Schizoid psykopati

Bland de många personlighetsstörningarna är schizoid psykopati, en störning som åtföljs av beteendemässiga och emotionella förändringar, inte ovanligt. Detta problem kräver särskild uppmärksamhet från psykiatriker och psykoterapeuter, eftersom dess rötter läggs i tidig barndom, därefter manifesterar och förvärras. Schizoid psykopati kan inte behandlas med medicinering: det kräver specifik psykoterapi och social rehabilitering. [1]

Epidemiologi

Schizoid psykopati finns i 1-4,5% av människorna i världen. Förlust av empati, självcentrering, ytlig känslomässighet - allt detta är tecken på ett nuvarande psykopatologiskt problem, som inte alltid blir diagnostiserat. Dessutom noterar experter att vissa människor, tack vare schizoid psykopati, till och med lyckas uppnå viss professionell framgång inom vissa områden (främst ledande befattningar, såväl som advokater, investerare, politiker etc.). Men majoriteten av patienterna blir fortfarande brottslingar och avslutar sin livsresa med fängelse.

De vanligaste tecknen på schizoid psykopati finns hos män, nästan tre gånger oftare än hos kvinnor. Det är anmärkningsvärt att europeiska fångar lider av denna störning mindre ofta än nordamerikanska fångar.

Patologin börjar i tidig barndom, men kan manifestera sig hos både barn och vuxna. [2]

Orsaker schizoid psykopati

Schizoid psykopati är en personlighetsstörning som kännetecknas av tillbakadragande, "frigöring", en oförmåga att sympatisera och empatisera, lite behov av kommunikation, en tendens att fantasera och överdriven nedsänkning i ens egen värld.

Från utsidan ser schizoid psykopater åtminstone konstigt. Sådana människor har inget behov av vänner, eller de har dem, men inte mer än en eller två. De är inte intresserade av den verkliga världen, de kan inte lösa vardagliga problem, men samtidigt kan de glatt bedriva långa komplexa abstrakta monologer.

Varför utvecklas schizoid psykopati? Specialister röstar flera teorier om störningen av störningen:

• Som en följd av bristen på nödvändig kontakt med föräldrar i tidig barndom, brist på kärlek och uppvisningar av varma känslor, avslag på kärlek till sig själv och andra;
• Som ett resultat av att inte förstå sitt eget jag och omfattningen av sin tröst, oförmåga att etablera relationer med människor;
• På grund av tänkande egenskaper, inklusive suddig tänkande, svårigheter att bedöma miljön, oförmåga att bestämma andras känslomässiga tillstånd och skapa förtroendeförhållanden.

Deltagandet av en ärftlig faktor, såväl som konstitutionella egenskaper hos CNS, är inte uteslutet. [3]

Riskfaktorer

Schizoid psykopati åtföljs av otillräcklig utveckling av patientens känslomässiga och frivilliga egenskaper. För att uttrycka det annorlunda talar vi om inkonsekvens och obalans av manifestationer av vissa aspekter av personlighet. De mest troliga riskfaktorerna kan vara:

• Medfödda störningar i nervsystemet, encefalit, födelsetrauma till huvudet;
• Ärftlig predisposition;
• Felaktig föräldraskap.

Schizoid psykopati förekommer aldrig hos en mogen frisk person: faktorer "infödda" för tidig barndom pressar alltid störningen. Dessa inkluderar:

• Barns försummelse av barnet;
• Aga;
• Brist på uppmärksamhet från nära och kära;
• Låg materialinkomst;
• Kommer från en dysfunktionell familj.

Bland ytterligare betydande punkter betonar experter bristen på eller för strikt disciplin, att ha många barn, deprimerade föräldrar, låg social status och relaterad social avslag.

Patogenes

Den patogenetiska mekanismen för utseendet på schizoid psykopati är annorlunda. Personlighetsobalans kan uppstå under vikten av genetiska faktorer, funktioner i intrauterin utveckling, födelsetraumatisering, kränkningar under den tidiga perioden av neonatal utveckling.

Mental störning avslöjar sig genom överdriven förslag, en tendens att fantasera och överdrift, emotionell labilitet, svaghet. Felaktig uppfostran, psykologiska traumor, etc. spelar en viktig roll i bildandet av patologi.

