Ornitos - Symtom

Det finns ingen allmänt accepterad klassificering av ornitos. Följande klassificering är den mest rationella.

• Manifestformer:
  • akut:
    • pneumonisk,
    • influensaliknande,
    • tyfusliknande;
  • subakut:
    • med lungskador,
    • utan lungskador;
  • kronisk:
    • med lungskador,
    • utan lungskador.
• Asymptomatisk (ouppenbar) infektion.

Beroende på svårighetsgraden skiljer man mellan milda, måttliga och svåra former av sjukdomen. Den akuta formen varar upp till 1,5–2,0 månader, subakut – från 2 till 6 månader, kronisk – från 2 till 8 år.

Influensaliknande och pneumoniska former står för upp till 85 % av alla fall av sjukdomen.

Inkubationstiden för ornitos är från 5 till 30 dagar, oftast 8-12 dagar. Vid lunginflammation börjar sjukdomen vanligtvis akut: med frossa, en ökning av kroppstemperaturen till 38-40 C, svår svaghet, huvudvärk, muskel- och ledvärk. Temperaturen når sitt maximum på sjukdomsdagen 2-4. Febern är av remissionstyp, och utan behandling sjunker temperaturen lytiskt under sjukdomsveckan 2-4. I svåra fall är konstant feber möjlig. Från sjukdomsdagen 2-3 uppstår en torr, ibland paroxysmal hosta. På dagen 3-4 blir hostan produktiv. Slemmet är mukopurulent, ibland med blodiga strimmor. Andningssmärta och andnöd är möjliga. De viktigaste symtomen under denna period är laryngotrakeit och trakeobronkit. På 5:e-7:e dagen upptäcks fysiska tecken på lungskada: förkortning av slagljudet, försvagad eller hård andning, knapp krepitation eller fina bubblande raljer i de nedre delarna av lungorna. Hos vissa patienter hörs pleural friktionsgnidning i slutet av den första veckan av sjukdomen. Exsudativ pleurit förekommer som regel inte. Röntgenundersökning avslöjar unilateral, oftare till höger, nedre lobslunga, mer sällan bilateral lunga. Fyra typer av lunginflammation vid ornitos särskiljs: interstitiell (hos hälften av patienterna), liten fokal, stor fokal och lobär. Alla typer av lunginflammation kännetecknas av utvidgning av lungrötterna, ökat bronkovaskulärt mönster och förstoring av bifurkationslymfkörtlarna. Vid slutet av feberperioden försvinner lunginflammationen. Hos vissa patienter kan det ökade lungmönstret kvarstå i många år. Från hjärt-kärlsystemet - en tendens till bradykardi, måttlig hypotoni och pulslabilitet. I svåra fall av sjukdomen upptäcks dämpade hjärtljud, systoliskt mumlande och EKG-tecken på diffus myokardskada. Aptiten minskar, illamående och kräkningar kan förekomma, och avföringsretention är vanligare. Tungan är belagd. Hos hälften av patienterna förstoras levern från 3:e till 4:e dagen av sjukdomen, tecken på dysfunktion konstateras, hepatit är möjlig. Hos en tredjedel av patienterna förstoras mjälten under samma period. Alla patienter utvecklar tecken på neurotoxikos: huvudvärk, sömnlöshet, letargi, adynami. I svåra fall - depression, delirium, förvirring med psykomotorisk agitation, eufori. Tecken på meningism kan konstateras, i sällsynta fall - serös meningit. Vanligtvis kännetecknas den pneumoniska varianten av ornitos av ett måttligt till svårt förlopp.

Den influensaliknande formen av ornitos diagnostiseras endast vid utbrott och kännetecknas av akut, kortvarig (2 till 8 dagar) feber upp till 37,5 till 39 °C, tecken på berusning, torrhosta, halsont och ibland heshet. Sjukdomsförloppet är milt eller måttligt.

Den tyfusliknande formen utvecklas vid matsmältningsinfektion och kännetecknas av svår feber av konstant eller remitterande typ, relativ bradykardi, hepatosplenomegali, svår icke-toxikos och frånvaro av skador på andningsorganen.

Ornitosmeningit upptäcks hos 1-2% av patienterna. Sjukdomen börjar akut med en ökning av kroppstemperaturen till 39-40 °C och symtom på förgiftning. Inom 2-4 dagar (mer sällan 6-8 dagar) fastställs meningealt syndrom. Vid en spinalpunktion flyter vätskan ut under ökat tryck. Måttlig lymfocytisk cytos (upp till 300-500 celler i 1 μl) och en måttlig ökning av protein noteras i cerebrospinalvätskan. Sjukdomen är långvarig. Feber har ett vågliknande förlopp och kvarstår i 3-4 veckor. Sanering av cerebrospinalvätskan sker efter 5-6 veckor och senare. Som regel finns det inga kvarstående kvarvarande fenomen från centrala nervsystemet efter ornitosmeningit.

Hos alla patienter, oavsett form av ornitos, kvarstår asteni under lång tid (upp till 2-3 månader eller mer) under återhämtningsperioden, med en kraftig minskning av arbetsförmågan, snabb trötthet, hypotoni och vegetativa-vaskulära förändringar (akrocyanos, kalla extremiteter, hyperhidros i handflatorna, tremor i ögonlocken och fingrarna).

Processen blir kronisk hos 5–10 % av patienterna och orsakas av utveckling av kronisk lunginflammation, mer sällan endokardit (hos personer som lider av hjärtfel). I de flesta fall orsakas kronisk lunginflammation inte bara av klamydofila, utan även av kokfloran, vilket måste beaktas under behandlingen.

Alla former av akut ornitos kännetecknas av en tendens till leukopeni och lymfocytos, en signifikant ökning av ESR, upp till 40-60 mm/h, även i milda fall.

Komplikationer

Komplikationer av ornitos inkluderar hjärnhinneinflammation, tromboflebit, hepatit, myokardit, iridocyklit, tyreoidit och pankreatit. De kan också uppstå under tidig konvalescens. Vid moderna former av ornitos är komplikationer sällsynta och återfall är vanligare (särskilt vid irrationell behandling). Återfall inträffar 1–2 veckor efter normalisering av kroppstemperaturen och varar i 5–7 dagar.

[ 1 ], [ 2 ]