Organisation av ymp och vaccination

Vaccinationer är en masshändelse, även små avvikelser från de hygieniska och hygieniska kraven för deras beteende är fulla av utvecklingen av komplikationer.

Utrustningen för varje inokulum bör innehålla:

• instruktioner om användning av använda vacciner och andra rekommendationer
• kylskåp, endast avsedd för lagring av vacciner med 2 termometrar och kalla celler;
• vacciner kan inte lagras under lång tid, deras antal ska motsvara antalet vaccineringar som hittills planerats;
• placering av vacciner och kalla celler;
• ett skåp för verktyg och läkemedel;
• Bixes med sterilt material, sax, pincett, njurformade brickor;
• ett skötbord och / eller en medicinsk soffa;
• märkta tabeller för beredning av preparat för användning (minst 3);
• en skåp för att lagra dokumentation;
• behållare med desinfektionslösning;
• ammoniak, etylalkohol, en blandning av eter med alkohol eller aceton;
• tonometrar, termometrar, engångssprutor, elektrisk pump.

Att bekämpa chock på kontoret bör vara följande sätt:

• lösningar adrenalin 0,1% mezatona1%, eller norepinefrin, 0,2%;
• prednisolon, dexametason eller hydrokortison i ampuller;
• lösningar: 1% Tavegil, 2% Suprastin, 2,4% euphillin, 0,9% natriumklorid; hjärtglykosider (strophanthin, korglikon);
• packning av den uppmätta dosen aerosol av beta-agonisten (salbutamol, etc.)

Framställning av vacciner för administrering utförs i strikt överensstämmelse med anvisningarna för användning av läkemedlet. Innan du använder något vaccin eller lösningsmedel till vaccinet, kontrollera etiketten på flaskan eller ampullen:

• huruvida det valda vaccinet är lämpligt för utnämning av en läkare
• huruvida det valda lösningsmedlet motsvarar detta vaccin;
• utgångsdatumet för vaccinet och / eller lösningsmedlet har löpt ut
• Det finns inga synliga tecken på skada på flaskan eller ampullen.
  
• för några uppenbara tecken på kontaminering av innehållet i flaskan eller ampullen (misstänkta flytande partiklar, missfärgning, grumlighet, etc ...), om vaccinet yttre utseendet (före och efter rekonstituering), dess beskrivning som ges i instruktionerna;
• för anatoxiner, hepatit B-vaccin och andra sorbervacciner och lösningsmedel - finns det några synliga tecken på att de har frysts.

Om något av ovanstående är kvaliteten på vaccinet eller lösningsmedlet ifrågasättande - detta läkemedel kan inte användas.

Öppning av ampuller, upplösning av lyofiliserade vacciner utförs i enlighet med anvisningarna med strikt överensstämmelse med aseptiska regler. Ett vaccin från flerdosflaskor kan användas under arbetsdagen i enlighet med instruktionerna för användning, under förutsättning att följande villkor är uppfyllda:

• Att ta varje dos av vaccinet från injektionsflaskan utförs i enlighet med reglerna för asepsis.
• vacciner lagras vid en temperatur av 2 till 8 °;
• Återställda vacciner används omedelbart och lagras inte.

För att rädda vacciner rekommenderade WHO regler för användning av öppna flaskor med OPV, HBV, DTP, ADS, ADS-M, AC för efterföljande immunisering, under förutsättning att följande villkor är uppfyllda:

• o Alla sterilitetsregler observeras, inkl. Behandling av korken med alkohol före varje dos
• o vacciner lagras under lämpliga förhållanden vid en temperatur av 0-8 °
• De öppnade flaskorna, som togs från den medicinska profylaktiska institutionen, förstörs i slutet av arbetsdagen.

Vid slutet av arbetsdagen förstör de öppnade flaskorna med BCG-vacciner, HCV, mot gul feber. Injektionsflaskan av vaccinet förstörs omedelbart om:

• steriliseringsreglerna kränktes eller
• Det finns misstankar om kontaminering av den öppnade ampullen.

Det är inte tillåtet att blanda vacciner och lösningsmedel från ofullständiga öppna flaskor. Lösningsmedlet för rekonstitution av frystorkade vacciner bör ha en temperatur i intervallet 2 till 8 °, vilket säkerställs genom att förvara lösningsmedlet tillsammans med vaccinet i kylskåp i vaccinationsskåpet. För att återställa vaccinet används en separat steril spruta med en steril nål i varje injektionsflaska. Upprepad användning av sprutan och nålen som redan används för att blanda lösningsmedlet och vaccinet är inte tillåtet. För vaccination i sprutor och efterföljande förvaring av vaccin i sprutor är inte tillåtet i förväg.

