Schistosomiasis - Symtom

Symtom på schistosomiasis beror på dess form.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symtom på urogenital schistosomiasis

Urogenital schistosomiasis orsakas av Schistosoma haematobium. Hanen är 12–14 x 1 mm, honan 18–20 x 0,25 mm. Äggen är avlånga, ovala, med en tagg vid ena polen. Äggens storlek är 120–160 x 40–60 µm. Honan lägger ägg i små kärl i urinblåsan och könsorganen.

I det kliniska förloppet urskiljs tre stadier: akut, kronisk och utfallsstadium.

Symtom på urogenital schistosomiasis i samband med införandet av cerkarier i form av allergisk dermatit hos icke-immuna individer registreras sällan. Efter 3-12 veckors latentperiod kan akut schistosomiasis utvecklas. Huvudvärk, svaghet, utbredd smärta i rygg och lemmar, aptitlöshet, ökad kroppstemperatur, särskilt på kvällen, ofta med frossa och kraftig svettning, urtikarieutslag (okonstant) observeras; hypereosinofili är karakteristisk (upp till 50% och högre). Lever och mjälte är ofta förstorade. Störningar i hjärt-kärlsystemet och andningsorganen avslöjas.

De tidigaste symptomen på kronisk urogenital schistosomiasis är hematuri, som ofta är terminal (blodsdroppar uppträder i urinen i slutet av urineringen). Smärta i suprapubisk region och perineum observeras. Dessa symtom på urogenital schistosomiasis orsakas av urinblåsans och genitalvävnadernas reaktion på införandet av schistosomägg. I senare stadier kan cystit orsakad av en sekundär infektion uppstå. Cystoskopi avslöjar tuberkler på urinblåsans slemhinna (histologiskt ett konglomerat av specifika granulom) - vitgula formationer stora som ett knappnålshuvud, samt infiltrat, papillomatösa utväxter, erosioner, sår, "sandfläckar" - kluster av förkalkade schistosomägg som är synliga genom den förtunnade slemhinnan. Urinledarnas stenos och fibros i blåshalsen skapar förutsättningar för urinstagnation, stenbildning och därefter hydronefros och pyelonefrit. Skador på könsorganen noteras också: hos män - fibros i sädesledaren, orkit, prostatit, hos kvinnor - bildandet av papillom och sår i slemhinnorna i slidan och livmoderhalsen. I den sena perioden är bildandet av blåsfistlar och neoplasmer i urogenitalsystemet möjligt. Skador på lungorna och deras kärl leder till hypertoni i lungcirkulationen: patienter upplever andnöd, en känsla av hjärtklappning, tecken på hypertrofi av höger hjärtkammare.

Symtom på intestinal schistosomiasis

Intestinal schistosomiasis orsakas av S. mansoni. Hanen mäter 10–12 x 1,2 mm, honan 12–16 x 0,17 mm. Äggen (130–180 x 60–80 µm) är något avlånga, på skalets laterala yta, närmare ena polen, finns en stor tagg som är böjd mot polen.

Strax efter infektion kan dermatit också utvecklas, följt av feber, svaghet och huvudvärk. Dessa symtom på intestinal schistosomiasis varar från 1 till 7–10 dagar.

Akut intestinal schistosomiasis kännetecknas av feber (remitterande, intermittent, oregelbunden), aptitlöshet, illamående, kräkningar, frekvent lös avföring, ibland med uttorkning; eventuellt blod i avföringen, buksmärtor, i vissa fall som liknar bilden av "akut buk", hosta med slem, ofta takykardi, arteriell hypotoni. Svaghet, adynami, mer sällan - agitation noteras. I blodet - hypereosinofili, leukocytos. Ibland utvecklas hepatit. Symtom på akut intestinal schistosomiasis observeras under de första 3 månaderna efter infektion.

Under den kroniska perioden av sjukdomen är de huvudsakliga symtomen på intestinal schistosomiasis förknippade med skador på tjocktarmen, särskilt dess distala sektioner. Tarmdysfunktion uppstår i form av lös avföring, alternerande lös avföring och förstoppning, eller kronisk förstoppning. Värkande smärtor längs tjocktarmen noteras. Under exacerbationer utvecklas ett dysenteri-liknande syndrom: avföringen är frekvent, slemhinnig och blodig: kramp i buken, tenesmus, feber är som regel frånvarande. En avtagande exacerbation ersätts av förstoppning; analfissurer och hemorrojder bildas ofta. Under koloskopi registreras hyperemi, slemhinneödem, punktblödningar huvudsakligen i dess distala sektioner; ibland upptäcks tarmpolypos, infiltrat i tarmväggen som liknar en tumör.

