Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Orsakerna till ökningen och minskningen av neutrofiler
Senast recenserade: 19.10.2021
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Neytrofiloz (neutrofiler) - ökning av neutrofiler är över 8 × 10 9 / l. Ibland kan leukocytreaktionen uttryckas mycket skarpt och åtföljs av utseendet i blodet av unga element av hemopoiesis upp till myeloblasterna. I sådana fall är det vanligt att tala om en leukemoidreaktion.
Leukemoid reaktion - ändrar reaktiva naturen blod som liknar leukemi grad av ökning av halten av leukocyter (över 50 x 10 9 / l) eller på cellmorfologi. Hög leukocytos (50 × 10 9 / l) leukocyter föryngring komposition (skifta vänster upp till varierande grader av myeloblaster och promyelocyter) kan inträffa under akut bakteriell lunginflammation (speciellt kruppös) och andra allvarliga infektioner, akut hemolys. Leukemoid neutrofil reaktionstyp (med eller utan leukocytos) är möjliga i maligna tumörer (cancer i njuren parenkym, bröst- och prostatakörteln), speciellt med flera metastaser till benmärgen. Differentiella diagnosen av sjukdomar i blodet genomföres på basis av benmärgsbiopsi, (är åtmin leukemoid reaktioner hög vid kronisk myelogen leukemi - låg) studiet av alkaliskt fosfatas i leukocyter, hemogram dynamik.
Neutrofili är ett av de viktigaste diagnostiska kriterierna för någon suppuration, särskilt sepsis. Det visade sig att ju högre leukocytos, desto mer uttalade den positiva reaktionen hos organismen för infektion. Antalet leukocyter i perifert blod, speciellt med stafylokocks sepsis, kan nå 60-70 × 10 9 / l. Ibland har dynamiken i leukocytreaktionen en vågig karaktär. Sepsis, orsakad av gram-negativ flora, uppträder vanligen med mindre uttalad leukocytreaktion. Med gram-negativ sepsis förvärrar ökningen av leukocyter till 18 × 10 9 / L signifikant sjukdomsprognosen. Tillsammans med ökningen av antalet leukocyter i sepsis är det möjligt att minska dem till 3-4 × 10 9 / l, vilket oftare observeras med gram-negativ sepsis. Den mest signifikanta undertryckningen av leukocytreaktionen noteras med septisk chock (2 × 10 9 / L). För svåra former av Pseudomonas septikemi med utveckling av septisk chock, är utvecklingen av svår leukopeni, som når 1,6 × 10 9 / L, karakteristisk . Hos patienter med njurinsufficiens observeras också neutropeni upp till agranulocytos.
Neutropeni - innehållet av neutrofiler i blodet under 1,5 × 10 9 / l. De viktigaste etiologiska faktorerna som orsakar neutropeni ges i tabell. 2-20. Men när man analyserar orsakerna till neutropeni, bör man också komma ihåg om sällsynta sjukdomar tillsammans med en minskning av antalet neutrofiler i blodet, av vilka några presenteras nedan.
Kostmanns neutropeni är en autosomal recessiv ärftlig sjukdom som orsakas av en defekt i kolonistimulerande faktorreceptorn. Kännetecknas av svår neutropeni (neutrofila eller inte alls, eller deras innehåll inte överstiger 1-2%) och åtföljs av en rad olika infektioner, första pustler på kroppen - kokar och carbuncles, senare - upprepad lunginflammation, bölder i lungorna. Symptom 1-3 veckor efter födseln, om barnen inte dör i 1: a levnadsåret, framtiden svårighetsgraden av infektionsprocessen något reducerad, det kommer en relativ kompensation av sjukdomen. Det totala antalet leukocyter i blodet är vanligtvis inom det normala intervallet (genom ökning av antalet monocyter och eosinofiler), neutropeni mycket djup, neutrofiler minst 0,5 × 10 9 / l.
Godartad ärftlig neutropeni är en familjär sjukdom som inte ofta är kliniskt manifest. I de flesta patienter är det totala antalet vita blodkroppar normalt, neutropeni är måttlig (upp till 20-30%), andra blodtal är normala.
Cyklisk neutropeni är en sjukdom som kännetecknas av en periodisk (vanligtvis efter ett ganska korrekt intervall - från 2-3 veckor till 2-3 månader, för varje enskild patient) genom att neutrofiler av blodet försvinner. Före förekomsten av en "attack" har patientens blod en normal komposition, och med neutrofilernas försvinnande ökar innehållet av monocyter och eosinofiler.
Sjukdomar och tillstånd som åtföljs av förändring av antalet neutrofiler i blodet
Neytrofiloz | neutropeni |
|
Akut bakterieinfektioner:
Inflammation eller vävnadsnekros hjärtinfarkt, omfattande brännskador, kallbrand, ett snabbt växande elakartad tumör med kollapsen, polyarteritis nodosa, akut reumatisk feber Exogena förgiftningar: bly, ormgift, vacciner, bakteriella toxiner Intoxikation endogen: uremi, diabetisk acidos, gikt, eclampsia, Cushings syndrom Mediciner Myeloproliferativa sjukdomar (kronisk myelogen leukemi, erythremi) Akut blödning |
Bakteriella infektioner (tyfus, paratyphoid, tularemi, brucellos, subakut bakteriell endokardit, miliär tuberkulos) Virala infektioner (infektiös hepatit, influensa, mässling, rubella) Myelotoxiska effekter och undertryckande av granulocytopoiesis:
Immun agranulocytos:
Omfördelning och sekvestrering i organ:
Ärftliga former (cyklisk neutropeni, familjen godartad neutropeni etc.) |
Agranulocytos - en kraftig minskning av antalet granulocyter i perifert blod fram till dess fullständiga försvinnande, vilket leder till en minskning av kroppens resistens mot infektioner och utveckling av bakteriekomplikationer. Beroende på ursprungsmekanismen utmärks myelotoxisk och immun agranulocytos. Myelotoxisk agranulocytos uppstår som ett resultat av verkan av cytostatiska faktorer. Han kännetecknas av en kombination av leukopeni med trombocytopeni och ofta med anemi (det vill säga pancytopeni). Immun agranulocytos är huvudsakligen av två typer: haptenisk och autoimmun, och även isoimmun.