Verktygssetet som används för vaccination (sprutor, nålar, avskärare) ska vara disponibelt och vara oanvändbart i närvaro av den vaccinerade eller hans förälder. Använd helst självförstörande sprutor (självlåsande).

Destruct (självlåsande) sprutor - i Ryssland och använda sprutor företaget BD - Becton Dickinson: BD SoloShot ™ LX (för BCG) och BD SoloShot IX (för andra vacciner som administreras vid en dos av 0,5 och 1,0 ml). Sprutor BD SoloShot skapades i samarbete med WHO, utesluter de återanvändning, så att användningen eliminerar praktiskt taget risken för spridning från patient till patient

Tekniken att injicera en CP-spruta är vanlig, men det är nödvändigt för hälsoarbetarna att träna med minst två SR-sprutor under träningen innan de börjar använda dem självständigt.

Regler för användning av CP-sprutor:

• Använd en ny nål och en ny spruta för varje injektion,
• Öppna paketet (ha övertygat om dess integritet), ta bort locket från nålen, utan att röra kanylen och kassera den i avfallsbehållaren.
• Dra inte kolven tillbaka tills du är redo att fylla sprutan med vaccinet, annars kommer sprutan att inaktiveras.
• Pundera injektionsflaskans gummikåpa med en nål, dra försiktigt kolven tillbaka, fyll på CP-sprutan strax över 0,5 ml-märket - för att släppa ut överflödig luft.
• Ta bort sprutan från injektionsflaskan, sätt inte locket på nålen (risk för nålstickning!).
• För att flytta luftbubblor in i kanylen medan du håller sprutan med nålen uppåt, tryck på sprutkroppen utan att röra kanylen och nålen.
• Dra lätt kolven så att luften i nålen kommer i kontakt med luftbubblorna inuti sprutan, tryck sedan försiktigt på kolven och släpp resten av luften.
• Stoppa när du når marken 0,5 ml.
• Om det finns kvar luft kvar i sprutan (eller om det finns mindre än 0,5 vacciner kvar i sprutan), förstör sprutan och upprepa proceduren. Kan inte vaccineras med en ofullständig dos av vaccinet.
• Ange vaccinet.
• Bär inte på locket, ta inte av eller dra in nålen manuellt
• Placera sprutan med nålen (eller först separera nålen med nålskäraren) i en säker behållare för desinfektion.
• Nålarna desinficeras med en ogenomtränglig behållare, där de går in automatiskt när de avklipps från sprutan.

Bearbetningsstället för administrering av vaccinet produceras är vanligen 70% alkohol, om inte annat anges (t ex eter vid inställning p Mantoux eller administrering av BCG-vaccin och aceton eller en blandning av alkohol och eter vid markberedningsmetod, immunisering med levande vacciner -. I det senare fallet rekonstituerade vaccinet appliceras på huden efter den fullständiga avdunstningen av flytande desinfektionsmedel).

Vid vaccinationen måste den föreskrivna dosen (volymen) av vaccinet observeras strikt. I sorberade preparat och BCG kan en förändring av dosen resultera i dålig blandning, så kravet att "skaka ordentligt före konsumtion" måste behandlas mycket samvetsgrant.

Vaccination utförs i liggande eller sittande läge för att undvika att falla med svimning, vilket ibland inträffar under proceduren hos ungdomar och vuxna.

Observation av vaccinerad sker inom de första 30 minuterna efter vaccination direkt av läkaren (paramedicinsk), när det är teoretiskt möjligt utveckling av omedelbara reaktioner av anafylaktisk typ. Föräldrar till barnet informeras om eventuella reaktioner och symtom som kräver en läkare. Då ska den vaccinerade syster observeras av den besökande läkaren de första 3 dagarna efter inaktiveringen och på dagarna 5-6 och 10-11 efter införandet av levande vacciner. Ovanliga reaktioner och komplikationer är föremål för noggrann analys.

Information om vaccinationen införs i registreringsformulär (N 112, 63 och 26), vaccinationsintyg och tidskrifter förebyggande vaccinering indikerar batchnummer, utgångsdatum, tillverkare, datum för genomförandet, arten av reaktionen. Vid utövandet av vaccinationen ska den privata utövaren utfärda ett detaljerat intyg eller ange information i certifikatet.

Rengöring av inokulationsskåp utförs 2 gånger om dagen med desinfektionsmedel. En gång i veckan utför de en allmän städning av kontoret.

[1], [2], [3],