Psoriasis på händerna

Psoriasis kan lokaliseras på olika delar av kroppen, och händerna är inget undantag. Sjukdomen utgör inte ett hot mot livet, men den påverkar livskvaliteten kraftigt. Om sjukdomen har blivit allvarlig uppstår komplikationer: nedsatt ledrörlighet, psoriasisartrit kan utvecklas. Och detta är ett mycket allvarligt problem som påverkar motoriken och till och med kan leda till funktionsnedsättning. För att bota psoriasis på händerna måste man vara mycket tålmodig: det kommer att ta mycket tid. Men personer som lider av denna sjukdom är redo att lägga ner både tid och ansträngning på att hantera den. Psoriasis drabbar vanligtvis händer, armbågar, bål och hårbotten. Den kan lokaliseras på lemmarnas veck, i ljumsken, under armarna. Manifestationer av psoriasis på händerna är svåra att dölja från nyfikna blickar i vardagen, de ser skrämmande ut för andra, så detta är också en fråga om social anpassning.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Det totala antalet personer med psoriasis på planeten är ungefär 100 miljoner. De första tecknen noteras ganska tidigt: i genomsnitt vid 16 års ålder hos kvinnor och vid 22 års ålder hos män. Denna typ av psoriasis, som drabbar i ung ålder, utvecklas hos 75 % av patienterna och klassificeras som typ 1. I detta fall kan överföringen av psoriasis till ättlingar sträcka sig till 3–4 generationer. Mer än hälften av patienterna har blodsläktingar som också lider av psoriasis.

Psoriasis typ 2, som utvecklas hos personer i mogen ålder, utgör 25 % av det totala antalet patienter. Medelåldern då denna typ av psoriasis uppträder är 56 år. I sådana fall är sjukdomsutvecklingen inte förknippad med genetisk predisposition eller immunstörningar. I sådana fall drabbar sjukdomen främst lederna och nagelplattorna.

Intressant nog är sjukdomen mindre vanlig i områden där kosten innehåller mycket fisk (till exempel i Japan). Detta förklaras av att fisk innehåller en stor mängd ω3-fleromättade fettsyror, vilka är kända för sina antiaterogena egenskaper.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Orsaker psoriasis på händerna

Den främsta orsaken till psoriasis på händerna anses vara en ärftlig predisposition. Hos släktingar i första graden, som vid första anblicken verkar friska, finns ofta en latent form av psoriasis, när strukturen hos kapillärerna i epidermis förändras. Hos hälften av patienterna är exacerbationer av sjukdomen förknippade med stress.

[ 6 ], [ 7 ]

Riskfaktorer

Dessutom finns det andra riskfaktorer som kan utlösa sjukdomsutvecklingen:

• Störning av kroppens immunförsvar;
• Konsekvens av infektionssjukdomar;
• Hormonella sjukdomar (hypertyreos, diabetes mellitus);
• Metabola störningar;
• Stress, känslomässig chock;
• Tendens till allergiska reaktioner;
• Mekaniska skador på huden;
• Exponering för aggressiva ämnen (hushållskemikalier, lösningsmedel, färger).

Alla ovanstående faktorer tyder på att det inte finns några tillförlitliga data om sjukdomens etiologi och patogenes, liksom det inte finns några bevis för psoriasis retrovirala natur.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenes

T-cellshyperaktivitet antas vara en del av patogenesen. I synnerhet infiltreras epidermis av ett stort antal aktiverade T-celler, vilka kan inducera keratinocytproliferation, syntes av olika cytokiner (till exempel tumörnekrosfaktor α [TNF-α], gammainterferon, interleukin-12) och proinflammatoriska mediatorer (IL-17/23).

I den drabbade huden hos patienter med psoriasis finns en blockering och förändring av epidermal cellcykel. Epidermal hyperplasi leder till onormal cellmognad.

Genetisk predisposition för sjukdomen studeras. Genlocus som är ansvarig för psoriasis studeras.

Psoriasis är associerad med vissa alleler av humant leukocytantigen (HLA), särskilt humant leukocytantigen CW6 (HLA-CW6). I vissa familjer är psoriasis ett autosomalt dominant drag.

En multicentermetaanalys bekräftade att LCE3C- och LCE3B-generna är en vanlig genetisk predispositionsfaktor för utveckling av psoriasis i olika populationer.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Symtom psoriasis på händerna

De första tecknen på psoriasis är enstaka inflammationer på huden. De drabbade händerna ser också väldigt olika ut hos olika patienter. Vissa har fläckar av olika storlek, andra har psoriasis på naglarna, när nagelplattan lossnar. Vid psoriasis kan man vanligtvis märka svullnad i lederna. Samtidigt torkar huden ut, nya sprickor uppstår på den, som sedan övergår i inflammation.

