Röntgenbehandling

Strålbehandling är en behandlingsmetod som använder röntgenstrålar eller andra typer av joniserande strålning för att behandla en mängd olika medicinska tillstånd, inklusive cancer och vissa andra sjukdomar. Denna metod kallas även strålbehandling eller strålbehandling.

De grundläggande principerna för strålbehandling inkluderar:

1. Jonisering: Röntgenstrålar och andra typer av joniserande strålning har tillräckligt med energi för att riva elektroner från atomer och molekyler i kroppsvävnader. Detta kan orsaka DNA-skador inuti celler och leda till celldöd.
2. Lokalisering: Röntgenundersökningen fokuserar vanligtvis så mycket som möjligt på det specifika område av kroppen där sjukdomen är belägen. Detta minimerar skador på omgivande frisk vävnad.
3. Fraktionering: Strålbehandling utförs vanligtvis i flera sessioner (fraktioner) under en tidsperiod. Detta gör att frisk vävnad kan återhämta sig mellan sessionerna och ökar behandlingens effektivitet.

Strålbehandling kan användas för att behandla en mängd olika cancerformer, inklusive:

• Bröstcancer
• Prostatacancer
• Lungcancer
• Livmoderhalscancer
• Magcancer
• Huvud- och halscancer
• Hudcancer
• Andra cancerformer

Det kan också användas för att behandla vissa icke-tumörsjukdomar såsom hudåkommor, artrit och andra tillstånd.

Röntgenbehandling utförs på specialiserade medicinska anläggningar och kräver vanligtvis noggrann planering och övervakning under överinseende av specialister inom onkologi och radiologi. Det är viktigt att komma ihåg att röntgenbehandling kan orsaka biverkningar och beslutet att utföra den fattas alltid individuellt, med hänsyn till fördelar och risker för patienten. [ 1 ]

Indikationer för förfarandet

Indikationer för strålbehandling inkluderar:

1. Cancer: Röntgenbehandling används för att behandla olika typer av cancer, inklusive bröst-, lung-, mag-, prostata-, livmoderhals- och andra.
2. Maligna tumörer: Denna teknik kan användas för att behandla maligna tumörer i olika delar av kroppen, inklusive hud (såsom melanom), huvud och nacke, mjukvävnad och ben.
3. Neuroendokrina tumörer: Röntgenbehandling kan användas för att behandla neuroendokrina tumörer såsom karcinoida tumörer.
4. Lymfom: Strålbehandling kan vara en del av en omfattande behandling för patienter med olika typer av lymfom.
5. Sarkom: Sarkom, som är maligna tumörer i mjukvävnad eller ben, kan också behandlas med strålbehandling.
6. Metastaser: Om cancern har spridit sig till andra organ eller vävnader kan strålbehandling användas för att kontrollera och behandla metastaser.

Indikationerna för röntgenbehandling beror på det specifika kliniska fallet, sjukdomsstadiet och den behandlingsplan som läkaren har utarbetat. Det är viktigt att rådgöra med en läkare för att fastställa den bästa behandlingsmetoden för just ditt fall. [ 2 ]

Röntgenbehandling kan användas för att behandla en mängd olika tillstånd och sjukdomar, inklusive leder, hälsporre och basaliom. Här är en kort beskrivning av röntgenbehandling för dessa fall:

1. Ledröntgenbehandling: Röntgenbehandling kan användas för att behandla inflammatoriska och degenerativa ledsjukdomar som artrit och artros. Röntgenstrålar riktas mot den drabbade leden för att minska inflammation och smärta. Denna metod kan bidra till att bromsa sjukdomsförloppet och lindra symtom, men dess användning kan vara begränsad på grund av risken för att skada omgivande vävnader.
   • Röntgenbehandling av knäet: Röntgenbehandling kan användas för att behandla smärta i knäleden orsakad av artrit eller andra tillstånd. Röntgenstrålar kan riktas mot knäleden för att minska inflammation och smärta.
   • Röntgenbehandling av axelleden: Röntgenbehandling kan användas vid inflammatoriska tillstånd i axelleden, såsom artrit. Det kan bidra till att minska smärta och inflammation i axelområdet.
2. HälsporreStrålbehandling: En hälsporre är en utväxt av benvävnad på hälbenet som kan orsaka hälsmärta. Röntgenbehandling kan vara ett behandlingsalternativ för att minska smärta och inflammation i hälsporreområdet.
3. Röntgenbehandling av basaliom: Basaliom är en typ av elakartad hudtumör som kan förekomma på olika delar av kroppen, inklusive ansiktet. Röntgenbehandling kan användas vid behandling av basaliom för att förstöra cancerceller och förhindra deras tillväxt.
4. Röntgenbehandling av underläppen: Röntgenbehandling kan användas för att behandla maligna tumörer såsom läppcancer. Målet med strålbehandling är i detta fall att förstöra eller minska tumörens storlek och förhindra att den växer. Olika former av strålbehandling kan användas beroende på tumörens och patientens specifika egenskaper.
5. Röntgenbehandling för hemangiom: Hemangiom är kärlmassor som kan utvecklas i huden eller inuti organ. Röntgenbehandling kan vara en behandling för hemangiom, särskilt i fall där de kan orsaka problem som blödning eller tryck på omgivande vävnader.
6. Ryggröntgenbehandling: Ryggröntgenbehandling kan användas för att behandla vissa tumörer eller sjukdomar i ryggraden, såsom ryggcancer eller cancermetastaser. Målet med strålbehandling är i detta fall att krympa eller förstöra tumören och lindra symtomen.
7. Röntgenbehandling för osteomyelit: Osteomyelit är en infektiös inflammatorisk sjukdom i ben och hjärna. Röntgenbehandling kan användas i kombination med andra behandlingar, såsom antibiotika och kirurgi, för att bekämpa osteomyelit. Strålbehandling kan hjälpa till att döda bakterier och lindra inflammation.

Det är viktigt att notera att röntgenbehandling kan ha biverkningar och risker och bör administreras under överinseende av erfarna läkare. Behandlingsplanen och doseringen beror på den specifika sjukdomen och de kliniska egenskaperna hos varje patient. Därför bör du rådfråga din läkare för detaljer om möjligheten att använda röntgenbehandling i ditt specifika fall.

Förberedelse

Förberedelserna inför röntgenbehandling kan variera beroende på typ och lokalisering av cancern som ska behandlas och den enskilda patienten. Förberedelserna inkluderar dock vanligtvis följande steg:

1. Konsultation med onkolog: Innan du påbörjar röntgenbehandling kommer du att ha ett samråd med en onkolog. Läkaren kommer att analysera dina medicinska data, fastställa stadium av din cancer och avgöra om röntgenbehandling är lämplig för ditt fall.
2. Att utarbeta en behandlingsplan: Din läkare och ditt specialistteam kommer att utveckla en individuell röntgenbehandlingsplan som tar hänsyn till tumörens storlek, form och placering, samt patientens hälsa.
3. Röntgen och datortomografi: Röntgen, datortomografi eller magnetresonanstomografi kan behövas för att korrekt lokalisera tumören och planera behandling. Dessa studier kan hjälpa läkare att bättre visualisera cancern och omgivande vävnader.
4. Kost: Beroende på tumörens placering kan du behöva vissa kostrekommendationer innan behandlingen påbörjas. Om strålbehandling till exempel kommer att riktas mot bukområdet kan du bli ombedd att tillfälligt utesluta vissa livsmedel från din kost.
5. Undvika vissa läkemedel och kosttillskott: Din läkare kan be dig att tillfälligt sluta använda vissa läkemedel, såsom antikoagulantia och kosttillskott som kan påverka resultatet av strålbehandling.
6. Markering för exakt positionering: I vissa fall kan du få markeringar placerade på huden för att säkerställa exakt positionering under varje behandlingstillfälle.
7. Psykologisk förberedelse: Strålbehandling kan vara känslomässigt och fysiskt påfrestande. Psykologiskt stöd och rådgivning kan hjälpa dig att hantera stress och ångest.
8. Följsamhet till läkarens rekommendationer: Det är viktigt att strikt följa alla läkarens rekommendationer och följa behandlingsplanen. Detta inkluderar att delta i röntgenbehandling vid schemalagda tider och följa alla instruktioner för kost- och medicinavbrytande.

