Orsaker till axelvärk

Man bör komma ihåg att smärtan kan stråla från halsen av C5 i deltamuskeln vid C6, C7 och C8 - till den övre kanten av bladet, och på den nervus phrenicus, till C3 - till en begränsad del av axeln.

[1], [2], [3], [4]

Tårar i tendonmanchetten (brytning av senan av senastinat)

Supraspinatusens sena, och ibland även de intilliggande musklerna, abpapulära och subakuta, kan sönderbrytas av en plötslig dragkraft (till exempel i fall). En partiell paus åtföljs av ett smärtsamt "bågsyndrom". Vid fullbrott är axelns hävstång begränsad till 45-60 °, förutsatt att bladet roteras. Om handen tas passivt tillbaka med mer än 90 ° börjar deltoidmuskeln ta del i ledningen, vilket gör det möjligt. Passivt rör sig handen i sin helhet. Smärta känns i toppen av scapula och i övre delen av armen. Det finns också påtaglig ömhet under den akromella processen. Arthrografi avslöjar kommunikationen mellan kapseln i axelledet och subacromial bursa. Behandling: Det är möjligt att återställa integriteten hos senan endast hos ungdomar. Äldre patienter är inte så framgångsrika.

Vanlig dislokation av axeln

Vanligtvis förekommer dislokation främre och är resultatet av trauma, även mindre. En sådan förskjutning kan också orsaka uttag och extern rotation (till exempel när patienten läggs på soffan). Skulderledets kapsel är fäst vid skruvans nacke, men är avlägsen från den gemensamma läppen. Ibland i humerushuvudet finns en posterolateral "tand", som kan ses på roentgenogrammet, taget i handens läge, roteras medialt. Behandling: Bankartoperation (hem av den gemensamma kapseln till den gemensamma fossa) eller Putti-Piatt, där förkortningen av den subkapsulära senan produceras. Liten förskjutning sker bakom, med kapseln i leden som rinner bort från den bakre ytan av scapulahalsen, är huvudkroppen på humerus högst uppmedlet. En sådan förskjutning av axelns ledning orsakas av axelns uttag och medial rotation. Behandling: Dra av senan i den subakutala muskeln.

Smärtsamt "bågsyndrom"

I detta fall uppträder smärta i axeln när axeln drar sig tillbaka i intervallet 45-160 °. Orsakerna till smärta i axeln när den lutar axeln kan vara som följer.

1. Tendonit eller partiell ruptur av senan av supraspinatus. Smärta kan reproduceras genom att trycka på en delvis avdragen hand av patienten. Behandlingen inkluderar aktiva rörelser i axelledet; ta antiinflammatoriska läkemedel, till exempel naproxen 250 mg efter 8 timmar inuti; injektion av steroider, till exempel triamcinolonacetonid (40 mg) och lokalanestetika i en subakromial synovialpåse (bursa).
2. Subakromial bursit orsakar maximal smärta i axeln när armen tas ut i intervallet 30-60 °. Behandling: antiinflammatoriska läkemedel och introduktion till subakromial synovialpåse av kortikosteroider.
3. Förkalkning av skuldrans rotatorkuff av musklerna (vanligtvis hänvisar till senan av supraspinatus bladet) kan orsaka en smärtsam "arch syndrome", med axelsmärta kan vara så allvarlig att inspektionen av den påverkade ansatsen blir omöjlig. Radiografisk undersökning avslöjade förkalkningen av rotorns manschett. Mirakulös lättnad från smärta kan erhållas genom att injicera kortikosteroider i en subakromial synovialpåse.
4. Ett skarpt slag mot området under den akromella processen. Karaktäristisk för ökningen av smärta i axeln med axelns uttag i intervallet 60-180 °. Relief kan ta med NSAID, lokala injektioner av glukokortikoider och fysioterapi.
5. Akromoklavikulär artrit. I detta fall finns det ont i axeln när armen dras i intervallet 120-180 °. Vid stubbigt flöde, bör man tänka på excision av den laterala delen av nyckelbenet.

Tendonit av det långa huvudet av biceps brachii

Smärtan i axeln känns i axelns främre del och förstärks som regel genom tvungen sammandragning av bicepsmuskeln. I behandlingen används NSAID. Avsmakning av smärta uppträder också efter injektioner av glukokortikoider i senan, men det finns risk för bristning.

Separering av biceps-armens långa huvud

Obehag uppträder efter tyngdkraften eller starkt tryck, så som "något bryts av". När armen är böjd vid armbågen i regionen av biceps-muskeln, uppträder en globulär formation. Med bevarande av bicepsmuskelfunktionen används kirurgiskt ingrepp sällan.

Skulder-scapular periarthritis ("frusen axel")

Hos äldre människor kan denna sjukdom inträffa efter en liten skada. Smärta i axeln är ganska stark. Det finns en kraftig minskning av både passiv och aktiv rörlighet i axelledet. En 90 graders hand är inte möjlig. Behandlingen använder NSAID, intra-artikulär glukokortikoidinjektion, fysioterapiprocedurer som syftar till att aktivera rörelserna i axelledet och manipulerande effekter. Behandling kan vara 2-3 år.