på nedsatt blodtillförsel, metabola störningar, kroniska inflammatoriska processer och hypotermi.

Det finns två typer av senruptur: ofullständig och fullständig. Den uppstår längs senans längd eller vid den punkt där den fäster vid benet. Ett benfragment brister dock inte. Om det inte har skett några degenerativa förändringar i senan, förekommer dess bristning från fästpunkten mycket sällan. Denna typ av skada kan påverka senorna i supraspinatusmuskeln där de fäster vid den större tuberkeln på överarmsbenet, senan i bicepsmuskeln där den fäster vid akromialprocessen på skulderbladet, senan i bicepsmuskeln som fäster vid tuberositas på radius och koracoideaprocessen på skulderbladet (observeras extremt sällan). Dessutom kan triceps brachiisenan slitas av från olecranonprocessen. Ett något vanligare fall är en bristning av sensträckningen (aponeuros) i fingrets extensor, förutsatt att det finns en luxation i interfalangealleden.

I nedre extremiteterna är de vanligaste skadorna bristningar i quadriceps-senan, som fäster vid toppen av knäskålen, och även fall där akillessenan slits sönder från hälbensknölen.

Bristning av andra senor förekommer nästan aldrig. Om en sena brister upplever offret smärta i senorna vid bristningsstället, vilket uppstår spontant vid stark fysisk ansträngning, kast och hopp. Rörelsen i den drabbade muskeln försämras. Ödem och svullnad uppstår. Om en sena är helt sönderriven, går dess ände, som är ansluten till muskeln, längs muskelns längd, och själva muskeln blir kortare och tar formen av en tuberkel. Bristning av senor längs hela deras längd på en plats som är avlägsen från fästpunkten på de övre extremiteterna är sällsynt och är ofta ofullständig.

[ 5 ]