Profylax av trycksår

Huvudriktningen för att lösa problemet är den systematiska profylaxen av sängar i riskerade patienter. Den bör omfatta tidig mobilisering av patienter efter kirurgi och allvarliga sjukdomar, regelbunden förändring av patientens kroppsposition, befinner sig i ett fast läge, den ständiga förändringen indränkt sängkläder, användning av anti-trycksår madrasser och andra anordningar för att avlasta de mest slående områden, användning av massage och sjukgymnastik. Profylax av trycksår ger betydande ekonomiska fördelar.

Det är allmänt trott att sjuksköterskor ska vara inblandade i förebyggande av trycksår. De flesta läkare är inte medvetna om sitt ansvar gentemot sådana patienter och har inte tillräcklig utbildning. Vetenskaplig forskning syftar huvudsakligen till att utveckla nya behandlingsmetoder för redan bildade trycksår och inte för att förebygga dem. De största svårigheterna uppstår vid genomförandet av effektiva metoder och principer för förebyggande och vård i klinisk praxis.

Profylaxen av bäddar är baserad på adekvat behandling av den underliggande sjukdomen som orsakade patientens generella svåra tillstånd och lokala neurotrofiska störningar. Profylax av bäddar beror helt på kvalificerad behandling och noggrann vård av patienter. Allmänna metoder för att förebygga trycksår är följande:

• En kontinuerlig bedömning av risken att utveckla sängar
• snabb start av hela komplexet av förebyggande åtgärder
• adekvat teknik för att utföra enkla sjukvårdstjänster.

Många multicenter kliniska studier, baserade på principerna för bevisbaserad medicin, har identifierat de viktigaste åtgärderna och förfarandena för att vårda en person, vilket verkligen möjliggör att minska trycket på benvävnad och minska utvecklingen av trycksår. Profylax av trycksår och egenskaper hos patientvård är reglerade. De bör utföras av sjuksköterskor efter specialutbildning under överinseende av en läkare. Följande är de viktigaste åtgärderna för att minska risken för sängar.

• Boende av personen på en funktionell säng. Det bör finnas räcken på båda sidor och en anordning för att lyfta sängens huvud. Patienten får inte placeras på en säng med trådnät eller med gamla vårmadrasser. Höjden på sängen bör ligga i mitten av personens höfter och ta hand om patienten.
• En person borde ligga på en säng med varierande höjd, så att han kan röra sig självständigt eller med hjälp av andra improviserade medel från sängen.
• Valet av en anti-decubitus madrass beror på risken att utveckla sängar och kroppsvikt. I en liten grad kan en skummadrass av 10 cm tjocklek vara tillräcklig. I högre grad och även med tillgängliga sängar av olika steg används speciella madrasser. Vid placering av en patient i stolen (rullstol) under skinkorna och baksidan skumdynan placeras 10 cm tjock, och under foten underlay skumpackning tjocklek inte mindre än 3 cm.
• Sänglinne är bomull. Täcken är ljus.
• Under känsliga områden måste rullar och skumkuddar placeras.
• Ändra position kroppen skall utföras var 2 timmar, även på natten, enligt schemat: ställning Fowler, Sims (på din sida med kuddar genom att sätta en speciell arm och ben) på buken (i samråd med din läkare). Fowlers ställning bör sammanfalla med tiden att äta. När en patient rör sig ska riskområdena inspekteras. Resultaten av undersökningen bör registreras i förteckningen över registrering av anti-bedsore åtgärder.
• Flytta personen försiktigt, med undantag av friktion och skjuvning av vävnader, lyft den ovanför sängen eller använd ett lakan.
• Låt inte en person ligga direkt på den stora lårbenet i "på sidan" -positionen.
• Utsätt inte tomter för friktion. Massera hela kroppen, inklusive inom sektioner (inom en radie av minst 5 cm från benbenet), efter en riklig applicering av en fuktgivande närande kräm på huden.
• Tvätta huden utan att gnugga och klumpig tvål, använd en flytande tvål. Torka noggrant huden efter tvättning med blötläggning.
• Använd speciella blöjor och blöjor som minskar överdriven fuktighet.
• Maximera patientens aktivitet: Lär honom självhjälp för att minska trycket på stödet. Uppmuntra honom att ändra sin position: vänd runt med hjälp av sänggreppet och dra upp sig själv.
• Fukta inte eller torka huden för mycket: Om fuktad överdriven - Torka med pulver utan talk, torka med fukt med kräm.
• Håll alltid ett behagligt tillstånd i sängen: skaka smulorna, räta upp vikarna.
• Utbilda patienten på andningsövningar och uppmuntra honom att utföra dem varannan timme.
• Dieten bör innehålla minst 120 g protein och 500-1000 mg askorbinsyra per dag. Den dagliga kosten ska vara tillräckligt hög för att bibehålla patientens idealvikt.
• Lär släktingar och andra att ta hand om sjuka människor.

Lämplig profylax av bäddar kan förhindra deras utveckling hos riskerade patienter i mer än 80% av fallen, vilket leder inte bara till att minska de ekonomiska kostnaderna för sängbehandling, men också för att förbättra livskvaliteten.

[1], [2], [3], [4]