Vid schistosomiasis är leverskador (hepatosplenomegali) periportal fibros och levercirros resultatet. Oavsett tarmsymtom noterar patienter uppkomsten av en "tumör" i den övre halvan av buken. Smärtan är mild, en känsla av tyngd och obehag är störande. Levern är förstorad, tät, dess yta är klumpig. Biokemiska parametrar genomgår inte signifikanta förändringar förrän tecken på dekompensation av leverfunktionen uppstår. Med utvecklingen av portalhypertension expanderar venerna i matstrupen och magsäcken, och blödning kan uppstå som ett resultat av deras bristning. Dekompensation av portalcirkulationen manifesteras av ascites. I detta fall är mjälten också förstorad. Vid invasion av S. mansoni registreras glomerulonefrit, vilket orsakas av bildandet och avsättningen av immunkomplex.

Lungskador, om blodcirkulationen inte är nedsatt, ger inte märkbara kliniska manifestationer. Om trycket i lungartären överstiger 60 mm Hg, uppträder typiska tecken på kroniskt "pulmonellt" hjärta: andnöd, hjärtklappning, ökad trötthet, hosta, läppcyanos, epigastrisk pulsering, accent och bifurkation av andra tonen över lungartären.

Intestinal interkalat schistosomiasis orsakas av parasitism av S. intercalatum i venerna i tarmen, mesenteriet och portvensystemet. Sjukdomen förekommer i begränsade områden i Afrika och är patogenetiskt och kliniskt lik intestinal schistosomiasis orsakad av S. mansoni. Sjukdomsförloppet är godartat; fall av portal fibros har inte rapporterats.

Symtom på japansk schistosomiasis

Japansk schistosomiasis orsakas av S. japonicum. Hanen mäter 9,5-17,8 x 0,55-0,97 mm, honan - 15-20 x 0,31-0,36 mm. Äggen (70-100 x 50-65 µm) är runda, på sidan närmare ena polen finns en liten tagg.

Den akuta fasen av sjukdomen, känd som Katayama-sjukdom, är mycket vanligare vid japansk schistosomiasis än vid infektioner orsakade av S. mansoni och S. haematobium. Den kan förekomma i olika former, från milda, asymptomatiska till fulminanta, med plötslig debut, svår progression och död.

Kronisk japansk schistosomiasis drabbar främst tarmarna, levern och mesenteriet. Nyligen genomförda studier visar att även bland den mest mottagliga åldersgruppen (barn i åldern 10-14) observeras gastrointestinala störningar hos endast 44% av patienterna. Symtom på japansk schistosomiasis inkluderar diarré, förstoppning eller växling mellan de två; slem och blod kan förekomma i avföringen; buksmärtor och gaser är vanliga. Blindtarmsinflammation upptäcks ibland. Införandet av ägg i portalsystemet leder till utveckling av periportal fibros 1-2 år efter invasionen, följt av levercirros, alla manifestationer av portalhypertension och splenomegali, där mjälten kan öka till stora storlekar och bli mycket tät. En allvarlig och frekvent komplikation av japansk schistosomiasis är blödning från de vidgade venerna i matstrupen. Lungskador är av samma karaktär som vid andra former av schistosomiasis, men vid S. japonicum-invasion utvecklas de mindre ofta än vid intestinal och urogenital schistosomiasis.

CNS-skador kan utvecklas hos 2–4 % av de smittade. Neurologiska symtom på japansk schistosomiasis uppträder så tidigt som 6 veckor efter infektion, dvs. efter att parasiterna börjar lägga ägg; i de flesta fall blir dessa symtom märkbara under sjukdomens första år. Det vanligaste symtomet är Jacksonsk epilepsi. Tecken på encefalit, meningoencefalit, hemiplegi och förlamning utvecklas också. I avancerade fall leder blödning från vidgade vener i matstrupen, ökande kakexi och sekundär infektion till patientens död.

Schistosomiasis orsakad av S. mekongi är registrerad i Mekongflodens avrinningsområde i Laos, Kambodja och Thailand. Äggen från dess patogen liknar de från S. japonicum, men är mindre. Patogenesen och symtomen för S. mekongi schistosomiasis är identiska med de för japansk schistosomiasis.