Av det totala antalet patienter har cirka 25 % psoriasis på händer och fötter. De kliniska tecknen på psoriasis liknar mykos och eksem, så en definitiv diagnos kan endast ställas baserat på resultaten av en biopsi.

Lesionerna ser ut som runda plack med lätt avtagbara fjäll. Själva lesionerna är klarröda och framträder tydligt på huden.

De viktigaste symtomen på psoriasis är: torr hudyta, i de drabbade områdena är den röd och förtjockad, små sprickor kan vara synliga. På sådan hud bildas formationer som liknar förhårdnader med en kant. Senare kan de smälta samman och bilda betydande lesioner i området.

Är psoriasis på händerna smittsam?

Det finns ingen konsensus inom medicinen i denna fråga. Men de flesta läkare lutar åt att tro att psoriasis är en ärftlig sjukdom, vars utlösande faktorer är virus, infektioner och andra faktorer. Är psoriasis på händerna smittsamt? Definitivt inte!

Naturligtvis kan kontakt med en patient med psoriasis orsaka obehagliga känslor baserade på estetiska och hygieniska överväganden, men man kan inte bli smittad från en sådan person.

Stages

Sjukdomens utveckling går igenom följande faser:

1. Progressiv. Det inledande stadiet kännetecknas av uppkomsten av många små element på friska områden av epidermis, vilka har ljusa fjäll i mitten och en erytematös kant. Sedan växer utslaget och psoriasisplack uppträder.
2. Stationärt. Detta stadium kännetecknas av att hudutslag inte längre uppträder, befintliga plack inte växer och hela ytan på utslaget skalar.
3. Regressiv. Psoriasisplack blir platta, fjällningen är inte lika stark och elementen löses till och med upp, och i dessa områden förblir huden utan pigmentering.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Formulär

Det finns många typer av psoriasis, men de kan alla delas in i två grupper, och inom dem kan ett antal undergrupper urskiljas:

1. Pustulös typ, täckande:
   • generaliserad form;
   • palmar-plantar form;
   • psoriasis av typen annulär centrifugal erytem.
2. Icke-pustulös typ, inklusive:
   • klassisk psoriasis med sen eller tidig debut;
   • psoriasiserytrodermi.
3. Det finns andra typer av psoriasis som inte ingår i denna klassificering:
   • seborroisk form;
   • exsudativ form;
   • läkemedelsinducerad psoriasis;
   • Servettsjuka;
   • atypisk psoriasis, när lesionerna är lokaliserade på extremiteternas veck.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Differentiell diagnos

På grund av de många kliniska manifestationerna kompliceras diagnosen psoriasis på händerna av att sjukdomen måste differentieras från många typer av dermatoser, såsom lichen erythematosus, syfilis, parapsoriasis, seborroisk och atopisk dermatit samt Reiters sjukdom.

För vissa tillstånd är det lättare att utföra differentialdiagnostik baserad inte på diagnoser, utan på sjukdomsformen. Till exempel differentieras psoriasis på handflator och fötter från dermatofytos, dyshidrotiskt eksem och keratodermi.

Utslag som liknar psoriasis kan uppstå på grund av läkemedelsinducerad toxicoderma.

Artropatisk psoriasis måste differentieras från artrit och artros.

Generaliserad pustulär psoriasis måste särskiljas från bakteriemi. För detta ändamål används en av de instrumentella diagnostiska metoderna – blododling för bakterier.

Ibland är det nödvändigt att testa sig för HIV, eftersom psoriasis kan uppstå på grund av humant immunbristvirus.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Behandling psoriasis på händerna

Numera finns det många olika metoder för att behandla sjukdomen. Tidtestade metoder används flitigt, och den senaste utvecklingen har precis börjat få ett brett erkännande. Några av dem är värda ett särskilt omnämnande. Vi kommer att försöka ge fullständig information om båda.

Att eliminera psoriasisens manifestationer kommer att kräva avsevärd tid och komplexa åtgärder. Modern medicin kan inte bota psoriasis helt. Kirurgisk behandling används endast i extrema fall - när lederna är allvarligt skadade och endoproteser krävs. Och i detta fall visar det sig vara ineffektivt, om man till exempel jämför det med effektiviteten av operationer hos patienter med reumatoid artrit.

Huvudmålet med behandlingen är att minska lesionerna och säkerställa att sjukdomen går in i remissionsstadiet. Komplex behandling maximerar antalet mål för att uppnå bästa resultat. Komplexa åtgärder innebär generell, lokal behandling och behandling med fysioterapeutiska metoder.

Läkemedel väljs utifrån data om inflammationens förekomst, psoriasisens fas, patientens ålder och andra befintliga kroniska sjukdomar.

