Median cysta i nacken

Medfödda missbildningar hos barn är sällsynta, godartade tumörer, cystor, som ingår i kategorin av patologier embryogenes, enligt statistik är inte mer än 5% av tumörer Chloe (maxillofacial), dock är ganska allvarliga sjukdomar är asymtomatiska, dessutom, svår att diagnostisera. Median cysta i nacken kan bildas på ett tidigt stadium av embryoutveckling - med en tredjedel på 5: e graviditetsveckan, en kliniskt manifest i alla åldrar, men oftare under intensiv tillväxt eller under hormonella förändringar i kroppen. Median cysta i medicinsk praxis kallas ofta tireoglossalnoy, detta på grund av dess etiologi och patogenes specificitet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Orsaker till halsens mittlinje cyste

Etiocystens etiologi är fortfarande föremål för vetenskapliga diskussioner, självklart beror det på att en sådan medfödd anomali är sällsynt. Statistiskt sett upptar cystlinjen inte mer än 2-3% av det totala antalet tumörer i nacken. Det är därför omöjligt att studera den nya formationen fullständigt och bekräfta sin etiologi med flera kliniska observationer. Man tror att thyoglossala godartade tumörer är patologin för den embryonala grunden för bildandet av den maxillofaciella regionen, det vill säga gillapparatens anomali.

1. Vissa läkare stöder versionen som anger att orsakerna till halsens mittcyst ligger i det oinfekterade

Tidig ductus thyreoglossus - sköldkörtel-lingual kanal eller kanal i sköldkörteln. Denna teori i XIX-talet lade fram en berömd tysk läkare, anatomist, expert på embryogenesstudien, Wilhelm Gies. Hans namn kallas också en specifik kanal som förbinder sköldkörtelns embryon och munhålan, vilket minskas under den sista perioden av intrauterin utveckling. En kanal eller en sköldkörtel-lingual kanal kan vara källa till bildandet av cystor och mellersta, thyreoglossala fistler.

2. Orsaker till cyster i halsen kan också förklaras av en annan version, vilket också är anmärkningsvärt. I slutet av artonhundratalet utestående kirurgen Venglovsky erbjuds möjligheten av etiologin förklara tireoglossalnyh tumörer, varvid de bildas från den orala epitelet medan thyroglossal kanalen tyazhem ersättas.

Självklart behöver dessa två hypoteser ytterligare studie och klinisk bekräftelse, och orsakerna till halsens mittlinje kommer snart att klargöras.

Emellertid, är den första utföringsformen mer tillförlitlig grenblock i statistisk mening - över 55% av de diagnostiserade fallen har visat en nära relation med mediantungbenet cystor och foramen cecum linguae, - ett bottenhål språk som är helt förenligt topografi ductus thyreoglossus - sköldkörtel anlage.

[8]

Symtom på halsens mittlinje cyste

Kliniska manifestationer av medfödda missbildningar av nacken är nästan alltid dolda under den inledande utvecklingsperioden. Mycket sällan det finns fall då median hals cysta symptom är synliga för blotta ögat under de första månaderna efter födseln. Ofta manifesteras cysten mellan åldrarna 5 till 14-15 år och äldre. Funktionen hos nästan alla typer av godartade tumörer i nacken är en asymptomatisk kurs som kan bestå i många år. Den mediancyst i latent tillstånd uppenbaras inte av smärta sensioner, provocerar inte dysfunktionen i närliggande strukturer. Starta dess utveckling kan ge en inflammatorisk sjukdom i den akuta formen, liksom perioder av hormonella justering av organismen, t ex puberteten. Även manifeste cysta växer mycket långsamt, palpation definieras som elastisk cirkulär formation på medianlinjen av halsen, tumören inte lödas till huden, i färd med att svälja kan förflyttas uppåt tillsammans med tungbenet och omgivande vävnader. Objektiva klagomål från patienten börjar när cysten blir infekterad, inflammerar och stör matintag. Tumören kan öppnas på utsidan, åtminstone i munnen, släppa en varig sårvätska, men fistel växer aldrig ensam, och kvarstår som en permanent kanal för utflöde av inflammatoriska sekretoriska vätskor. Exudatutbyte bidrar till att minska cystens storlek, men bidrar inte till dess resorption. Dessutom kan den tumör som diagnostiseras och avlägsnas i tid, provocera allvarliga problem med att svälja mat, talsvårigheter (diction), i sällsynta fall - malignitet, dvs omvandling till malign process.

Median cysten i nacken i ett barn

Trots att enligt statistik median cysta av halsen av barnet har mycket sällan - bara en av 3,000-3,500 nyfödda förblir sjukdomen en allvarliga fosterskador som kräver differentialdiagnos och kirurgisk behandling av det oundvikliga.

Symptomen på mittencystret hos ett barn manifesteras sällan under de första åren av livet, oftare diagnostiseras tumören under intensiv tillväxt - i åldern 4 till 7-8 år och senare i pubertalperioden.

