Metodik för elektroencefalografi

I vanlig praxis registreras EEG med hjälp av elektroder placerade på intakt hårbotten. Elektriska potentialer förstärks och registreras. Elektroencefalografer har 16–24 eller fler identiska förstärknings- och registreringsenheter (kanaler) som möjliggör samtidig registrering av elektrisk aktivitet från motsvarande antal par elektroder installerade på patientens huvud. Moderna elektroencefalografer är datorbaserade. Förstärkta potentialer omvandlas till digital form; kontinuerlig EEG-registrering visas på en monitor och registreras samtidigt på en disk. Efter bearbetning kan EEG skrivas ut på papper.

Elektroder som leder potentialer är metallplattor eller stavar av olika former med en kontaktyta på 0,5-1 cm. Elektriska potentialer matas till ingångsboxen på elektroencefalografen, som har 20-40 eller fler numrerade kontaktuttag, med hjälp av vilka motsvarande antal elektroder kan anslutas till enheten. I moderna elektroencefalografer kombinerar ingångsboxen en elektrodbrytare, en förstärkare och en EEG analog-till-digital-omvandlare. Från ingångsboxen matas den konverterade EEG-signalen till en dator, med hjälp av vilken enhetens funktioner styrs, och EEG registreras och bearbetas.

EEG registrerar potentialskillnaden mellan två punkter på huvudet. Följaktligen matas spänningar som härrör från två elektroder till varje kanal på elektroencefalografen: en till "ingång 1" och den andra till "ingång 2" på förstärkningskanalen. En EEG-avledningsbrytare med flera kontakter låter dig kommutera elektroderna för varje kanal i önskad kombination. Genom att till exempel ställa in korrespondensen mellan den occipitala elektroden och uttaget på ingångsboxen "1" på valfri kanal, och den temporala elektroden till uttaget på boxen "5", kan du därmed registrera potentialskillnaden mellan motsvarande elektroder i denna kanal. Innan arbetet påbörjas skriver forskaren flera avledningsdiagram med hjälp av lämpliga program, som används för att analysera de erhållna posterna. För att ställa in förstärkarens bandbredd används analoga och digitala hög- och lågfrekvensfilter. Standardbandbredden vid EEG-inspelning är 0,5-70 Hz.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Elektroencefalogramförvärv och registrering

Registreringselektroderna är placerade så att alla huvuddelar av hjärnan, betecknade med initialbokstäverna i deras latinska namn, representeras i flerkanalsregistreringen. I klinisk praxis används två huvudsakliga EEG-avledningssystem: det internationella 10-20-systemet och ett modifierat schema med ett reducerat antal elektroder. Om det är nödvändigt att få en mer detaljerad EEG-bild är 10-20-schemat att föredra.

En referenselektrod är en elektrod där potentialen från en elektrod placerad ovanför hjärnan matas till "ingång 1" på förstärkaren, och från en elektrod placerad långt från hjärnan till "ingång 2". Elektroden placerad ovanför hjärnan kallas oftast aktiv. Elektroden långt från hjärnvävnaden kallas referens. Vänster (A1 ₎ och höger (A2 ₎ örsnibbar används som referenselektroder. Den aktiva elektroden är ansluten till "ingång 1" på förstärkaren, och att mata den med en negativ potentialförskjutning får registreringspennan att böjas uppåt. Referenselektroden är ansluten till "ingång 2". I vissa fall används en ledning från två elektroder (AA) kortslutna tillsammans och placerade på örsnibbarna som referenselektrod. Eftersom EEG registrerar potentialskillnaden mellan två elektroder, kommer punktens position på kurvan att påverkas lika mycket men i motsatt riktning av förändringar i potentialen under vart och ett av elektrodparen. I referenselektroden genereras en alternerande potential i hjärnan under den aktiva elektroden. Under referenselektroden, belägen långt från hjärnan, finns en konstant potential som inte passerar in i växelströmsförstärkaren och inte påverkar inspelningsmönstret. Potentialskillnaden återspeglar utan distorsion fluktuationerna i den elektriska potential som genereras av hjärnan under den aktiva elektroden. Emellertid är området på huvudet mellan den aktiva elektroden och referenselektroden en del av den elektriska kretsen "förstärkare-objekt", och närvaron av en tillräckligt intensiv potentialkälla i detta område, belägen asymmetriskt i förhållande till elektroderna, kommer att påverka avläsningarna avsevärt. Följaktligen är bedömningen av lokaliseringen av potentialkällan med referensledningen inte helt tillförlitlig.

Bipolär är namnet på den elektrod där elektroder placerade ovanför hjärnan är anslutna till förstärkarens "ingång 1" och "ingång 2". EEG-registreringspunktens position på monitorn påverkas lika mycket av potentialerna under varje elektrodpar, och den registrerade kurvan återspeglar potentialskillnaden för var och en av elektroderna. Därför är det omöjligt att bedöma formen på oscillationen under var och en av dem baserat på en bipolär elektrod. Samtidigt tillåter analysen av EEG inspelat från flera elektrodpar i olika kombinationer oss att bestämma lokaliseringen av de potentialkällor som utgör komponenterna i den komplexa sammanfattningskurvan som erhålls med bipolär elektrod.