Lokal läkemedelsbehandling av sjukdomen syftar till att stoppa patologiska processer i huden. För detta ändamål används medel som innehåller svavel, salicylat, urea, naftalen, tjära och topiska glukokortikosteroider. Dessa läkemedel presenteras i form av krämer, salvor och aerosoler.

Glukokortikosteroider

I sjukdomens progressiva fas används ofta 1-2% salicylsalva och lokala glukokortikosteroider. Om det är ytterligare ett återfall med svår inflammation används mer effektiva salvor för psoriasis på händerna, innehållande fluorerade glukokortikosteroider, till exempel betametasonkräm 0,025-0,1%, triamcinolonacetonidkräm 0,025-0,1% eller icke-halogenerade glukokortikoider. Användningen av kraftfulla glukokortikoider är dock farlig på grund av den höga risken för komplikationer och abstinenssymtom, när sjukdomen förvärras när användningen av läkemedel avbryts. Därför förskrivs fluorerade glukokortikosteroider i extrema fall. Långtidsbehandling med dessa läkemedel leder till hudatrofi, överdriven hårväxt som inte är typisk för detta hudområde, utveckling av andra systemiska biverkningar och komplikationer. Därför är det viktigt att konsultera en specialist om dosering och behandlingstid och strikt följa dennes rekommendationer.

Kalcipotriol

En god effekt uppnås genom att använda läkemedel vars aktiva substans är kalcipotriol. Sådana läkemedel ger resultat jämförbara med de vid användning av glukokortikosteroider, men de framkallar inte utvecklingen av atrofiska processer i huden och de kännetecknas inte av utveckling av abstinenssymtom. Men kalcipotriol orsakar i nästan alla fall en brännande känsla på den behandlade huden, därför kombineras det med glukokortikosteroider i det inledande skedet av behandlingen. Senare används endast kalcipotriol. Denna behandlingsregim har sin egen logik. I det inledande skedet (de första 2-4 veckorna) använder patienten kalcipotriol och glukokortikosteroider, och efter att ha fått ett stabilt resultat byter patienten till behandling utan hormonella komponenter. Båda läkemedlen används en gång om dagen. Den maximala dagliga dosen av läkemedlet med kalcipotriol bör inte överstiga 15 g. Effekten av behandlingen kommer att märkas efter 1-2 veckor. Behandlingstiden bör inte överstiga 8 veckor.

[ 29 ], [ 30 ]

Preparat baserade på tjära och naftalen

De är ganska effektiva och relativt säkra vid långvarig användning. Dessutom kommer kostnaden för sådan behandling att vara överkomlig för alla.

Men det finns vissa begränsningar för användningen av dessa produkter. De rekommenderas inte för användning vid psoriasis i ett progressivt skede och på stora hudområden: som ett resultat kan de bara förvärra sjukdomsförloppet. Dessutom kan tjära- och naftalenbaserade läkemedel orsaka komplikationer vid kroniska sjukdomar i utsöndringsorganen.
Många experter anser att den optimala behandlingen är alternativ användning av lokala läkemedel, eftersom de på grund av hudens beroende av läkemedel förlorar sin effektivitet vid långvarig behandling.

Allmän behandling för progressiv psoriasis börjar med injektioner av antihistaminer. Dessutom administreras natriumtiosulfat (3–10 ml varje dag) eller 5 % unitiollösning (3–10 ml varannan dag) eller 10 % kalciumkloridlösning (5–10 ml varje dag) intravenöst. Dessutom förskrivs lugnande medel och en vitaminbehandling genomförs: vitamin D-analoger (till exempel kalcitriolsalva, kalcipotrien, kalcipotrien)

I vissa fall ordineras patienter läkemedlet infliximab. Eftersom versionen av psoriasis autoimmuna natur inte motbevisas, är detta immunsuppressiva medel erkänt som ett av de mest effektiva för psoriasis som drabbar lederna. Läkemedlet administreras intravenöst, dosen är 3-5 mg/kg. Behandlingstiden beror på sjukdomens svårighetsgrad.

Dessutom finns det även andra läkemedel från arsenalen av "tungt artilleri" - aromatiska retinoider (till exempel tazaroten vattenhaltig gel 0,05% och 0,1%).

Andra läkemedel:

• Immunmodulatorer (t.ex. ciklosporin 0,1 %, alefacept, ustekinumab).
• Keratolytiska medel (t.ex. antralin).
• Antimetaboliter (t.ex. metotrexat).
• TNF-hämmare (t.ex. etanercept, adalimumab).
• Fosfodiesteras-4-hämmare (t.ex. apremilast).

Efter en effektiv behandlingskur går psoriasis från det akuta stadiet till det kroniska stadiet. Eftersom det inte kan botas helt, liksom att förutsäga sjukdomens vidare utveckling, är det inte möjligt att ställa en korrekt prognos.