Din läkare och ditt medicinska team kommer att förklara i detalj alla steg som ingår i förberedelserna inför och genomförandet av röntgenbehandling. Det är viktigt att diskutera alla dina frågor och funderingar med dem så att du kan vara förberedd på behandlingen och göra den så effektiv och säker som möjligt.

Teknik strålbehandling

Tekniken för röntgenbehandling inkluderar följande grundläggande steg:

1. Behandlingsplanering:

• Diagnos: Patienten genomgår först ett diagnostiskt test för att fastställa tumörens eller den drabbade vävnadens storlek och spridning. Detta kan inkludera datortomografi (CT), magnetisk resonanstomografi (MRT) och andra pedagogiska diagnostiska tekniker.
• Bestämning av målområdet: Radiologer och onkologer fastställer den exakta platsen för tumören och vävnaden som ska bestrålas.

1. Skapa en behandlingsplan:

• Dosutveckling: Specialister bestämmer den stråldos som behövs för att förstöra eller krympa en tumör samtidigt som de minimerar påverkan på omgivande frisk vävnad.
• Beräkning av tumörbanans storlek: Med hänsyn till tumörens storlek och lokalisering bestäms den optimala banan för strålarna som ska användas under behandlingen.

1. Utföra röntgenbehandling:

• Patienten läggs på bordet på en behandlingsmaskin, vanligtvis en linjär gaspedal.
• Specialister säkerställer att patienten positioneras korrekt med hjälp av speciella fixeringsanordningar som masker, kuddar eller speciella kjolar.
• Den linjära gaspedalen genererar röntgenstrålar som riktas mot det målområde som anges i behandlingsplanen. Strålarna passerar genom huden och bestrålar sedan målområdet.
• Behandlingar kan bara vara några minuter och ges dagligen i veckor eller månader, beroende på behandlingsplanen.

1. Övervakning och kontroll:

• Patienten står under ständig medicinsk övervakning under behandlingen. Kontroller som realtidsavbildning (t.ex. röntgenfluoroskopi) används för att säkerställa att strålarna är korrekt riktade mot målet.
• Behandlingen anpassas efter behov beroende på tumörens respons och förändringar i storlek.

1. Resultatbedömning:

• Efter avslutad behandling utvärderas behandlingens effektivitet, till exempel genom upprepade diagnostiska tester för att avgöra om tumörstorleken har minskat eller om cancercellerna har förstörts.

Röntgenbehandling utförs under strikt medicinsk övervakning och kontroll, vilket eliminerar doser och minimerar exponering för omgivande vävnader. Detta maximerar behandlingens effektivitet med minimala biverkningar. [ 3 ]

Beroende på strålarnas parametrar och egenskaper, såväl som avståndet från deras källa till patienten, finns det flera varianter av röntgenbehandling:

1. Ytlig röntgenbehandling (supérficiell röntgenbehandling): I denna teknik används röntgenstrålar för att behandla ytliga tumörer eller hudåkommor som basaliom eller hudcancer. Strålkällan är nära kroppens yta.
2. Röntgenbehandling på kort avstånd (ortovoltsröntgenbehandling): Denna teknik använder medelenergiröntgenstrålar för att behandla tumörer som ligger något djupare under huden. Strålarnas källa är belägen på ett avstånd från patienten.
3. Fjärrröntgenbehandling (teleterapi): Vid fjärrröntgenbehandling är strålkällan placerad på ett avsevärt avstånd från patienten och röntgenstrålarna riktas mot tumören utifrån. Det är den vanligaste typen av strålbehandling och används för att behandla olika typer av tumörer.
4. Långfokuserad röntgenbehandling (megavoltsröntgenbehandling): Denna metod använder högenergiska (megavolts) röntgenstrålar och kan penetrera djupare in i vävnaden, vilket gör den mer effektiv för behandling av djupt liggande tumörer. [ 4 ]
5. Djupröntgenbehandling (djupröntgenbehandling): Denna teknik utvecklades för att behandla vissa typer av cancer som finns djupt inne i organen, till exempel djupt i mjukvävnadslagren.
6. Ortovoltsröntgenbehandling (kilovoltsröntgenbehandling): Detta är en variant av kortdistansröntgenbehandling som använder röntgenstrålar med lägre energi (kilovoltsstrålning).

