Resektion av äggstocken: konsekvenser, återhämtning från operation, möjlighet att bli gravid

Kirurgiskt ingrepp används ofta i gynekologi, när det är nödvändigt att ta bort cystor, tumörer, adhesioner, endometrios, etc. Den vanligaste operationen anses äggstock resektion -. En partiell excision av skadad äggstocksvävnad och samtidigt bevara friska viss del. Efter resektion fortsätter funktionen hos äggstocken i överväldigande majoriteten av fallen.

[1], [2]

Indikationer för förfarandet

Delvis ovarieresektion kan ordineras i sådana situationer:

• med en enda cyst i äggstockarna som inte svarar på pågående medicinsk behandling, och när dess storlek överstiger 20 mm i diameter (inklusive dermoidcyster);
• med blödning i äggstocken;
• med purulent inflammation i äggstocken;
• med diagnostiserad godartad bildning i äggstocken (till exempel med cystadenom);
• med mekanisk skada på äggstocken (inklusive under andra kirurgiska ingrepp);
• med ektopisk äggstocksembryonfästning
• vid torsion eller bristning av cystiska lesioner, åtföljd av blödning och smärta;
• med polycystiska äggstockar.

Resektion av äggstockar med polycystisk äggstock

Polycystic är en ganska komplex hormonell sjukdom som uppstår när en hypotalamisk justering av ovariefunktionen misslyckas. När polycystisk sjukdom ofta diagnostiseras som "infertilitet" är resektion av äggstockarna ett sätt att hjälpa en kvinna att bli gravid.

Beroende på komplexiteten och processen för den polycystiska processen kan sådana kirurgiska ingrepp utföras:

• Kirurgi för avkortning av äggstockarna innebär avlägsnande av det förtätade yttre skiktet av äggstockarna, det vill säga skärningen med hjälp av en nålelektrod. Efter att tätningen avlägsnats blir väggen mer flexibel, normal follikelmodning kommer att inträffa vid normal äggfrisättning.
• Operationen för cauterisering av äggstockarna består av ett cirkulärt snitt av äggstocksytan: ett genomsnitt på 7 snitt görs på ett djup av 10 mm. Efter detta förfarande bildas i form av snittliga friska vävnadsstrukturer som kan utveckla kvalitetsfolliklar.
• Korgformad resektion av äggstockarna är en operation för att avlägsna en viss "kil" av en triangulär vävnad från äggstocken. Detta gör det möjligt för de formade äggen att gå ut ur äggstocken för att möta spermierna. Effektiviteten av denna procedur uppskattas till ca 85-88%.
• Förfarandet för ovarieendotermokoagulering innebär införandet i äggstocken hos en speciell elektrod, som bränner in i vävnaden flera små hål (vanligen omkring femton).
• Operation av äggstockselektrering är förfarandet för att avlägsna cystor från den drabbade äggstocken med hjälp av en elektrisk ström.

[3], [4], [5],

Fördelar och nackdelar med laparoskopi för äggstocksresektion

Resektion av äggstockarna, som utförs med hjälp av laparoskopi, har ett antal fördelar över laparotomi:

• Laparoskopi anses vara en mindre traumatisk intervention;
• spikar efter laparoskopi är sällsynta och risken för skador på närliggande organ minimeras.
• återhämtning av kroppen efter laparoskopisk operation sker ibland snabbare och mer bekvämt;
• risken för att suturlinjen bryts efter operationen är utesluten
• minimerar risken för att utveckla blödning och infektion i såret;
• det finns praktiskt taget inga postoperativa ärr.

Nackdelarna med laparoskopi kan tillskrivas kanske den relativt höga kostnaden för ett kirurgiskt ingrepp.

[6], [7], [8], [9], [10]

Förberedelse

Före ingripandet om äggstocksresektion är det nödvändigt att genomgå diagnostik:

• donera blod för allmän och biokemisk analys samt för identifiering av HIV och hepatit;
• kontrollera hjärtfunktionen genom kardiografi
• för att göra ett fluorogram av lungorna.

Både laparotomisk och laparoskopisk resektion är operationer som utförs under generell anestesi. Därför är förberedelserna för operationen nödvändig att ta hänsyn till beredningsstadiet för allmänbedövning. Dagen före ingreppet är det nödvändigt att begränsa sig i kosten och förbrukar mestadels flytande och lättillställd mat. Den sista måltiden ska vara senast 18 timmar och användningen av vätska - senast 21-00. Samma dag ska du lägga enema och rengöra tarmarna (nästa morgon kan du återföra proceduren).

På operationsdagen är mat och dryck inte tillåtna. Dessutom ska du inte ta några mediciner såvida de inte ordineras av en läkare.