Etiologin hos mittencystorna beror förmodligen på ofullständig fusion av thyoglossalkanalen och en nära anslutning till hyoidbenet.

Som regel, i början av utvecklingen diagnostiseras midjecystret på nacken i barnet med slumpmässiga undersökningar, när den uppmärksamma läkaren noggrant palperar lymfkörtlarna och nacken. Palpation passerar smärtfritt, cysten probes som en tät, klart definierad rundad formning av liten storlek.

Den kliniska bilden, som tydligare visar tecken på en thyroglossalcyst, kan vara associerad med en inflammatorisk infektionsprocess i kroppen, cysten ökar och kan bli inflammerad. Sådan utveckling manifestera synliga symptom - ökning i area i mitten av halsen, låggradig kroppstemperatur, övergående smärta vid denna punkt, svårigheter att svälja mat, även flytande konsistens, heshet.

En cyste i näshålan är mycket lik en abscess, speciellt om den öppnas och släpper ut purulent innehåll. I motsats till den klassiska abscessen är emellertid den mellersta cysten inte kapabel till resorption och läkning. I vilket fall som helst kräver tumören noggrann differentialdiagnos när den separeras från symptomatiskt atherom, cyster i den subfrontala zonen, dermoid, lymfadenit.

Den thyoglossala cysten hos ett barn behandlas kirurgiskt, såväl som en cysta hos en vuxen patient. Cystektomi utförs under lokalbedövning, är kapseln fullständigt bort och det innehåll tumörresektion är möjlig, och en separat del av tungbenet. Om cysta bölder, först tömma den, ta bort de inflammatoriska symptomen, och operationen utförs endast i remission. Kirurgisk behandling median cystor hos barn visas med 5 års ålder, men ibland, och sådana operationer utförs vid en tidigare period då den patologiska processen förhindrar bildandet av andning, äta och cystor större än 3-5 cm.

Median cyste i nacken hos vuxna

Hos vuxna patienter diagnostiseras sidcystrar oftare bland medfödda nackpatologier, och tyreoglossala tumörer utgör en viss risk vad gäller risken för malignitet. Procentdelen av omvandling av den cystiska processen och maligniteten är mycket liten, trots oändlig diagnos kan behandling medföra risk för att utveckla phlegmon nacke och till och med cancer.

Median cysten i nacken hos vuxna utvecklas utan kliniska manifestationer under mycket lång tid, dess latenta tillstånd kan vara i tiotals år. Provoke en ökning av cyst traumatiska faktorer - stroke, blåmärken, liksom inflammation i samband med ENT organ. Cyst ökar i storlek på grund av ackumulering av inflammatoriska exsudater, ofta pus. Det första märkbara kliniska tecknet är en svullnad i halsens mittzon, då finns det smärtsamma förnimmelser, svårigheter att svälja mat eller vätskor, mindre ofta - röstförändringar, dyspné, dyskinesi. En allvarlig komplikation av halsens mediancyst är kompressionen av luftstrupen och degenerationen av tumörcellerna i atypiska, maligna former.

Den thyoglossala cysten behandlas exklusivt kirurgiskt, punktering, konservativa metoder är ineffektiva och till och med fördröjer processen och provocerar olika exacerbationer. Ju tidigare operationen utförs för att ta bort cysten, desto snabbare återhämtning kommer att inträffa. Prognosen för behandling av mellancysten hos vuxna patienter är mestadels gynnsam, förutsatt att tumören detekteras och radikalt avlägsnas i tid.

Diagnos av halsens mittlinje cyste

[9], [10], [11], [12]

Hur man bestämmer mitten cysten?

Thyreoglossala medfödda anomalier i 75-80% utvecklas utan uppenbara kliniska tecken. Diagnos mittlinje nack cystor kan initialt riktas till ENT undersökning, lymfkörtlar, i vilket fall tumören diagnostiseras övrigt genom noggrann palpation.

Primär observationer och information bekräftas med följande metoder: 

• Ultraljud i nacken, lymfkörtlar.
• Röntgen.
• Fistulografi (ljud och applicering av kontrasterande färgämnen).
• Beräknad tomografi enligt indikationer.
• Punktering.

Eftersom diagnosen mediala hals cystor är ganska svårt på grund av likheten mellan symptom på många sjukdomar Chloe (maxillofacial), från en läkare krävs inte bara teoretiska kunskaper, men också en stor upplevelse. Valet av behandlingsmetod beror på hur korrekt diagnosen görs.

Mediancysten ska särskiljas bland sådana sjukdomar i parotid och nacke: 

• Medfödd dermoidcyst i nacken.
• Aterom.
• Lymfadenit.
• Adenoflegmona.
• Struma av tungan.

Behandling av median cysten i nacken

Behandling av medfödda cystiska tumörer i nacken utförs för närvarande uteslutande kirurgiskt. Mediancysten är också föremål för cystektomi oavsett storlek och tillstånd. En inflammerad cyst innehållande pus behandlas först symptomatiskt, purulent exudat dräneras. