Orsakerna till ökningen och minskningen av hemoglobin

Kan ökas koncentrationen av hemoglobin i blodet (upp till 180-220 g / I och ovan) med myeloproliferativa störningar (erythremia) och symtomatisk erytrocytos åtföljer olika tillstånd. Studien av hemoglobinkoncentration i dynamik ger viktig information om sjukdoms kliniska kurs och effektiviteten av behandlingen. Falsk ökning av hemoglobinkoncentrationen i blodet observerades med hypertriglyceridemi, leukocytos ovan 25,0 × 10 ⁹ / l, progressiv leversjukdom, närvaron av hemoglobin C eller S, eller myelomsjukdom Valdenstroma (närvaro lätt utfällning globulin).

Sjukdomar och tillstånd, åtföljd av förändrad koncentration av hemoglobin i blodet

Ökning av hemoglobinkoncentration	Minskad hemoglobinkoncentration
Primär och sekundär erytrocytos Erythremia Dehydratisering Överdriven fysisk aktivitet eller agitation Lång vistelse på höga höjder Rökning	Alla typer av anemi relaterade: med blodförlust med kränkningar av blodbildning med hög blodförlust Gipyergidratatsiya

I mänskligt blod, finns det flera typer av hemoglobin: HbA1 (96-98%), HbA2 (2-3%), HbF (1-2%), som skiljer sig i aminosyrasammansättningen av globin, de fysikaliska egenskaperna och affinitet för syre. HbF förekommer hos nyfödda - 60-80%, vid den 4-5: e levnadsmånaden minskar kvantiteten till 10%. HbA förekommer i ett 12-veckors foster, hos en vuxen är det huvuddelen av hemoglobin. HbF i en koncentration på upp till 10% kan detekteras med aplastisk, megaloblastisk anemi, leukemi; med en stor beta-talassemi kan den vara 60-100% av det totala hemoglobinet, med en liten - 2-5%. Ökning av HbA2-fraktionen är karakteristisk för beta-talassemi (för stor beta-talassemi - 4-10%, för små - 4-8%). En ökning av HbA2 observeras i malaria, akut blyförgiftning och kronisk blyförgiftning. Under dessa förhållanden är emellertid en förändring i förhållandet mellan hemoglobinfraktioner inte ett definierande symptom.

Utseendet på patologiska former av hemoglobin beror på en störning i syntesen av globinkedjor (hemoglobinopati). Den vanligaste hemoglobinopati är S-sickle-cellanemi. Huvudmetoden för att detektera patologiska former av hemoglobin är metoden för elektrofores.

Methemoglobin bildas vid exponering för hemoglobin av ett antal ämnen som överför bivalent järn av hemoglobin till en trivalent. Methemoglobin kan inte komma in i en reversibel bindning med syre och kan inte bära syre. Från vävnader och tarmar kommer substanser som orsakar metemoglobinbildning hela tiden in i blodet, men mängden metemoglobin i blodet hos friska människor är fortsatt liten - 0,4-1,5% av det totala hemoglobininnehållet.

Metemoglobinemi (innehållet av meteoglobin är mer än 1,5% av det totala hemoglobininnehållet) kan härröra från ärftliga sjukdomar eller exponering för giftiga ämnen. Dessa kan vara olika ämnen (kaliumklorat, bensenderivat, anilin, kväveoxider, vissa syntetiska färger, metylnitrofer, nitrater av brunnsvatten etc.). Methemoglobinemi kan utvecklas med enterocolit.

Vid låga grader av metemoglobinemi (mindre än 20% av totalt hemoglobin) kan kliniska och hematologiska symtom vara frånvarande. Uttryckt metemoglobinemi orsakar en minskning av blodets syrekapacitet, som utvecklas med en tillräcklig eller jämn kompensatorisk ökning av mängden hemoglobin och erytrocyter. Vid erytrocyter kan patologiska inklusioner (Heinz kropp) detekteras. Ibland är en liten retikulocytos möjlig.