[11], [12], [13], [14], [15]

Teknik äggstocksresektion

Operationen för äggstocksresektion utförs under generell anestesi: läkemedlet administreras intravenöst och patienten "somnar" på operationsbordet. Vidare, beroende på vilken typ av operation som utförs, utför kirurgen vissa åtgärder:

• Laparoskopisk äggstocksresektion inbegriper tre punkteringar, en i naveln och de andra två i äggstocksprojektionszonen;
• Laparotom resektion av äggstocken utförs av ett relativt stort snitt av vävnaderna för att få tillgång till organen.

Vidare sätts de medicinska instrumenten in i bukhålan, med vilken kirurgen utför lämpliga manipuleringar:

• lindrar det opererade organet för resektion (separerar från vidhäftningar och ligger nära andra organ);
• sätter ett klämma på äggstocksligament suspensionen;
• utför den nödvändiga varianten av äggstocksresektion
• cauterizes och suturer skadade kärl;
• suturerar skadad vävnad med catgut;
• utför en diagnostisk undersökning av reproduktionsorganen och bedömer deras tillstånd
• om nödvändigt utförs eliminering av andra bäckenproblem
• etablerar avlopp för utflöde av fluid från operationssåret;
• tar bort verktyg och sutrar yttre tyger.

I vissa fall kan en planerad laparoskopisk operation omvandlas till ett laparotomiskt förfarande: allt beror på vilka förändringar i organen kirurgen ser när de är direkt åtkomliga.

Resektion av båda äggstockarna

Om avlägsnandet av båda äggstockarna utförs, kallas denna operation öppenhorektomi. Vanligtvis utförs det:

• med malign organskada (i detta fall är livmoderns och äggstockarnas resektion möjlig, när äggstockarna, rören och partiellt livmodern avlägsnas);
• med betydande cystiska formationer (hos kvinnor som inte planerar att få fler barn - vanligtvis efter 40-45 år);
• med glandulära abscesser;
• med total endometrios.

Resektion av båda äggstockarna kan utföras och oschemalas - till exempel om före laparoskopi en annan, diagnostiserades mindre allvarlig diagnos. Äggstockar avlägsnas ofta från patienter efter 40 års ålder för att förhindra malign degenerering.

Den vanligaste resektionen av båda äggstockarna med bilaterala endometrioid eller pseudomucinösa cyster. Med papillär cystom kan resektion av livmodern och äggstockar appliceras, eftersom en sådan tumör har en hög sannolikhet för malignitet.

Partiell ovaryektomi

Resektion av äggstockarna är uppdelad i total (full) och subtotal (partiell). Partiell äggstocksresektion är mindre traumatisk för orgeln och gör det möjligt för dig att behålla en normal äggstocksreserver och förmåga att ägglossa.

Delvis resektion används i de flesta fall med enkla cyster, inflammatoriska förändringar och förtjockning av äggstocksvävnaden, med bristningar och torsioner i cystorna.

Detta alternativ för kirurgi gör att organen kan återställa sig snabbt och återuppta sin funktion.

En av varianterna av partiell resektion är kilresektion av äggstocken.

Re-resektion av äggstockarna

Repeterad operation på äggstockarna kan ordineras vid polycystos (inte tidigare än 6-12 månader efter första resektion), eller om en cyste återkommer.

Vissa patienter har en tendens att bilda cystor - denna predisposition kan vara ärftlig. I sådana fall uppstår ofta ofta cystor, och du måste återigen gå till operation. Det är särskilt viktigt att återupptäcka om en dermoidcyst finns som är större än 20 mm, eller en kvinna kan inte bli gravid under lång tid.

Om operationen utförs under polycystos ger upprepad resektion kvinnan ytterligare chans att bli barn - och det rekommenderas sex månader efter operationen.

Kontraindikationer till proceduren

Läkare delar eventuella kontraindikationer mot äggstocksresektion till absoluta och relativa.

Absolut kontraindikation för kirurgi är närvaron av maligna neoplasmer.

Bland de relativa kontraindikationerna kan identifieras infektion i urinvägarna och könsorganet vid exacerbationstiden, feber, blodproppssjukdomar, intolerans av mediciner för anestesi.

[16], [17], [18], [19], [20]

Komplikationer efter proceduren

Perioden efter operationen för partiell resektion av äggstocken varar normalt omkring 2 veckor. Efter fullständig avlägsnande av äggstocken förlängs denna period till 2 månader.

Komplikationer efter en sådan operation kan inträffa, liksom efter andra kirurgiska ingrepp:

• allergi efter anestesi
• mekanisk skada på bukhålan;
• blödning;
• utseende av vidhäftningar;
• infektion i såret.