Mekanismen för utveckling av störningen kan vara att det finns specifika störningar i balansen mellan nervösa processer, signalreaktioner, cortex och subcortex. Grunden för psykopati är en förändring i typen av högre nervaktivitet, närvaron av intern konflikt orsakad av skillnaden mellan verkligheten och ens egen uppfattning om ens sociala roll, betydelse, materiell rikedom etc.

Enligt en annan teori är nyanserna av uppväxt av ett barn upp till 5-6 års ålder av stor betydelse. I det här fallet, lika farligt som likgiltighet och ogillar mot barnet, såväl som hyperföräldrande. [4]

Symtom schizoid psykopati

Patienter med schizoid psykopati kännetecknas av reticens, hemlighet, avstånd från verkligheten och autistiska drag. De saknar intern harmoni och mental konsistens, men de är fulla av excentricitet och beteendemässig-emotionell paradoxalitet. Det finns en kombination av överdriven känslighet och emotionell kyla, medveten "avstängning" från människor. Patienterna är som om de är avskurna från verkligheten, har en tendens till symbolik, komplexa resonemang om teoretiska ämnen. Volitionsförmågor är vanligtvis ensidiga, känslomässiga utbrott är plötsliga och saknar tillräcklighet. Objektiv verklighet uppfattas förvrängd och ganska subjektiv, det finns ingen empati, det finns svårigheter att etablera sociala band.

Termen "original", "uddaball", "konstig" används ofta i förhållande till sådana människor. Mental aktivitet är också bisarra, logiska kombinationer är oväntade, uttalanden är benägna att kategoriska och extrema. Mistrust och misstänksamhet är karakteristiska.

Förmågan att koncentrera uppmärksamhet riktas endast till objekt av intresse, och i förhållande till andra frågor är patienterna frånvarande och inaktiva.

Andra typiska egenskaper: Föresläckbarhet, tråkighet, envishet, negativism.

Motoriska funktioner: Mannerism, karikaturism, flamboyans av gång, gester, handskrift, tal.

Två typer av schizoid psykopatipatienter skiljer sig:

• Vissa patienter är överkänsliga, misstroende, tar allt omkring dem personligen. De gillar att vara ensamma, inaktiva och oinitativa.
• Andra patienter är "stängda", "kyla", vet inte hur man kan empatisera, kärlek, är ofta grymma och hänsynsfulla.

Schizoid psykopater drivs ofta inte av samhällets intressen, utan av interna motiv som trotsar logik, drivs av sina egna "superValue" -projekt. [5]

Första tecken

De första tecknen på schizoid psykopati kan ses redan på det sätt som ett litet barn bygger relationer med andra barn, hur han löser konflikter och tvister, oavsett om han har förmågan att koncentrera sig på något, oavsett om han visar intresse för ny information. Vissa funktioner kan redan märkas i barndomen:

• Främling, frigöring från verkligheten, vissa likheter med autism;
• FANCIUL GESTICULATION, motorisk grovhet och vinkel, från påverkan till gestural stinginess;
• Karakteristisk "weirdo" handskrift, med olika skalade bokstäver, lockar osv.;
• Inkonsekvent tal, överbelastad med beskrivningar, aforismer, ovanliga ordkombinationer;
• Brist på tal och emotionell korrelation;
• Brist på logik i hans handlingar;
• Svårigheter att bygga relationer med kamrater av motsatt kön.

Barn med schizoid psykopati har svårt att visa sitt känslomässiga tillstånd. De kan vara mycket oroliga, trots den yttre kyla och likgiltigheten, eller stanna i ett falskt lugnt tillstånd, men visar plötsligt en affektiv attack. Patienter berövas ofta förmågan att bygga harmoniska sociala relationer, men samtidigt tar vördnadsfullt tar hand om djur länge beundra växter och vackra föremål. Sådana människor är mest fascinerade av humaniora, högre meningsfulla idéer och så vidare.

Schizoid psykopati hos kvinnor

En kvinna med schizoid psykopati är vanligtvis helt nedsänkt i sin inre värld. Hon döljer inte sin kalla attityd till människor, undviker alltför ofta kommunikation. Huvuddrag:

• En oförmåga att empatisera;
• Brist på skuld för att ha skadat en annan person;
• Avslag på andras värden;
• Självcentrerad;
• Oförmågan att känna en annans tillstånd eller humör.

