Quinckes angioödem

Quinckes angioödem, även känd som Quinckes urticaria, är ett sällsynt och potentiellt allvarligt tillstånd som kännetecknas av svullnad i den subkutana vävnaden, slemhinnan och ibland muskler. Det orsakas vanligtvis av en allergisk reaktion på vissa livsmedel, mediciner eller bi-stick, även om orsaken ibland förblir okänd.

Epidemiologi

Epidemiologin i Quinckes angioödem kan variera beroende på land och region, liksom faktorer som tillgången på medicinsk vård och förekomsten av allergiska reaktioner. Det är viktigt att notera att korrekt statistik över förekomsten av detta tillstånd kan begränsas på grund av dess sällsynthet och olika orsaker.

Här är lite information om epidemiologin i angioödem Quinckes angioödem:

1. Prevalens: Quinckes angioödem anses vara ett relativt sällsynt tillstånd. Dess exakta prevalens kan variera från land till land och region till region.
2. Ålder: Quinckes angioödem kan förekomma i alla åldrar, inklusive barn och vuxna. Vissa människor kan dock uppleva sina första symtom i barndom eller ung vuxen ålder.
3. Allergener: Livsmedel och mediciner är bland de vanligaste allergenerna som kan orsaka Quinckes angioödem. Vissa livsmedel som nötter, mjölk, ägg och skaldjur kan vara ofta källor till allergiska reaktioner.
4. Familjehistoria: Vissa människor kan ha en familjehistoria med allergiska reaktioner, inklusive angioödem Quinckes angioödem. Detta kan indikera en genetisk predisposition för dessa tillstånd.
5. Kön: Quinckes angioödem kan förekomma hos både män och kvinnor, och det finns inga signifikanta skillnader i prevalens mellan könen.
6. Svårighetsgrad: Villkoret kan variera i svårighetsgrad från milda kortsiktiga fall till mer allvarliga fall, inklusive livshotande fall.

För exakt epidemiologisk information och prevalensdata om Quinckes angioödem rekommenderas att du konsulterar medicinska studier och statistik som tillhandahålls av hälsovårdsorganisationer och forskningsinstitutioner i ditt område.

Orsaker Quinckes ödem

Quinckes angioödem orsakas vanligtvis av en allergisk reaktion på vissa allergener. Här är några av de främsta orsakerna till detta tillstånd:

1. Matallergener: En av de vanligaste källorna till Quinckes angioödem är allergiska reaktioner på vissa livsmedel. Nötter, mjölk, ägg, fisk, skaldjur och andra livsmedel kan orsaka allergiska reaktioner hos mottagliga individer.
2. Mediciner: Vissa mediciner kan vara allergener och kan orsaka angioödem Quinckes angioödem. Dessa kan vara antibiotika, få antiinflammatoriska läkemedel och andra läkemedel.
3. Bee- och Wasp-sting: Bee- eller WASP-sting kan orsaka en allergisk reaktion, inklusive angioödem quincke, hos vissa människor som är allergiska mot bi- och getingstagningar.
4. Pollinos (säsongsbetonad allergisk rinit): Vissa människor kan utveckla angioödem Quinckes angioödem som svar på växt pollen (pollen), särskilt under blommande säsonger.
5. Latexallergi: Latex som används i medicinska handskar, kondomer och andra produkter kan orsaka en allergisk reaktion hos vissa människor.
6. Idiopatiskt angioödem: Hos vissa patienter förblir orsaken till Quinckes angioödem okänd, och detta kallas idiopatiskt angioödem.

Det är viktigt att notera att Quinckes angioödem kan vara ett snabbt och allvarligt tillstånd, särskilt om det påverkar halsen eller tungan, eftersom det kan leda till andningssvårigheter. Människor som är benägna att allergiska reaktioner eller riskerar att utveckla Quinckes angioödem bör känna till sina allergener och vidta försiktighetsåtgärder och söka omedelbar läkarvård om de upplever symtom som kräver läkarvård.