Med någon variant av äggstocksresektion avlägsnas en del av körtelvävnaden som innehåller ett lager av oocyter. Deras nummer i kvinnans kropp är strikt definierat: vanligtvis är det cirka femhundra av dessa celler. Månadligt, under ägglossningen är 3-5 ägg mogna. Att ta bort en del av vävnaden minskar mängden av detta lager, vilket beror på volymen av resektion. Detta leder till en minskning av kvinnornas reproduktiva period - den tid då hon kan tänka sig ett barn.

Vid första gången efter äggstocksresektion finns det en tillfällig minskning av mängden hormoner i blodet - detta är ett slags reaktion från kroppen till organskada. Restaurering av äggstocken sker under 8-12 veckor: för denna period kan läkaren ordinera hormonell underhållsbehandling - substitutionsbehandling.

Månad efter resektion av äggstockarna (i form av spottande blodig urladdning) kan återupptas redan 2-3 dagar efter ingreppet - detta är en slags stressfull reaktion på reproduktionssystemet, vilket i denna situation anses vara normen. Den första postoperativa cykeln kan vara, som anovulatorisk och vanligt, med ägglossning. En fullständig återhämtning av menstruationscyklusen observeras efter några veckor.

Graviditet efter äggstocksresektion kan börja planeras endast 2 månader efter operationen: månadscykeln återställs och kvinnan behåller förmågan att bli gravid. Om resektion gjordes om cysten är den bästa tiden för att försöka bli gravid de första 6 månaderna efter operationen.

Ibland finns det stickningar efter äggstocksresektion - oftast förekommer de som ett resultat av cirkulationssjukdomar i organ efter operationen. Sådana känslor bör försvinna i flera dagar. Om detta inte händer - du behöver besöka en läkare och få en diagnos (till exempel ultraljud).

Om resektion utfördes genom laparoskopi, kan en kvinna under de första 3-4 dagarna känna smärta i bröstet, vilket beror på särdragen i denna metod. Detta tillstånd anses vara absolut normalt: smärtan går vanligtvis på egen hand, utan användning av medicinering.

Äggstocken kan vara sjuk efter resektion i ytterligare 1-2 veckor. Efter det måste smärtan passera. Om äggstocken gör ont efter resektion, och efter att operationen har gått en månad eller mer bör du se en läkare. Smärtan kan orsakas av följande skäl:

• inflammation i äggstocken;
• vidhäftningar efter resektion;
• polikistoz.

Ibland kan smärtan i äggstocken uppträda under ägglossningen. Om sådana känslor är oacceptabla, är det nödvändigt att visa doktorn.

[21], [22], [23]

Skötsel efter proceduren

Efter avslutad intervention för äggstocksresektion överförs patienten till den postoperativa avdelningen, där hon är 24-48 timmar beroende på tillståndet. Stigande och promenader är tillåtet på kvällen eller nästa morgon.

På andra dagen kan doktorn avlägsna de installerade dräneringsrören, varefter han kommer att utse en liten antibiotikabehandling - för att förhindra utvecklingen av smittsamma komplikationer.

Efter en vecka tar kirurgen bort sömmen. Den totala varaktigheten av rehabiliteringsperioden efter äggstocksresektion är vanligtvis 14 dagar.

För en månad efter operationen är det lämpligt att använda linne eller dra på ett bandage. Hela denna tid är det nödvändigt att hålla sig till sexuell vila och minimera fysisk aktivitet.

Rehabiliteringsperiod efter äggstocksresektion

Den vanligaste laparoskopiska resektion av äggstockarna överväger därför kursen och reglerna för rehabiliteringsperioden för denna variant av kirurgisk ingrepp.

Efter laparoskopisk resektion är det nödvändigt att lyssna på sådana råd från läkare:

• Du borde inte fortsätta samlaget tidigare än 1 månad efter resektion (detsamma gäller fysiska aktiviteter som gradvis ökar och gradvis kommer till normala nivåer).
• Lyft inte mer än 3 kg i 12 veckor efter resektion.
• under 15-20 dagar efter operationen bör små anpassningar av kosten göras, vilket eliminerar kryddor, kryddor, salt och sprit från menyn.

Den månatliga cykeln efter resektion återställs ofta oberoende och utan problem. Om cykeln slås ned, kan det ta två eller tre månader, inte mer, för att återställa det.

För att förhindra återkommande utveckling av cystor kan en läkare ordinera ett profylaktiskt läkemedel, enligt individuella terapeutiska regimer.

Patientens organism, som genomgått äggstocksresektion, återställdes fullständigt efter operationen i 1-2 månader.

[24]