Organisering av ett vaccinationsrum och vaccinationer

Vaccinationer är en masshändelse, och även små avvikelser från hygieniska krav för deras genomförande är förenade med utveckling av komplikationer.

Varje vaccinationsrum ska vara utrustat med:

• instruktioner för användning av de vacciner som används och andra rekommendationer;
• ett kylskåp avsett endast för förvaring av vacciner med 2 termometrar och kylelement;
• vacciner kan inte lagras under lång tid; deras mängd måste motsvara det antal vaccinationer som för närvarande planeras;
• placering av vacciner och kylelement;
• skåp för instrument och mediciner;
• lådor med sterilt material, sax, pincett, njurformade brickor;
• skötbord och/eller sjukvårdsbricka;
• markerade bord för att förbereda läkemedel för användning (minst 3);
• skåp för förvaring av dokument;
• behållare med desinfektionslösning;
• ammoniak, etylalkohol, en blandning av eter och alkohol eller aceton;
• tonometer, termometrar, engångssprutor, elektrisk suganordning.

För att motverka chock bör följande verktyg finnas tillgängliga på kontoret:

• lösningar av adrenalin 0,1 %, mesaton 1 % eller noradrenalin 0,2 %;
• prednisolon, dexametason eller hydrokortison i ampuller;
• lösningar: 1 % Tavegil, 2 % Suprastin, 2,4 % eufyllin, 0,9 % natriumklorid; hjärtglykosider (strofantin, korglykon);
• förpackning av en doserad aerosol av beta-agonist (salbutamol, etc.)

Beredning av vacciner för administrering utförs i strikt enlighet med läkemedlets bruksanvisning. Innan du använder något vaccin eller lösningsmedel för vaccinet bör du kontrollera att det finns en etikett på injektionsflaskan eller ampullen:

• om det valda vaccinet överensstämmer med läkarens ordination;
• huruvida det valda lösningsmedlet är lämpligt för det givna vaccinet;
• om vaccinet och/eller utspädningsvätskan har gått ut;
• finns det några synliga tecken på skador på flaskan eller ampullen;
• om det finns några synliga tecken på kontaminering av innehållet i injektionsflaskan eller ampullen (förekomst av misstänkta flytande partiklar, färgförändring, grumlighet etc.), om vaccinets utseende (före och efter beredning) överensstämmer med beskrivningen i instruktionerna;
• för toxoider, hepatit B-vaccin och andra adsorberade vacciner och lösningsmedel – finns det några synliga tecken på att de har varit frysta.

Om något av de listade tecknen väcker tvivel om vaccinets eller lösningsmedlets kvalitet, bör detta läkemedel inte användas.

Öppnande av ampuller och upplösning av frystorkade vacciner sker i enlighet med instruktionerna och i strikt överensstämmelse med aseptiska regler. Vaccinet från flerdosflaskor kan användas under arbetsdagen i enlighet med bruksanvisningen, under förutsättning att följande villkor uppfylls:

• varje vaccindos tas från injektionsflaskan i enlighet med aseptiska regler;
• vacciner förvaras vid temperaturer från 2 till 8°;
• Rekonstituerade vacciner används omedelbart och kan inte förvaras.

För att spara vacciner rekommenderade WHO regler för användning av öppnade injektionsflaskor med OPV, HBV, DTP, ADS, ADS-M, AS för efterföljande immunisering, under förutsättning att följande villkor uppfylls:

• o alla sterilitetsregler följs, inklusive behandling av proppen med alkohol innan varje dos tas;
• o vacciner förvaras under lämpliga förhållanden vid en temperatur på 0–8°C
• o öppnade ampuller som tagits från en medicinsk institution förstörs i slutet av arbetsdagen.

Vid arbetsdagens slut förstörs öppnade flaskor med BCG-, ZIV- och gula febervacciner. Flaskan med vaccinet förstörs omedelbart om:

• sterilitetsreglerna har brutits eller
• det finns misstanke om kontaminering av den öppnade flaskan.

Det är inte tillåtet att blanda vacciner och lösningsmedel från ofullständiga öppna injektionsflaskor. Lösningsmedlet för beredning av frystorkade vacciner måste ha en temperatur på 2 till 8°C, vilket säkerställs genom att förvara lösningsmedlet tillsammans med vaccinet i kylskåpet i vaccinationsrummet. En separat steril spruta med steril nål används för att beredja vaccinet i varje injektionsflaska. Återanvändning av en spruta och nål som redan använts för att blanda lösningsmedel och vaccin är inte tillåtet. Förfyllning av vaccinet i sprutor och efterföljande förvaring av vaccinet i sprutor är inte tillåtet.

Instrumenten som används för vaccination (sprutor, nålar, vertikalskärare) måste vara av engångstyp och göras oanvändbara i närvaro av den vaccinerade personen eller dennes förälder. Det är att föredra att använda självförstörande (självblockerande) sprutor.

