Röntgen av svanskotan

En sådan diagnostisk undersökning som svanskotans röntgen ordineras inte särskilt ofta, utan endast om patienten klagar över obehag eller smärta i detta område av ryggraden. Själva undersökningen är enkel och kan utföras på nästan vilken öppenvårdsmottagning som helst som har röntgenutrustning. En svanskotans röntgen är en informativ diagnostisk metod som hjälper till att identifiera många ben- och ledpatologier i motsvarande område av ryggraden.

Indikationer för förfarandet

Röntgen är en vanlig diagnostisk metod baserad på användning av gammastrålar. Metoden är så populär och tillgänglig att den används på nästan alla kliniker och privata medicinska och diagnostiska institutioner. Och detta är inte förvånande, eftersom röntgen har ett antal fördelar, såsom effektivitet (informationsinnehåll), enkel implementering och överkomliga priser.

Röntgen av svanskotan ordineras vid misstänkt skada på det specificerade området eller inflammatorisk process. Följande lista över indikationer för denna undersökning kan urskiljas:

• svår blödning i coccyxområdet;
• smärta, tryck eller domningar i svanskoteområdet; [ 1 ]
• synlig kotförskjutning i nedre delen av ryggen;
• misstanke om luxation, subluxation eller fraktur av svanskotan;
• sjukdomar i bäckenorganen;
• urinvägs- eller avföringsstörningar;
• begränsat rörelseomfång i nedre delen av ryggen;
• en känsla av stelhet i nedre extremiteterna;
• misstanke om intervertebral bråck;
• inflammatoriska sjukdomar i nedre delen av ryggraden;
• misstanke om onkopatologi.

En röntgenundersökning av svanskotan i förebyggande syfte kan endast ordineras till patienter som på grund av sina yrkesmässiga eller andra egenskaper tvingas tillbringa lång tid i sittande ställning. Undersökningen är obligatorisk för personer som har fallit från höjd ner på fötterna eller ländryggen.

Röntgen av svanskotan är också relevant för degenerativa processer i detta område.

Förberedelse

Röntgen av svanskotan är en tekniskt enkel procedur. Det är dock nödvändigt att förbereda sig i förväg - förutom i akuta fall, då patienter tas till akutmottagningen med allvarliga skador.

När man utför en planerad röntgen av svanskotan är det bättre att förbereda sig för undersökningen i förväg. Detta är nödvändigt för att säkerställa att tillförlitlig information erhålls på bilden.

Förberedelserna består av följande steg:

• 2-3 dagar före svanskotans röntgen bör du se över din kost och utesluta tunga (fet, svårsmält) rätter, samt livsmedel som kan orsaka jäsning och ökad gasbildning i tarmarna. Det är lämpligt att tillfälligt ge upp ärtor, vitkål, sötsaker och jästbakverk, mineralvatten, torkad frukt, helmjölk. Det är viktigt att inte överäta under dessa dagar.
• Dagen före undersökningen rengörs tarmarna med ett lavemang. Man kan använda rent varmt vatten eller kamomillte. Vid kraftig avföring är det dessutom tillåtet att ta ett laxermedel (till exempel Duphalac).
• Inför ingreppet får du äta ett lätt mellanmål. Men det är bättre att gå till diagnostiken på tom mage.

När du går till röntgenrummet bör du lämna alla metalltillbehör och smycken hemma. Det är lämpligt att bära bekväma kläder som lätt kan tas av och tas på lika enkelt och snabbt. Om det finns icke-avtagbara metallimplantat som kan störa undersökningen är det bättre att omedelbart informera läkaren om dem.

Lavemang före röntgen av svanskotan

Att rengöra tarmarna innan man tar en röntgen av svanskotan är en viktig åtgärd för att säkerställa bildens kvalitet. Naturligtvis kan man ta en bild utan att först ge ett lavemang, men i den här situationen finns det risk för viss bildförvrängning.

Ett lavemang utförs inte före en röntgen:

• i nödfall när patientens tillstånd är allvarligt;
• vid feber, hög kroppstemperatur;
• för diarré;
• för inflammatoriska tarmsjukdomar (inklusive ändtarmen);
• för buksmärtor, illamående av okänt ursprung;
• efter en nyligen genomförd hjärtinfarkt eller stroke;
• vid inre blödningar.

Om enema fortfarande indikeras är det bäst att utföra den med en Esmarch-mugg - ett rymligt kärl som stiger till en viss höjd, vilket skapar optimalt vattentryck.

Rengöring av tarmarna med ett lavemang görs med varmt rent vatten eller örtte (kamomill, ringblomma). Mängden vätska som används är direkt proportionell mot kroppsvikten: ju större vikt, desto större vätska används. Som regel räcker 1 till 2 liter vatten för ett lavemang för en vuxen. [ 2 ]

Så här administrerar du ett lavemang:

• lavemangssystemet är fyllt med vätska;
• kläm fast röret och häng behållaren med vatten i optimal höjd;
• förbered en plats för proceduren - till exempel lägg ut en oljeduk;
• applicera lite vaselin eller vegetabilisk olja på spetsen;
• patienten ligger på sidan eller intar en knä-armbågsposition, varefter lavemangsspetsen förs in i ändtarmen (cirka 8-10 cm), klämman släpps och den erforderliga vätskevolymen hälls gradvis in;
• sedan tas spetsen bort;
• Patienten bör, om möjligt, hålla kvar vätskan i tarmarna i minst fem minuter.

Om patientens tillstånd försämras, om smärta uppstår etc., avbryts proceduren.

För att utföra ett kolonrengörande lavemang mer bekvämt bör du vara uppmärksam på följande punkter:

• om smärta uppstår vid införandet av vatten i tarmen är det nödvändigt att minska leveranshastigheten;
• använd inte kallt eller varmt vatten för lavemang (optimalt från +27 till +38°C);
• Var noga med att komma ihåg att smörja spetsen med vaselin eller vegetabilisk olja;
• Det är viktigt att utföra proceduren smidigt, utan brådska, lugnt.

Om det finns några problem med att administrera ett lavemang före en röntgen av svanskotan, eller om det finns kontraindikationer, kan du rådfråga en läkare: i vissa fall är det tillåtet att rengöra tarmarna med laxermedel eller mikroclyster (Microlax, etc.).

Teknik coccyx röntgen

Röntgen av svanskotan täcker vanligtvis det sakrokoccygealområdet. Undersökningen utförs i horisontellt läge: patienten placeras på en speciell brits (bord). Det är möjligt att ta bilder från olika positioner eller kroppsställningar, vilket diskuteras med läkaren i förväg:

1. Röntgen av svanskotan i direkt posterior projektion utförs enligt följande. Patienten ligger på rygg, böjer benen i knä- och höftleder (eller endast vid knäna). Armarna är utsträckta längs kroppen.
2. Röntgen av svanskotan i sidoprojektionen utförs från sidoposition. Patienten lyfter de övre extremiteterna och placerar dem bakom huvudet. De nedre extremiteterna är i en liten vinkel.
3. Sned projektion används sällan och endast för att klargöra funktionaliteten hos en viss led.

Under röntgenundersökningen kan läkaren ta en eller två bilder. Om det finns svårigheter att visualisera enskilda segment och leder kan läkaren remittera patienten för ytterligare diagnostik, såsom MR eller CT. [ 3 ]

Hur görs en röntgenundersökning av svanskotan?

Omedelbart före röntgen av svanskotan kommer patienten in på mottagningen, tar bort alla metallföremål och tillbehör (klockor, kedjor, piercingsmycken etc.) och tar av sig kläder som kan störa möjligheten att ta en bild av det önskade området på kroppen.

Patienten lägger sig sedan ner på ett speciellt bord eller en brits nära röntgenapparaten så att skanningsenheten är placerad ovanför ländryggen. Vid behov korrigerar radiologen positionen och ger lämpliga rekommendationer.

Under ingreppet tas bilder i önskad projektion. Om det finns flera sådana projektioner kommer läkaren att informera patienten om behovet av att ändra kroppens position.

Som regel tar hela diagnostiska sessionen för en röntgen av svanskotan högst 15 minuter.

Efter ingreppet framkallar radiologen filmen, undersöker bilden, skriver en beskrivning och ger resultaten till patienten eller skickar dem till den behandlande läkare som tidigare remitterat patienten. Den behandlande läkaren ställer i sin tur, baserat på resultaten av diagnostiken, en slutgiltig diagnos och ordinerar lämplig behandling. [ 4 ]

Vad visar en röntgenbild av svanskotan?

Röntgen av svanskotan hjälper till att undersöka traumatiska skador eller inflammatoriska processer. Oftast används den för att diagnostisera följande patologier:

• Ett hematom i svanskotan är ett blodläckage i vävnaden på grund av ett blåmärke. Blödning i detta område försvinner vanligtvis inte, så mindre kirurgi kan krävas, främst för att förhindra utvecklingen av en inflammatorisk process med varbildning. I detta fall hjälper en röntgenundersökning av svanskotan läkaren att bedöma skadans svårighetsgrad och sannolikheten för komplikationer.
• Sakral dislokation är en patologisk deformation orsakad av en skada på svanskotan. De viktigaste tecknen på patologin anses vara en uttalad yttre förskjutning, smärta vid palpering, svullnad och klickljud (knakande ljud) vid försök att röra sig.
• En svanskotefraktur är en av de mest komplexa traumatiska patologierna, som kan vara både öppen och sluten. En öppen fraktur åtföljs av svår smärta, och en sluten fraktur åtföljs av symtom av varierande intensitet, beroende på skadans komplexitet. Ofta möjliggör en röntgenundersökning av svanskotan inte en grundlig undersökning av problemet, så läkaren ordinerar dessutom en datortomografi.