Riskfaktorer

Riskfaktorer för Quinckes angioödem inkluderar följande:

1. Allergier: En viktig riskfaktor är att ha allergiska reaktioner på vissa allergener, såsom vissa livsmedel (nötter, mjölk, ägg, fisk, skaldjur), mediciner, bi- eller getingstagar, latex och andra allergener.
2. Familjehistoria: Om familjemedlemmar har haft allergiska reaktioner eller Quinckes angioödem, kan detta öka risken för att andra familjemedlemmar utvecklar detta tillstånd.
3. Positiv historia av matallergier: Om en person har en historia av matallergier, särskilt om de tidigare har upplevt allergiska reaktioner på vissa livsmedel, kan de ha en ökad risk för angioödem Quinckes angioödem.
4. Historia med allergiska reaktioner: Människor som har ahistory av allergiska reaktioner, inklusive Quinckes urticaria eller angioödem, kan vara mer utsatta för att utveckla detta tillstånd i framtiden.
5. Latexallergi: Människor med latexallergier kan vara mer utsatta för angioödem Quinckes angioödem när de utsätts för latex.
6. Idiopatiskt angioödem: Hos vissa människor förblir orsaken till Quinckes angioödem okänd. I sådana fall kan risken för att utveckla detta tillstånd också betraktas som låg men inte utesluts.

Det är viktigt att komma ihåg att att ha riskfaktorer inte nödvändigtvis betyder att en person kommer att utveckla Quinckes angioödem. Att känna till dessa faktorer kan dock hjälpa människor att vidta försiktighetsåtgärder och övervaka sina reaktioner närmare när de kan komma i kontakt med allergener. Om du har en hög risk för allergiska reaktioner eller Quinckes angioödem, bör du diskutera detta med din läkare och överväga att ha en automatisk epinefrin (adrenalin) injektor med dig för akutbehandling om det behövs.

Patogenes

Patogenesen av Quinckes angioödem är relaterad till den allergiska reaktionen och förändringarna i blodkärl och vävnader som leder till utvecklingen av ödem. Processen utvecklas i flera steg:

1. Initiering av en allergisk reaktion: Angioödem Quinckes angioödem börjar oftast efter kontakt med ett allergen, som kan vara en mat, läkemedel, insekt gift (som ett bi eller hornet) eller annan allergen. Hos personer med allergisk sensibilisering börjar IgE-antikroppar bildas som svar på kontakt med allergenet.
2. Aktivering av mastocyter och basofiler: Vid efterföljande kontakt med allergen binder IgE till mastocyter och basofiler, typer av vita blodkroppar. Detta leder till aktivering av dessa celler.
3. Mediatorsfrisättning: Aktiverade mastocyter och basofiler släpper allergiska mediatorer såsom histamin. Histamin orsakar vasodilatation (vasodilatation) och ökad vaskulär permeabilitet (vasopermeabilisering).
4. Ökad vaskulär permeabilitet: Som ett resultat av allergiska reaktionsförmedlare ökar permeabiliteten hos kapillärer (små kärl), vilket får vätska att fly från kärlen in i de omgivande vävnaderna.
5. Swellingand-symtom: Frigöring av vätska från blodkärlen leder till vävnadsvullnad, som manifesterar sig som svullnad i huden, slemhinnan, läpparna, halsen och andra områden. Detta åtföljs av symtom som klåda, rodnad, spolad hud och ömhet.
6. Symtomutveckling: Symtom på Quinckes angioödem kan utvecklas snabbt, vanligtvis inom några minuter till timmar efter kontakten med allergenet. I vissa fall kan de bli allvarliga och livshotande, särskilt om svullnaden påverkar halsen och luftvägarna.

Patogenesen av Quinckes angioödem är relaterad till den allergiska reaktionen och kan vara en mycket snabb och dynamisk process. Det är därför viktigt att personer som riskerar att utveckla allergiska reaktioner och Quinckes angioödem är medvetna om sina allergener och vet hur man får akut läkarvård vid behov.

Symtom Quinckes ödem

Quinckes angioödem kännetecknas av utvecklingen av svullnad av inre och yttre vävnader, vilket kan orsaka ett antal karakteristiska symtom. De viktigaste symtomen på Quinckes ödem är:

1. Ödem: Det huvudsakliga symptomet på Quinckes angioödem är den snabba utvecklingen av vävnadsvullnad. Svullnaden kan påverka olika områden i kroppen, inklusive ansiktet, läpparna, ögonen, halsen, tungan, armarna, benen och buken. Svullnaden kan vara svullen, förstorad och orsaka obehag.
2. Urticaria: Vissa patienter med Quinckes angioödem utvecklar ett hudutslag som liknar urticaria. Hudutslag kan vara röda i färg, täckt med vita fläckar och ofta mycket kliande.
3. Klåda: Svullnad och hudutslag kan åtföljas av svår klåda som kan vara mycket besvärande.
4. Hudrödhet: Områden som påverkas av Quinckes angioödem kan bli rött och varmt vid beröringen.
5. Smärta och obehag: Svullnad och hudsymtom kan vara smärtsamt och orsaka obehag.
6. Andningsproblem: I fall där svullnad påverkar halsen, tungan eller luftvägarna kan det orsaka svårigheter andning och bullriga andning. Detta är ett allvarligt symptom och kräver akut läkare.
7. Andra symtom: Vissa patienter kan uppleva smärta i svullnadsområdet, en känsla av tryck och obehag.