Sådana kvinnor kallas ofta hjärtlösa. De är oförskämda och kalla, vill ofta inte skapa en familj och få barn, men vägrar inte karriärtillväxt, kortvariga intriger och äventyr. Kännetecknas av en oförmåga att kompromissa, vinst och en tendens att förolämpa och förödmjuka andra.

Kvinnor som lider av schizoid psykopati accepterar inte eller förnekar ens några sociala normer. Detta kan ta formen av feminism, avvisa stereotyper eller ta formen av promiskuitet. Som regel är sådana patienter promiskuösa, oförmögna och ovilliga att ingå nära, långsiktiga relationer.

Schizoid psykopati hos män

Män med schizoid psykopati delar ett antal egenskaper:

• Är inte benägna att empati, och samtidigt extremt känsliga (förargade, irritabla);
• Är ofta taktlösa och hänsynsfulla, störande i andra människors liv utan att tänka;
• Alltför pedantisk;
• Offentligt visar de en motvillig uppförande.

En psykopatisk man kommer att visa irritation när något händer som han inte gillar. Han lyssnar aldrig eller hör andras åsikter, accepterar inte en situation som har uppstått ur sin egen fria vilja. Irritation kan lätt förvandlas till aggression och sedan till våld.

Sociala normer och regler är inte för psykopatiska män. De gör alltid som de passar för tillfället, och därefter känner sig inte skyldiga för vad de har gjort, visar inte sympati, synd, ånger. Om du inte vidtar åtgärder, under åren förvärras manifestationerna av schizoid psykopati hos män bara.

Formulär

Det finns ingen allmänt accepterad klassificering av schizoidstörning just nu. Oftast är patologin villkorligt uppdelad i kategorier, beroende på de dominerande manifestationerna och personlighetsdragen.

I synnerhet beskrivs ofta schizoid-steroid-psykopati, som kännetecknas av önskan att bevisa sin egen betydelse i andras ögon. För att uppnå det önskade strävar patienten efter att vara så original som möjligt, visar överlägsenhet på alla möjliga sätt, bokstavligen kräver erkännande, med teatralitet och ritat beteende. Patienter kännetecknas av ställning, ytlighet i bedömningen, alla sätt att locka uppmärksamhet - till exempel gråtande offentligt, spredande gestikulation, klamra bort händer, etc. Det känslomässiga tillståndet för patienter är varierande, dominerande egocentrism, orimligt fantasiering, ibland går under loppet av sig själv, delat demonstration av besvämning och beslag. Psychen liknar ett barns, omogna.

Expansiv schizoid psykopati åtföljs av svår irritabilitet, raseri. Sådana patienter är förargade och misstänksamma, extremt själviska, medan de är pedantiska, grundliga, envisa, bossiga. De gillar att välja de små sakerna, deras humör ofta och utan anledning förändras. Från nära och kära och kollegor kräver otvetydig underkastelse och lydnad. Att vara i ett tillstånd av ilska, stannar praktiskt taget inte vid någonting.

Inhiberad psykastenisk psykopati kännetecknas av stark obeslutsamhet, självtvivel och ständiga tvivel. Patienter är alltför blyga, hypoaktiva, dåligt anpassade i samhället, de har låg självkänsla. Det finns en önskan om långvarig självanalys, abstrakt tänkande, patologiskt tänkande.

Kliniska manifestationer av schizoid psykopati kan fortsätta med stadier, som skiljer sig åt i svårighetsgrad och struktur. Specialister talar om ett sterilt stadium, ett tillstånd av depression och depression, samt ett allvarligt depressivt stadium, som har en komplex psykopatologisk mekanism.

Det sterila stadiet kan återkomma många gånger under hela livet. Det kännetecknas av milda affektiva störningar utan utveckling av dekompenserad psykopati.

Tillståndet för depression och förtryck, i motsats till den raderade kursen, har mer intensiva symtom: humör, förargelse, spite, ilska, frustration, mindre ofta - aggression, men utan ideatorisk och motorisk retardering.