Typer av röntgenbehandling

Här är några av de viktigaste typerna av röntgenbehandling:

1. Extern strålbehandling: Detta är den vanligaste metoden för strålbehandling. En extern strålkälla (strålapparat) riktas mot ett specifikt område av patientens kropp för att bestråla tumören. Denna metod används för en mängd olika cancerformer och kan användas för både radikal behandling och palliativa ändamål.
2. Intern strålbehandling (brachyterapi): Vid denna metod placeras strålkällan direkt inuti eller nära tumören. Detta möjliggör att en högre dos strålbehandling kan levereras till målområdet samtidigt som effekterna på omgivande vävnad minimeras. Brachyterapi används till exempel för att behandla prostata- eller livmoderhalscancer.
3. Tomoterapi: Detta är en modern metod för extern strålbehandling som kombinerar röntgen och datortomografi (CT). Tomoterapi möjliggör mer exakt bestrålning av tumören samtidigt som påverkan på frisk vävnad minimeras.
4. Intensitetsmodulerad strålbehandling (IMRT): IMRT är en avancerad form av extern strålbehandling där strålstrålarna justeras så att de kan varieras i intensitet och riktning, vilket möjliggör mer exakt dosformning av strålbehandlingen och bestrålning av tumören samtidigt som intilliggande organ och vävnader minimeras.
5. Stereotaktisk strålkirurgi (SRS) och stereotaktisk strålbehandling (SRT): Dessa tekniker är utformade för att behandla små tumörer eller metastaser i eller nära hjärnan och andra organ. De gör det möjligt att leverera höga doser strålning exakt till ett mycket litet område under en eller flera sessioner.

Valet av röntgenbehandlingsmetod beror på tumörtyp, dess lokalisering, sjukdomsstadium, patientens allmänna tillstånd och andra faktorer.

Kontraindikationer till proceduren

Strålbehandling, liksom alla medicinska ingrepp, kan ha kontraindikationer. Dessa kan variera beroende på patientens specifika tillstånd och syftet med strålbehandlingen. Här är några vanliga kontraindikationer för strålbehandling:

1. Graviditet: Strålbehandling kan ha en negativ inverkan på det växande fostret och utförs därför vanligtvis inte på gravida kvinnor. Om behandling behövs akut bör en detaljerad diskussion om risker och fördelar hållas med patienten och specialister.
2. Hjärt- och kärlsjukdom: Patienter med allvarlig hjärt- och kärlsjukdom kan ha begränsningar för röntgenbehandling, eftersom ingreppet kan öka arbetsbelastningen på hjärtat.
3. Immunbristtillstånd: Patienter med nedsatt immunitet, såsom de som lever med hiv eller de som tar immunsuppressiva läkemedel, kan vara mer sårbara för biverkningarna av strålbehandling.
4. Allvarlig allmän svaghet eller utmattning: Patienter som är för svaga kanske inte tolererar röntgenbehandling och det kan förvärra deras tillstånd.
5. Tidigare strålbehandling: Vissa patienter som har genomgått strålbehandling tidigare kan ha begränsningar för att få upprepad strålbehandling i samma område.
6. Särskilda medicinska tillstånd: Patienter med vissa tillstånd, såsom aktiva infektioner eller svår inflammation i det område som ska behandlas, kan också ha kontraindikationer.

Detta är bara allmänna exempel på kontraindikationer, och varje fall måste bedömas individuellt av onkologen eller radiologen som utvärderar patienten och fattar ett beslut om lämpligheten och säkerheten för strålbehandling.

