Oppositionell sjukdom

Den oppositionsstörning som orsakar oppositionen är ett återkommande eller ihållande negativt, avvikande eller till och med fientligt beteende riktat mot personer med makt. Diagnos baseras på historikdata. Behandling av en defiant oppositionsstörning innefattar individuell psykoterapi i kombination med familjeterapi (eller med deltagande av andra personer som tar hand om barnet). Ibland kan läkemedelspreparat användas för att minska excitabiliteten.

Förekomsten varierar kraftigt på grund av den höga subjektiviteten hos diagnostiska kriterier. Utbredningen av den utmanande oppositionsstörningen (VLR) kan vara upp till 15% bland barn och ungdomar. Före puberteten är denna sjukdom mycket vanligare hos pojkar än hos tjejer. Efter puberteten minskar denna skillnad.

Även om den utmanande oppositionsstörningen ibland ses som ett "lätt alternativ" av beteendestörning, finns det bara en ytlig likhet mellan dem. Ett kännetecken för den defiant oppositionen är hyperexcitability och avvikande beteende. Ett barn med en beteendestörning verkar inte ha en känsla av samvete och rättvisa, och de bryter lätt mot andras rättigheter ibland utan någon indikation på hyperexcitabilitet. Anledningen till trotssyndrom är okänd, men förmodligen är det vanligast bland barn från familjer där de vuxna modell relationer med uppmärksammade tvister och mellanmänskliga konflikter. Denna diagnos bör inte betraktas som en klart definierad sjukdom, utan snarare som en indikation på närvaron av djupare problem som kan kräva ytterligare undersökning och behandling.

Symtom på en defiant motionsstörning

Barn med trotssyndrom, och ofta tenderar att lätt tappa humöret, argumentera med vuxna, ofta ignorerar de vuxna vägrar att följa reglerna, avsiktligt störa människor, skylla på andra för sina misstag eller fel, lätt irriterad och upprörande, hämndlystna och hämndlystna. Den motsatta sjukdomen som orsakar störningen diagnostiseras om barnet har haft 4 eller flera av dessa symtom i minst 6 månader. Symtom bör också uttalas och provocerande. Försiktighet bör vidtas för att diagnosen, för att undvika överdiagnostik av trotssyndrom vid mild och måttlig oppositionell beteende, som från tid till annan observeras i nästan alla normala barn och ungdomar.

Några läkemedel som används för att behandla bipolär sjukdom

Drogen	Vittnesbörd	Startdos	Underhållsdos	Anmärkningar
Litium	Behandling i en akut period och stödjande	300 mg 2 gånger i	300-1200 mg 2 gånger om dagen	Dosen ökar gradvis för att nå en blodnivå på 0,8-1,2 mEq / L

Antipsykotika

Klorpromazin	Akut fas	10 mg en gång	50-300 mg 2 gånger om dagen	Det används sällan på grund av det faktum att nyare droger har färre biverkningar
Olanzapin	Akut fas	5 mg en gång om dagen	Upp till 7,5 mg 2 gånger	Viktökning kan vara en begränsande bieffekt hos vissa patienter
Risperidon	Akut fas	1 mg en gång om dagen	Upp till 3 mg 2 gånger i	Höga doser ökar risken för neurologiska biverkningar
Quetiapin	Akut fas	25 mg två gånger dagligen	Upp till 200 mg 2 gånger	Sedation kan begränsa ökningen av dosen
Fast kombination av olanzapin / fluoxetin	Bipolär depression	6 mg / 25 mg en gång dagligen	Till 12 mg / 50 mg en gång om dagen	Begränsad erfarenhet hos barn
Aripiprazol	Akut fas	5 mg en gång om dagen	Upp till 30 mg en gång dagligen	Extremt begränsad erfarenhet hos barn
Ziprasidon	Akut fas	20 mg två gånger dagligen	Upp till 80 mg 2 gånger i	Extremt begränsad erfarenhet hos barn

Antiepileptiska läkemedel

Divalproex	Akut fas	250 mg 2 gånger i	Upp till 30 mg / kg uppdelat i 2 doser	Dosen ökar gradvis tills blodnivån når 50-120 mkg / ml
Lamotrigin	Stödjande terapi	25 mg en gång	Upp till 100 mg 2 gånger	Följ rekommendationerna för dosering på insatsen till preparatet
Karbamazepin	Akut fas	200 mg 2 gånger i	Upp till 600 mg 2 gånger	I samband med induktion av metaboliska enzymer kan dosjustering vara nödvändig

¹ Dosintervallet är ungefärligt. Det finns stor variation i både terapeutisk effekt och biverkningar. Startdosen överskrids endast om det behövs. Denna tabell ersätter inte hela informationen om användningen av droger.

Obs. Vid behandling av dessa läkemedel finns det en låg men mycket allvarlig fara för att utveckla ett brett spektrum av allvarliga biverkningar. Därför bör du noga väga fördelarna och riskerna med att förskriva sådana droger.

BOR-liknande symtom ses ofta hos barn med uppmärksamhetsbristhyperaktivitetsstörning (ADHD) i avsaknad av behandling. VOR-liknande symptom försvinna ofta med adekvat behandling av ADHD. Dessutom kan egentlig depression hos barn tas för BOP, som vissa barn med den dominerande symptom är hyperexcitabilitet, snarare än nedstämdhet (stor skillnad mellan barn och vuxna med egentlig depression). Eftersom hyperexcitabilitet är också ett kännetecken för BOP, för den differentiella diagnosen är viktigt att ha barn med egentlig depression, anhedoni, och neuro-vegetativa symtom (t.ex. Sömnstörningar och aptit); hos barn är dessa symptom ofta förbisedda.

Prognosen och behandlingen av en defiant oppositionsstörning

Prognosen beror på detektering och framgångsrik behandling av underliggande stämningsstörningar, ADHD och familjeförhållanden. Även i avsaknad av behandling noteras en gradvis förbättring i de flesta fall av BPH över tiden.

Först och främst är valfri terapi ett modifieringsprogram baserat på välförtjänt straff och uppmuntran till engagerade handlingar som utvecklas för att bilda ett mer socialt acceptabelt beteende hos barnet. Dessutom har många barn med VOR inte eller saknar tillräckliga sociala färdigheter, så gruppterapi kan vara effektiv för dem, vilket främjar beteendeförmåga i samhället. Ibland kan droger som används för att behandla depressiva störningar vara effektiva.