Det allvarliga depressiva stadiet är alltid längre. Förutom affektiva störningar finns neurotiska och psykopatiska manifestationer. Slongness, apati, glädjelöshet, en känsla av trötthet och brokenness råder. [6]

Komplikationer och konsekvenser

Även om schizoid psykopati är en relativt ovanlig störning, söker få patienter medicinsk hjälp från specialister. Det är vanligare för släktingar och nära människor i psykopater att göra möten med läkare när patienter utvecklar dekompenserade förhållanden - i synnerhet psykotiska attacker, depressiva störningar, giftiga missbruk (alkoholism, narkotikamissbruk, missbruk). Efter att den akuta attacken har kontrollerats och patientens tillstånd normaliseras, slutar de flesta patienter att konsultera med läkaren - främst för att de inte anser sig vara sjuka. Som ett resultat fortsätter den psykopatiska störningen att förvärras, och det finns en risk för en annan akut attack.

Det är känt att det är omöjligt att bota schizoid psykopati helt: det är omöjligt att grundläggande ändra en persons värdesystem, omprogrammera liv attityder. Psykiatriker och psykoterapeuter kan emellertid mildra störningen, förbättra social anpassning och uppnå stabil kompensation för det patologiska tillståndet. I praktiska termer noteras det bästa resultatet mot bakgrund av användningen av psykoanalytiska metoder, långvarig djup psykoterapi. [7]

Diagnostik schizoid psykopati

Schizoid psykopati diagnostiseras tydligt av en triad av egenskaper:

• Det finns ett tydligt komplex som stör störning av individen;
• De patologiska egenskaperna som ligger i komplexet manifesteras ständigt, oavsett miljö;
• Dessa patologiska egenskaper är irreversibla.

Det är inte möjligt att göra en diagnos baserad endast på partiella avvikelser i patientens normala beteende. Närvaron av endast vissa funktioner som ligger i schizoid psykopati ger inte rätten att diagnostisera en person. I en sådan situation pratar de om karaktärsdrag, men inte om patologi. Till skillnad från en schizoid psykopat kan människor med en accentuerad karaktär investera i sociala normer och anpassa sig till det sociala livet.

Testerna utförs som en del av allmänna kliniska undersökningar:

• CBC, blodkemi;
• Urinalys.

Instrumental diagnostik kan inkludera ekoencefalografi, angiografi, ultraljud och magnetisk resonansavbildning. [8]

Differentiell diagnos

Schizoid psykopati måste skiljas från varianten av normalitet, psykopatliknande tillstånd, mild kurs av oligofreni, neuroser, såväl som från den så kallade "relaterade" psykos-psykopatliknande schizofreni.

Den största skillnaden mellan psykopati och psykopatologi är frånvaron av psykotisk symptomatologi och kursens progressiva tendens.

Neuroser skiljer sig från schizoid psykopati genom följande kriterier:

Neuros	Psykopati
En del av personligheten lider	Hela personen lider
Patienten förstår det faktum att han eller hon har en sjukdom	Det finns en brist på förståelse för sjukdomen
Miljöns påverkan är betydande	Miljöns påverkan är mindre

Ett tillstånd som liknar schizoid psykopati kan utvecklas mot bakgrund av olika psykiatriska störningar, traumor, toxiska lesioner, infektionssjukdomar. Men i dessa fall har den kliniska symptomatologin andra, egna manifestationer, och utvecklingen av patologi korrelerar i tid med påverkan av denna eller den faktorn.

Behandling schizoid psykopati

Schizoid psykopati, som en medfödd eller tidig personlighetsavvikelse, antyder användning av kompensationsmekanismer för terapi. Tyngdpunkten läggs på psykoterapeutiska åtgärder, anpassning av sociala och arbetskraft.

Användningen av mediciner är inte det viktigaste, utan hjälpvärdet och föreskrivs individuellt. I perioder med förvärringar används neuroleptika, i synnerhet etaperazin, stelazin, neuleptil. I affektiva attacker, ångesttillstånd, dysfori, kompletteras mottagandet av neuroleptika med antidepressiva medel - till exempel tizercin, som har lugnande och tymoneuroleptisk aktivitet. Om patienten har ökat ångest, psykoemotionell spänning och instabilitet, kan fobiska störningar, lugnande medel som elenium, diazepam, seduxen, tazepam etc. indikeras.