Om det till exempel finns en lokal källa till långsamma oscillationer i den bakre temporala regionen, producerar anslutningen av de främre och bakre temporala elektroderna (Ta, Tr) till förstärkarterminalerna en registrering som innehåller en långsam komponent motsvarande den långsamma aktiviteten i den bakre temporala regionen (Tr), med snabbare oscillationer genererade av den normala hjärnsubstansen i den främre temporala regionen (Ta) överlagrade. För att klargöra frågan om vilken elektrod som registrerar denna långsamma komponent, kopplas elektrodpar på två ytterligare kanaler, där den ena representeras av en elektrod från det ursprungliga paret, dvs. Ta eller Tr, och den andra motsvarar någon icke-temporal avledning, till exempel F och O.

Det är tydligt att i det nybildade paret (Tr-O), inklusive den bakre temporala elektroden Tr, belägen ovanför den patologiskt förändrade hjärnsubstansen, kommer den långsamma komponenten återigen att finnas närvarande. I paret, till vars ingångar aktiviteten från två elektroder belägna ovanför den relativt intakta hjärnan (Ta-F) matas, kommer ett normalt EEG att registreras. Således, i fallet med ett lokalt patologiskt kortikalt fokus, leder anslutningen av elektroden belägen ovanför detta fokus i ett par med någon annan till uppkomsten av en patologisk komponent på motsvarande EEG-kanaler. Detta gör det möjligt att bestämma lokaliseringen av källan till patologiska oscillationer.

Ett ytterligare kriterium för att bestämma lokaliseringen av källan till den intressanta potentialen på EEG är fenomenet med oscillationsfasdistorsion. Om vi ansluter tre elektroder till ingångarna på två kanaler på en elektroencefalograf enligt följande: elektrod 1 till "ingång 1", elektrod 3 till "ingång 2" på förstärkare B, och elektrod 2 samtidigt till "ingång 2" på förstärkare A och "ingång 1" på förstärkare B; vi antar att det under elektrod 2 sker en positiv förskjutning i den elektriska potentialen i förhållande till potentialen hos de återstående delarna av hjärnan (indikeras med "+"-tecknet), då är det uppenbart att den elektriska strömmen som orsakas av denna potentialförskjutning kommer att ha motsatt riktning i kretsarna för förstärkarna A och B, vilket kommer att återspeglas i motsatt riktade förskjutningar i potentialskillnaden - motfaser - på motsvarande EEG-poster. Således kommer de elektriska oscillationerna under elektrod 2 i posterna på kanalerna A och B att representeras av kurvor med samma frekvenser, amplituder och former, men motsatt i fas. När man byter elektroder över flera kanaler i en elektroencefalograf i form av en kedja, kommer antifasoscillationer av den studerade potentialen att registreras längs de två kanaler till vars motsatta ingångar en gemensam elektrod är ansluten, belägen ovanför källan för denna potential.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Regler för registrering av elektroencefalogram och funktionstester

Under undersökningen ska patienten befinna sig i ett ljust och ljudisolerat rum i en bekväm stol med slutna ögon. Försökspersonen observeras direkt eller med videokamera. Under inspelningen markeras viktiga händelser och funktionstester med markörer.

Vid test av ögonöppning och -stängning uppträder karakteristiska elektrookulogramartefakter på EEG. De resulterande EEG-förändringarna gör det möjligt att identifiera graden av kontakt hos individen, dennes medvetandenivå och grovt uppskatta EEG:s reaktivitet.

För att upptäcka hjärnans reaktion på yttre påverkan används enstaka stimuli i form av en kort ljusblixt eller en ljudsignal. Hos patienter i komatöst tillstånd är det tillåtet att använda nociceptiva stimuli genom att trycka med en nagel mot basen av patientens pekfinger.

För fotostimulering används korta (150 μs) ljusblixtar nära vita i spektrumet och med tillräckligt hög intensitet (0,1-0,6 J). Fotostimulatorer möjliggör presentation av blixtserier som används för att studera rytmassimileringsreaktionen - förmågan hos elektroencefalografiska oscillationer att reproducera rytmen hos externa stimuli. Normalt uttrycks rytmassimileringsreaktionen väl vid en flimmerfrekvens nära EEG:s egna rytmer. Rytmiska assimileringsvågor har den största amplituden i de occipitala regionerna. Vid epileptiska anfall orsakade av fotokänslighet avslöjar rytmisk fotostimulering ett fotoparoxysmalt svar - en generaliserad urladdning av epileptiform aktivitet.

Hyperventilation utförs primärt för att inducera epileptiform aktivitet. Personen ombeds att andas djupt och rytmiskt i 3 minuter. Andningsfrekvensen bör ligga inom 16–20 andningar per minut. EEG-registrering börjar minst 1 minut innan hyperventilationen börjar och fortsätter under hela hyperventilationen och i minst 3 minuter efter att den avslutats.