Självförstörande (självlåsande) sprutor - i Ryssland används BD - Becton Dickinson-sprutor: BD SoloShot™ LX (för BCG-administrering) och BD SoloShot IX (för andra vacciner som administreras i doser på 0,5 och 1,0 ml). BD SoloShot-sprutor har skapats i samarbete med WHO, de utesluter återanvändning, så deras användning eliminerar praktiskt taget risken för spridning av "blod"-patogener (hepatit B, C, HIV, etc.) från patient till patient. Till skillnad från konventionella sprutor kan SR-sprutans kolv bara dras tillbaka en gång, varefter den blockeras. Cylinderns tvärgående markering möjliggör exakt dosinställning, SR-sprutor har en fast volym, de har inget dödutrymme, vilket ökar noggrannheten i vaccindoseringen, minskar risken för komplikationer och sparar vaccinet. Efter injektionen kasseras SR-sprutan utan att den demonteras eller tvättas manuellt, vilket minskar risken för infektion hos sjukvårdspersonalen och dennes arbetskraftskostnader.

Injektionstekniken med SR-sprutan är standard, men vårdpersonal behöver öva på att använda den under utbildning på minst två SR-sprutor innan de börjar använda dem på egen hand.

Regler för användning av SR-sprutor:

• Använd en ny nål och en ny spruta för varje injektion,
• Öppna förpackningen (se till att den är intakt), ta bort skyddet från nålen utan att röra vid kanylen och släng den i avfallsbehållaren.
• Dra inte tillbaka kolven förrän du är redo att fylla sprutan med vaccin, annars kommer sprutan att skadas.
• Efter att du har stickit en nål genom flaskans gummilock, dra försiktigt tillbaka kolven så att SR-sprutan fylls strax över 0,5 ml-markeringen – för att släppa ut överflödig luft.
• Ta ut sprutan från flaskan, sätt inte på locket på nålen (risk för nålstick!).
• För att få in luftbubblor i kanylen, håll sprutan med nålen uppåt och knacka lätt på sprutans kropp utan att röra vid kanylen eller nålen.
• Dra tillbaka kolven något så att luften i nålen kommer i kontakt med luftbubblorna inuti sprutan, tryck sedan försiktigt på kolven för att släppa ut eventuell kvarvarande luft.
• Stanna när du når 0,5 ml-markeringen.
• Om det finns luft kvar i sprutan (eller om mindre än 0,5 av vaccinet finns kvar i sprutan), förstör sprutan och upprepa proceduren, eftersom det är omöjligt att vaccinera med en ofullständig dos av vaccinet.
• Administrera vaccinet.
• Sätt inte tillbaka skyddet, ta inte bort eller bryt inte nålen manuellt.
• Placera sprutan med nålen (eller ta först bort nålen med en nålskärare) i en säker behållare för desinfektion.
• Nålarna desinficeras tillsammans med den sticksäkra behållaren som de automatiskt placeras i när de klipps av från sprutan.

Injektionsstället behandlas vanligtvis med 70 % alkohol, om inte annat anges (till exempel med eter vid Mantoux-test eller administrering av BCG-vaccinet, och med aceton eller en blandning av alkohol och eter vid användning av markberedningsmetoden för immunisering med levande vacciner - i det senare fallet appliceras det utspädda vaccinet på huden efter att desinfektionsvätskan har avdunstat helt).

Vid vaccination är det nödvändigt att strikt följa den reglerade dosen (volymen) av vaccinet. I sorberade preparat och BCG kan dålig blandning förändra dosen, därför måste kravet på att "skaka noggrant före användning" tas på största allvar.

Vaccinationen utförs i liggande eller sittande ställning för att undvika svimning, vilket ibland inträffar under ingreppet hos ungdomar och vuxna.

Observation av vaccinerade personer utförs under de första 30 minuterna efter vaccination direkt av en läkare (sjukvårdare), när utveckling av omedelbara anafylaktiska reaktioner är teoretiskt möjlig. Barnets föräldrar informeras om möjliga reaktioner och symtom som kräver läkarbesök. Därefter bör den vaccinerade personen observeras av en besökande sjuksköterska under de första 3 dagarna efter administrering av inaktiverade vacciner och på 5-6 och 10-11 dagen efter administrering av levande vacciner. Ovanliga reaktioner och komplikationer är föremål för noggrann analys.

Information om utförd vaccination anges i registreringsblanketterna (nr 112, 63 och 26), vaccinationsloggarna och intyget om förebyggande vaccinationer, med angivande av batchnummer, utgångsdatum, tillverkare, administreringsdatum och reaktionens art. När vaccination utförs av en privatpraktiserande läkare bör ett detaljerat intyg utfärdas eller information anges i intyget.

Vaccinationsrummet rengörs två gånger om dagen med desinfektionslösningar. En allmän rengöring av rummet utförs en gång i veckan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]