Symtom på Quinckes angioödem kan utvecklas mycket snabbt, vanligtvis inom några minuter till timmar efter kontakten med allergenet. Det är viktigt att veta att Quinckes ödem kan vara ett farligt tillstånd, särskilt om det påverkar luftvägarna. Om du utvecklar symtom på angioödem Quincke som kräver läkarvård, bör du kontakta din läkare eller ringa en ambulans omedelbart.

Formulär

Quinckes angioödem kan ta flera former, beroende på vilka vävnader och organ det påverkar. De viktigaste formerna av Quinckes ödem inkluderar:

1. Quinckes hudödem: Detta är den vanligaste formen där svullnad utvecklas i huden och slemhinnan. Patienter med denna form kan uppleva svullnad i ansiktet, läpparna, ögonen, halsen, tungan och andra områden. Huden blir svullen och kan bli mycket kliande. Ett hudutslag som liknar nässelfeber kan också utvecklas.
2. Form av Quinckes angioödem med svullnad i buken: Denna form kan inkludera svullnad i buken, som kan manifestera sig som ökad bukvolym, ömhet och obehag. Svullnaden kan involvera magväggen eller tarmen, och detta tillstånd kräver medicinsk utvärdering och behandling.
3. Former av Quinckes ödem med andningssvårigheter: svullnad i halsen och luftvägarna kan orsaka svårigheter och bullriga andning. Detta är ett allvarligt och potentiellt farligt symptom som kräver omedelbar läkarvård.
4. Former av Quinckes ödem med svullnad i extremiteterna: Quinckes ödem kan också påverka extremiteterna, såsom händer och fötter. Svullnaden kan vara måttlig eller allvarlig och orsaka obehag.

Det är viktigt att komma ihåg att Quinckes angioödem kan manifestera sig i olika former och ha varierande grad av svårighetsgrad. Quinckes ödem kan vara en mycket snabb och dynamisk process, så det är viktigt att se en läkare eller kalla en ambulans om symtom som kräver läkarvård uppstår.

Komplikationer och konsekvenser

Quinckes angioödem, särskilt i dess allvarliga former, kan utgöra ett allvarligt hot mot hälsan och till och med livet. Komplikationer och konsekvenser av Quinckes ödem kan inkludera följande:

1. Korthet av broder: Om Quinckes ödem påverkar halsen eller luftvägarna kan det leda till andningssvårigheter och till och med kvävning (kvävning). Detta tillstånd är en medicinsk nödsituation och kräver snabb läkarvård.
2. Asphyxi: Om Quinckes ödem kraftigt begränsar luftvägsavstånd, kanske tillräckligt syre inte levereras till kroppen. Detta kan leda till asfyxi, vilket är ett livshotande tillstånd.
3. Svullnad i halsen och tungan: Quinckes ödem som påverkar halsen och tungan kan orsaka svårigheter att svälja och till och med vara livshotande.
4. Anapylaktisk chock: I vissa fall kan Quinckes angioödem åtföljas av anafylaktisk chock, vilket är en allvarlig allergisk reaktion som leder till en nedgång i blodtrycket, andningsbesvär och förlust av medvetande.
5. Återkommande attacker: Hos vissa patienter kan Quinckes angioödem bli ett kroniskt eller återkommande tillstånd.
6. Psykologiska konsekvenser: Patienter som har upplevt allvarliga fall av Quinckes ödem kan utveckla psykologiska följder som ångest och rädsla för en återkommande allergisk reaktion.

Diagnostik Quinckes ödem

Diagnos av Quinckes angioödem innebär en fysisk undersökning och utvärdering av symtom. Ytterligare tester kan behövas för att göra en exakt diagnos och identifiera orsaken till ödem. Här är några steg som en läkare kan vidta när man diagnostiserar Quinckes ödem:

1. Fysisk undersökning: Läkaren kommer att undersöka patienten och bedöma svullnadens natur och spridning, liksom närvaron av tillhörande symtom som klåda, hudutslag, smärta eller andningssvårigheter.
2. Historia: Det är viktigt att få patientens historia och avgöra om det har varit allergiska reaktioner tidigare, vad allergener kan ha orsakat svullnaden, om det har funnits insektsbett etc.
3. Uteslutande av andra orsaker: Din läkare måste utesluta andra tillstånd som kan orsaka svullnad, till exempel infektioner, medicineringsreaktioner, cirkulationsproblem och andra medicinska problem.
4. Allergytester: allergitester såsom hudtester eller blodprover för att bestämma IgE-antikroppsnivåer och identifiera allergener kan utföras för att bestämma den allergiska naturen hos Quinckes ödem.
5. Luftvägsundersökning: Om svullnad i halsen eller luftvägen misstänks, kan ytterligare undersökningar såsom fibrogastroskopi eller laryngoskopi krävas.
6. Andra laboratorietester: I vissa fall kan ytterligare laboratorietester, såsom blod- och urintester, krävas för att bedöma patientens allmänna tillstånd och för att upptäcka tecken på inflammation.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos av Quinckes ödem innebär att identifiera detta tillstånd och utesluta andra möjliga orsaker till ödem och allergiska reaktioner. Här är några av tillstånd och sjukdomar som kan likna Quinckes ödem och kräver differentiell diagnos:

1. Allergisk urticaria: Urticaria är ett hudtillstånd som kännetecknas av utseendet på röda, kliande, stigande utslag på huden som ser ut som nässlor. Urticaria och Quinckes ödem kan följa varandra, och läkaren måste avgöra om de är en del av samma allergiska reaktion eller olika förhållanden.
2. Angioödem utan allergi: Ibland kan angioödem utvecklas utan allergiska reaktioner. I sådana fall kanske orsaken till ödemet inte är tydlig och kräver en mer grundlig undersökning.
3. Swellingafter insektsstickor: Insektstickor som bin, getingar eller myror kan orsaka svullnad i huden och reaktioner som liknar Quinckes ödem. Det är viktigt att avgöra om det fanns kontakt med insekter och om det fanns några stickningar innan symtomen dyker upp.
4. Läkemedelsreaktioner: Vissa mediciner kan orsaka svullnad och allergiska reaktioner som kan likna Quinckes ödem.
5. Fysiska irriterande ämnen: Kontakt med fysiska irriterande ämnen som förkylning, värme, tryck eller friktion kan orsaka hudreaktioner och svullnad.
6. Infektioner: Infektioner, såsom luftvägsinfektioner eller tandproblem, kan orsaka svullnad i halsen eller ansiktsområdet.

Differentialdiagnosen görs av läkaren baserat på historien, klinisk bild och resultaten av ytterligare undersökningar såsom allergitester eller laboratorietester. Detta gör det möjligt att utesluta andra möjliga orsaker till ödem och avgöra om det är Quinckes angioödem.

Behandling Quinckes ödem

Behandlingen av Quinckes angioödem involverar flera aspekter, beroende på svårighetsgraden av symtomen och patientens totala tillstånd. Det är viktigt att komma ihåg att Quinckes angioödem kan vara ett allvarligt och till och med livshotande tillstånd, så om symtom utvecklas som kräver läkarvård, bör du söka omedelbar läkarvård eller kalla en ambulans. Här är en allmän metod för att behandla Quinckes ödem:

1. Att avbryta kontakten med ett allergen: Om ett allergen är känt för att vara orsaken till Quinckes ödem (till exempel ett insektsting eller äta en viss mat), bör kontakten med att allergen stoppas omedelbart.
2. Epinefrin (adrenalin): Om symtomen är allvarliga, såsom andningssvårigheter eller anafylaktisk chock, kan epinefrin (adrenalin) behöva ges i muskeln eller intravenöst. Epinefrin begränsar blodkärlen, förbättrar andningen och lindrar allergisk svullnad. Detta läkemedel kan vara livräddande och bör vara tillgängligt hos patienter som riskerar att utveckla Quinckes ödem.
3. Antihistaminer: Din läkare kan förskriva antihistaminer såsom cetirizin eller loratadin för att lindra klåda och minska allergisymtomen. Dessa mediciner kan tas antingen oralt eller som aktuella krämer eller salvor.
4. Glukokortikosteroider: I vissa fall kan din läkare förskriva glukokortikosteroider, såsom prednisolon, för att minska inflammation och svullnad. Dessa mediciner tas vanligtvis i pillerform eller intravenöst.
5. Observation och sjukhusvistelse: Vid allvarliga symtom, särskilt om luftvägarna påverkas eller patientens allmänna tillstånd förvärras, kan sjukhusvistelse för observation och mer intensiv behandling krävas.
6. Framtida undvikande av allergen: Efter ett avsnitt av Quinckes ödem är det viktigt att identifiera och undvika allergener som kan orsaka en reaktion i framtiden. Patienter med återkommande episoder av Quinckes ödem kan rådas att bära en automatisk epinefrininjektor för nödbruk om det behövs.