Konsekvenser efter förfarandet

Effekterna efter en röntgenbehandling kan variera beroende på en mängd olika faktorer, inklusive stråldosen, strålområdet, tumörtyp, patientens tillstånd med mera. I de flesta fall kan patienter förvänta sig både tillfälliga och långsiktiga effekter. Här är några av dem:

1. Tillfälliga biverkningar:

• Trötthet och svaghet.
• Rodnad eller irritation i huden i det bestrålade området.
• Lokal smärta eller obehag.
• Förändringar i smakupplevelse eller aptit.
• Hårförlust i det bestrålade området (alopeci).

1. Ökad risk för infektioner: Strålbehandling kan hämma benmärgsfunktionen och försvaga immunförsvaret, vilket ökar risken för infektioner.
2. Skador på blodkärl och vävnader: I vissa fall kan röntgenbehandling orsaka skador på omgivande blodkärl och vävnader, vilket kan leda till blödning eller smärtsamma symtom.
3. Långsiktiga konsekvenser:

• Utveckling av sekundära tumörer i bestrålningsområdet.
• Risk att utveckla kroniska sjukdomar i framtiden.
• Förändringar i huden (såsom ärrbildning eller pigmentering).

Det är viktigt att notera att de flesta biverkningar av röntgenbehandling är tillfälliga och avtar efter att behandlingen är avslutad. Långsiktiga effekter, såsom risken att utveckla sekundära tumörer, kan uppstå år senare och kräva långsiktig uppföljning av läkare.

Varje patient är unik, och effekterna av röntgenbehandling varierar. Läkare övervakar noggrant och varnar för eventuella risker och biverkningar när de utvecklar en behandlingsplan och ger vårdrekommendationer efter ingreppet. Patienter bör diskutera alla möjliga resultat och problem i detalj med sin läkare så att de kan vara förberedda och få nödvändigt stöd och behandling om det behövs.

Komplikationer efter proceduren

Strålbehandling kan orsaka en mängd olika komplikationer, och deras natur kan bero på många faktorer, inklusive tumörtyp, dess lokalisering, strålbehandlingsdosen och den enskilda patienten. Komplikationer kan vara tillfälliga eller långvariga. Här är några av de möjliga komplikationerna:

1. Hudrodnad och irritation: Om röntgenbehandling riktas mot ett område nära hudytan kan patienten utveckla rodnad, torrhet, klåda eller till och med sveda i huden. Dessa symtom är vanligtvis tillfälliga och försvinner efter att behandlingen är avslutad.
2. Trötthet och svaghet: Strålbehandling kan orsaka trötthet och svaghet, särskilt under behandlingen. Detta kan bero på effekterna på friska vävnader och immunförsvaret.
3. Håravfall: Om röntgenbehandling ges till hårbottenområdet kan det orsaka tillfälligt eller permanent håravfall i det exponerade området.
4. Matsmältningsförändringar: Röntgenbehandling av magområdet kan orsaka matsmältningsproblem, illamående, kräkningar, diarré eller aptitförändringar.
5. Urologiska komplikationer: Strålbehandling mot bäckenområdet kan påverka funktionen i urogenitalsystemet och orsaka urologiska symtom.
6. Andningsproblem: Röntgenbehandling av bröstbensområdet kan orsaka andningsproblem, särskilt om den riktar sig mot lungorna.
7. Hudinfektioner: I sällsynta fall kan strålbehandling öka risken för hudinfektioner i det strålbehandlade området.
8. Långsiktiga komplikationer: Vissa komplikationer kan uppstå flera år efter att röntgenbehandlingen är avslutad, såsom strålinducerade tumörer (sekundära tumörer orsakade av strålbehandling) och långsiktiga förändringar i vävnader och organ.

Det är viktigt att notera att den behandlande läkaren bör ge detaljerad information om eventuella komplikationer och bedöma riskerna och fördelarna med röntgenbehandling för varje enskilt fall.