Folkrättsmedel

Behandling av psoriasis på händerna med folkmetoder syftar till att avgifta kroppen och återställa huden med hjälp av läkande bad, krämer och kompresser.

Goda resultat visas genom användning av biprodukter, såväl som medicinalväxter: ringblomma, kamomill, svalört, tallnålar, ekbark, lakrits och succession.

För att rena kroppen rekommenderas det att dricka speciella teer: viburnum, rönn, hallon, citron. Och örtdekokter hjälper inte bara kroppen att rena sig själv, utan eliminerar också inflammation och har en koleretisk effekt.

Beprövade recept från traditionell medicin för behandling av psoriasis på händerna:

1. På kvällen, häll ett glas kokande vatten över ett glas linfrön. Drick infusionen på tom mage på morgonen.
2. Applicera björktjära på de drabbade områdena. Håll kompressen i minst en timme, skölj sedan av och behandla med svalörtavkok. Flera sådana kompresser ger redan ett märkbart resultat.
3. Applicera solidol på de drabbade områdena på kvällen innan du går och lägger dig.
4. Applicera linfröolja, rik på vitamin A och E, på de drabbade områdena. Detta hjälper till att lindra inflammation och främja hudregenerering.
5. Vid psoriasis är hudens syra-basbalans rubbad. För att återställa den kan man använda bikarbonat.

[ 31 ], [ 32 ]

Örtbehandling

När man använder örter är det viktigt att följa receptet och doseringen, och att använda infusioner och avkok exakt enligt beskrivningen.

1. Ett effektivt botemedel är svalörtjuice. Den pressas ur en färsk växt och appliceras på de hudområden som drabbats av psoriasis. Behandlingsförloppet är 3 månader.
2. Solroskompresser. För detta, ta unga solroshuvuden, som sedan mals. Vid behov kan du tillsätta lite vatten. Kompressen appliceras på den drabbade huden. Solros eliminerar inflammation och förhindrar utveckling av patogen flora.
3. Medicinska bad. För psoriasis rekommenderas bad med avkok av svalört, lavendel, kamomill, mynta och lind.

Du kan experimentera med naturläkemedel: alternera och leta efter optimala recept. Traditionella medicinrecept som ett extra botemedel i komplex terapi kan vara ganska effektiva.

Homeopati och psoriasis

Homeopatiska läkemedel är också en populär behandlingsmetod. Homeopati tar hänsyn till psoriasisens specifika egenskaper och dess olika manifestationer och faktorer som utlöste den patologiska processen, eftersom homeopatiska läkemedel väljs utifrån patientens konstitutionella struktur. Under sådan behandling omkonfigureras kroppen, det vill säga kroppens egna resurser arbetar för att återställa balansen.

Homeopatisk behandling kombineras ofta med organotropa läkemedel som har en speciell effekt på vissa organ.

En särskild plats i serien av dermatotropa medel tillhör preparaten Acidum nitricum, Arsenicum iodatum, Calcium carbonicum, Kalium arsenicosum, Sepia, Silicea, Sulphur, Thuja.

Förebyggande

För att förhindra exacerbationer rekommenderas det att följa en viss diet, där kolhydrater och fleromättade fettsyror är begränsade, men det finns mycket skaldjur och grönsaker.

Patientens hud kräver också särskild uppmärksamhet. För daglig vård bör du beväpna dig med återfuktande krämer. De kommer att återställa den skadade skyddande manteln i epidermis. Dessa produkter bör användas dagligen eller till och med flera gånger om dagen. Det är bäst att använda medicinska kosmetika avsedda för atopisk hud och kosmetika som innehåller salicylsyra och urea.

Om de första tecknen på psoriasis på händerna uppstår är det första man bör göra att minimera hudkontakt med aggressiva ämnen och mekanisk påverkan. Var uppmärksam på huden i lederna: sprickor uppstår ofta på dessa ställen. I hälften av fallen med psoriasis på händerna påverkas även naglarna. Vid psoriasis blir naglarna tjockare, går lättare sönder och kan till och med lossna helt. Om lesionen uppstår vid nagelplattans bas blir det svårt att hantera den, eftersom det i detta fall nästan inte finns någon lufttillgång till nageln. Dessutom bör man se till att händernas hud inte förblir våt efter kontakt med vatten: fukt förvärrar inflammationen.

Psoriasis manifestationer på händerna, som kan variera kraftigt, och sjukdomens egenskaper i varje enskilt fall gör det svårt att fastställa en behandlingsplan. I vissa fall uppnås anmärkningsvärda resultat uteslutande genom traditionell medicin. I andra fall är en kombination av traditionella metoder med folkmediciner mer effektiv. Det sista ordet i valet av de terapeutiska åtgärder som är optimala i varje enskilt fall bör ligga hos den behandlande läkaren.

[ 33 ], [ 34 ]