Behandling av Quinckes ödem bör övervakas av en läkare, och även efter att symtomen har försvunnit är det viktigt att få långvarig allergihantering och upprätthålla brådskande säkerhetsåtgärder vid återfall.

Förebyggande

Förebyggande av Quinckes angioödem syftar till att förhindra allergiska reaktioner och minimera risken för att utveckla detta tillstånd. Här är några förebyggande åtgärder:

1. Allergenidentifiering: Om du har känt allergier, försök att identifiera och undvika allergener som kan orsaka en reaktion. Detta kan inkludera livsmedel, insekter, pollen, mögel och andra möjliga allergener.
2. Användning av mediciner: Om du vet att du är allergisk mot vissa mediciner, berätta för din läkare och apotekare. Använd vid behov ett medicinskt varningsarmband eller halsband med allergiinformation.
3. Undvik insektsbett: Använd skyddskläder och använd insektsavvisande för att skydda mot insektsbett, eftersom bitar kan orsaka allergiska reaktioner.
4. Träning om användningen av den automatiska epinefrininjektorn: Om du har diagnostiserats med en allergi, särskilt om den är förknippad med en risk för Quinckes ödem, få instruktioner om hur du använder den automatiska epinefrininjektorn. Lär dig hur du använder det korrekt i händelse av en allergisk reaktion.
5. Allergytesting: Om du misstänker en allergi, se en allergist för allergitest. Detta kommer att hjälpa till att fastställa allergenet och utveckla en verkningsplan vid en allergisk reaktion.
6. Följ din behandlingsplan: Om du föreskrivs antihistaminer eller andra mediciner för att kontrollera allergier, följ din läkares rekommendationer och ta dem som föreskrivs.
7. Se AnallerGist: Om du har en ökad risk att utveckla allergiska reaktioner eller om du har en historia av Quinckes ödem, se en allergist. Specialisten kan hjälpa dig att utveckla en allergihanteringsplan och föreslå ytterligare förebyggande åtgärder.
8. Lärande första hjälpen: Om du har allergier, bör du och dina nära och kära veta hur du administrerar första hjälpen i händelse av en allergisk reaktion, inklusive användning av en automatisk epinefrininjektor.

Prognos

Prognosen för Quinckes angioödem kan variera beroende på flera faktorer, såsom svårighetsgraden av symtom, hastigheten för behandlingsinitiering och närvaron av tidigare allergiska reaktioner. I de flesta fall, med snabb och adekvat behandling, är prognosen för Quinckes ödem gynnsam och de flesta patienter återhämtar sig utan allvarliga konsekvenser. Det finns dock några viktiga punkter att tänka på:

1. Behandlingshastighet: Snabb initiering av behandlingen, inklusive användning av epinefrin, är kritisk vid behandlingen av Quinckes ödem. Ju tidigare läkarvård ges, desto bättre är prognosen.
2. Svårighetsgraden av symtom: Svårighetsgraden av symtom på Quinckes ödem kan variera från mild till svår. Om andningssvårigheter eller anafylaktisk chock utvecklas kan prognosen vara mer allvarlig.
3. Kardiovaskulära problem: Vissa patienter med Quinckes ödem kan ha samtidigt hjärt-kärlproblem som kan förvärra prognosen. Därför är det viktigt att utföra en screening och riskbedömning.
4. Återkommande fall: Hos vissa patienter kan Quinckes ödem bli ett kroniskt eller återkommande tillstånd. I sådana fall kan prognosen vara mindre förutsägbar och kräver mer noggrann hantering.
5. Patientens allmänna tillstånd: Patientens allmänna tillstånd, ålder, närvaro av andra medicinska problem och svar på behandling påverkar också prognosen.

Betydelsen av patienter som riskerar att utveckla Quinckes ödem utbildas i första hjälpen och att veta hur man använder en automatisk epinefrininjektor i händelse av en allergisk reaktion betonas. Periodisk utvärdering och samråd med en allergist eller immunolog för att identifiera allergiska medel och utveckla en handlingsplan rekommenderas också.

Litteratur som används

Klinisk allergologi, författare: v. V. Skvortsov, A. V. Tumarenko, 2016

Quinckes ödem eller angioödem. Modern syn på problemet, Bulletin of Otorhinolaryngology. Författare: Plavunov N.F., Kryukov A.I., Kadyshev V.A., Sidorov A.M., Tovmasyan A.S., Lapchenko A.A., Gorovaya E.V., Kishinevsky A.E., Tsarapkin G.Y., 2020; 85 (5): 61-6