Små doser av neuroleptika i kombination med lugnande medel och antidepressiva hjälper till att lindra affektiv spänning.

Ett fullständigt botemedel mot schizoid psykopati är omöjligt, men det är möjligt att förbättra social anpassning, normalisera känslomässig status och hjälpa patienten att bygga ett personligt och socialt liv. Inom ramen för psykoterapi används kognitiva tekniker, praxis att förverkliga känslor och få tillfredsställelse från vissa handlingar och händelser.

Mediciner

Symtom	Läkemedelsprodukt	Dosering (mg/dag)	Biverkningar
Störd uppfattning och utvärdering av verkligheten	Neuroleptika: flupenthixol, haloperidol, olanzapin	0,5-3 2-6 2-5	Svaghet, trötthet, psykomotorisk fördröjning, hypotension
Impulsivt, aggressivt beteende	Antidepressiva medel: Fluoxetin Sertralin	5-40 25-150	Huvudvärk, nervositet, ångest, takykardi.
	Normotimik: Karbamazepin	400-600	Dåsighet, svaghet, tremor, nystagmus, dysartria
	Neuroleptika: Haloperidol Trifluoperazin	2-6 4-12	Svaghet, ökad trötthet, hypotension
Dysfori, emotionell labilitet	Normotimics, Neuroleptics: Karbamazepin Klorprotixen	400 15-50	Dåsighet, torra slemhinnor, ökad svettning, hypotension, yrsel
Ångest	Antidepressiva medel: Escitalopram	10-20	Illamående, matsmältningsstörningar, dyspepsi, trötthet, svaghet
	Tricykliska antidepressiva medel: Tianeptin	25-75	Buksmärta, torr mun, dyspepsi, huvudvärk, takykardi
	Normotimik: Valproinsyrasyror	300-600	Förändring i aptit, somnolens, tremor, perifert ödem, dyspepsi
	Neuroleptika: Klorprotixen	15-30	Dåsighet, torra slemhinnor, ökad svettning, hypotension, yrsel
	Anxiolytics: Klonazepam	1-4	Torr mun, dyspepsi, gulsot, dåsighet

Förebyggande

Effektiv förebyggande av schizoid psykopati anses främja den sociala anpassningen av barnet och genomföra systematiska förklarande samtal som syftar till att karakterisera de beteendemässiga allmänna accepterade normer och regler. Tillräcklig uppfostran av barnet, kärleken och uppmärksamheten från nära människor spelar en viktig roll.

De viktigaste förebyggande åtgärderna är vanligtvis följande:

• Tillräcklig sömn och regelbunden vila, vilket bidrar till den snabba återhämtningen av nervsystemet;
• Adekvat fysisk aktivitet;
• Att ta upp en hobby, dvs en aktivitet som ger glädje och kan lindra ackumulerad spänning;
• Normala familjerelationer, utan regelbundna grälar och skandaler;
• Regelbunden psykoemotionell frisläppande (möten med vänner, promenader, resor);
• Underhåll av normal social status och materiellt välbefinnande.

Dessa metoder är mest effektiva om de används på ett integrerat sätt. Om ett barn eller vuxen har några misstänkta symtom på psykiska störningar rekommenderas det att nödvändigtvis kontakta en specialist - en psykolog, psykoterapeut, psykiater. Självbehandling i detta fall är ineffektivt och kan till och med skada den sjuka personen.

Prognos

Patienter som lider av schizoid psykopati hänvisas nästan aldrig till VTEK för funktionshinder. Under perioder med anfall får de sjukfrånvaro för tillfällig funktionshinder. Om sådana attacker är förlängda eller ett intensivt tillstånd av dekompensation utvecklas är det möjligt att etablera den tredje handikappgruppen med enskilda arbetsrekommendationer.

Det är inte möjligt att bota störningen helt. Mild eller måttlig schizoid psykopati har en relativt gynnsam prognos, gav ett tankeväckande val av yrke och rätt tillvägagångssätt från vänner och familjemedlemmar. Patienter har alla chanser för framgångsrik social anpassning, professionellt val och bildandet av nära och familjerelationer.