Skötsel efter proceduren

Efter en röntgenbehandling är det viktigt att följa din vårdgivares rekommendationer för att säkerställa en säker återhämtning och minimera eventuella biverkningar. Här är några allmänna riktlinjer för vård efter röntgenbehandling:

1. Stanna under observation: Efter varje röntgenbehandlingstillfälle kan du komma att stå under medicinsk övervakning under en viss tid för att övervaka ditt tillstånd och bedöma hur du svarar på behandlingen.
2. Undvik onödigt tryck på det bestrålade området: Det är viktigt att undvika onödigt tryck, friktion eller gnidning av det bestrålade hudområdet. Detta kan förhindra irritation och hudskador.
3. Hudvård: Om din hud är bestrålad, använd milda och icke-feta hudvårdsprodukter. Använd inte tvål eller kosmetika på det bestrålade området utan att rådfråga din läkare.
4. Undvik solexponering: Bestrålad hud kan vara känsligare för solljus. Undvik därför direkt solljus och använd solskyddsmedel med hög SPF om du måste gå utomhus.
5. Tänk på kosten: Håll en hälsosam kost och drick tillräckligt med vätska. Detta kan hjälpa till att reparera vävnaden och lindra biverkningarna av behandlingen.
6. Ta receptbelagda läkemedel: Om du har fått receptbelagda läkemedel för att lindra smärta eller hantera biverkningar, följ läkarens instruktioner och ta dem enligt schemat.
7. Behåll ditt emotionella välbefinnande: Röntgenbehandling kan vara en fysiskt och emotionellt krävande procedur. Behåll ditt emotionella välbefinnande, kommunicera med dina nära och kära och kontakta vid behov en psykolog eller psykoterapeut.
8. Följ din läkares rekommendationer: Det är viktigt att regelbundet kommunicera med din vårdgivare och följa alla deras rekommendationer för vård och övervakning efter röntgenbehandling.
9. Var uppmärksam på biverkningar: Om du upplever några nya symtom eller biverkningar efter röntgenbehandling, kontakta din läkare. Vissa biverkningar kan kräva specifik behandling.

Kom ihåg att vården efter röntgenbehandling är individuell och kan variera beroende på ditt tillstånd och din behandlingsplan. Följ din vårdgivares rekommendationer för att säkerställa en lyckad återhämtning och maximera effektiviteten av din behandling.

Lista över auktoritativa böcker och studier relaterade till studiet av strålbehandling

1. "Principer och praktik för strålbehandling" - av Charles M. Washington (År: 2020)
2. "Planering av strålbehandling" - av Gunilla C. Bentel (År: 2015)
3. "Klinisk strålningsonkologi" - av Leonard L. Gunderson, Joel E. Tepper (År: 2015)
4. "Strålbehandling för cancer" - av Dr. Brian L. Ang (År: 2021)
5. "Strålterapifysik" - av William R. Hendee (År: 2004)
6. "Strålbehandling: En frågebaserad granskning" - av Borislav Hristov (År: 2013)
7. "Studieguide för strålbehandling: En strålterapeuts recension" - av Amy Heath (År: 2020)
8. "Effekter av strålbehandling: En evidensbaserad guide till hantering av toxicitet" - av Bridget F. Koontz, Robert E. Fitch, Andrzej Niemierko (År: 2016)
9. "Strålbehandlingens fysik" - av Faiz M. Khan, John P. Gibbons (År: 2014)
10. "Introduktion till radiologisk vetenskap och patientvård" - av Arlene M. Adler, Richard R. Carlton (År: 2021)
11. "Fysiken i klinisk MR lärs ut genom bilder" - av Val M. Runge, Wolfgang Nitz (År: 2017)
12. "Radiobiologi för radiologen" - av Eric J. Hall, Amato J. Giaccia (År: 2018)

Litteratur

• Maria Makarova, Ortovoltsstrålbehandling vid behandling av artros, LAP Lambert Academic Publishing, 2014.
• Grunderna i stråldiagnostik och -terapi. Nationell manual för stråldiagnostik och -terapi. Redigerad av SK Ternovoy, GEOTAR-Media, 2013.