Under en röntgenundersökning av svanskotan kan även andra patologier identifieras, i synnerhet tumörer, osteokondros, inflammatoriska processer, hernialutbuktningar etc. [ 5 ]

Röntgen av svanskotesfraktur

En svanskotefraktur kan vara resultatet av ett fall på en hård yta (asfalt, kakel, is) eller resultatet av ett direkt slag. Kvinnor får ibland en svanskoteskada under förlossningen. Man tror att kvinnliga patienter drabbas av sådana skador oftare – främst på grund av höfternas större bredd. Det visar sig att svanskotan är mer sårbar hos kvinnor.

En svanskotesfraktur åtföljs av svår smärta: det är nästan omöjligt att sitta. Hematom kan bildas i nedre delen av ryggen, och smärtan stör, inklusive vid avföring. Vid mindre skador noteras smärtsamma upplevelser under samlag.

En svanskotefraktur kombineras ofta med en luxation (kallad "frakturluxation"), där fragmenten förskjuts beroende på den skadliga kraftens riktning i förhållande till svanskoteaxeln, vilket blir synligt på en röntgenbild. Vid förskjutning skadas vanligtvis muskler och ligament.

Röntgen av en blåmärkt svanskota

Det händer ofta att människor faller och skadar den nedersta delen av ryggraden – svanskotan. Detta område är en serie sammankopplade kotor, som hos våra förfäder inte var något annat än en del av svansen. Experter anser att svanskotan är en av de mest sårbara delarna av ryggraden. Det är därför blåmärken i detta område ofta diagnostiseras hos patienter i alla åldrar, och särskilt på vintern – på is.

Ett litet blåmärke på svanskotan syns inte i sig på en röntgenbild. Undersökningen utförs för att utesluta mer komplexa skador på kotsegmentet - i synnerhet en fraktur (som för övrigt inträffar relativt sällan) eller luxation. Behandlingens omfattning beror på resultaten av svanskotans röntgenbild.

Vinkeldeformitet av svanskotan på röntgen

En allvarlig kontusion av svanskotan kan åtföljas av en skarp avvikelse av den åt sidan rakt motsatt den traumatiska faktorns riktning. I detta fall förblir de korskoccygealligamenten intakta. En mildare traumatisk påverkan åtföljs av att svanskotan återgår omedelbart efter att den skadliga kraften upphört.

Om ett stort hematom bildas i skadeområdet kan det komprimera omgivande vävnader och nervändar, vilket inte bara medför smärta utan även vinkeldeformation av svanskotan. Om ärrvävnad bildas i det specificerade området blir sådan deformation utdragen (kronisk), vilket är tydligt synligt på en röntgenbild.

Vid partiell skada på den sakrococcygealligamentösa apparaten mot bakgrund av ett hematom kan leden med samma namn bli destabiliserad, vilket leder till att dess rörlighet ökar.

Kontraindikationer till proceduren

I nödfall ordineras röntgen av svanskotan praktiskt taget utan restriktioner. Emellertid finns det fortfarande möjliga risker. Till exempel rekommenderas inte studien:

• under graviditet och amning;
• vid diagnostiserad tuberkulos (oavsett processstadium);
• patienter med psykiska störningar;
• patienter med svår fetma.

Relativa kontraindikationer kan inkludera tidig barndom, akuta hjärt-kärlsjukdomar och sköldkörtelsjukdom.

Det rekommenderas inte att röntgenundersökas för ofta (helst 1–2 gånger per år). [ 6 ]

Vilket är bättre? Röntgen eller magnetkameraundersökning av svanskotan?

Patienter som står inför behovet av att bedöma tillståndet i svanskotan undrar ofta: vad är bättre, mer informativt och säkrare - röntgen eller magnetisk resonanstomografi? Dessa diagnostiska metoder är faktiskt väldigt olika, och varje patient behöver vara medveten om detta.

MR används för att diagnostisera olika patologier i vävnader. Tack vare MR är det möjligt att bedöma tillståndet hos inre organ, mjukvävnad och kärlstrukturer, för att identifiera godartade eller maligna tumörprocesser. Den största skillnaden mellan MR och röntgen är möjligheten att få bilder av organ i önskat plan och med en tredimensionell bild.

Röntgenundersökningar ordineras för att upptäcka sjukdomar i rörelseapparaten, så denna undersökning är mer lämplig för skador på svanskotan. Dessutom är röntgendiagnostik mer tillgänglig och har en låg kostnad jämfört med dyra MR-undersökningar. [ 7 ]

Om vi talar om skada, så är röntgenstrålning definitivt mer skadlig - om den utförs ofta, eller om många bilder tas samtidigt i olika projektioner. Men MR utförs inte på patienter med klaustrofobi och fasta metallimplantat. Med tanke på alla för- och nackdelar kan vi säga följande: om det är nödvändigt att diagnostisera en okomplicerad skada och bara ta 1-2 bilder, då är det mer lämpligt att ta en röntgenbild av svanskotan. MR är indicerat för komplexa sjukdomar som involverar mjukvävnader och blodkärl.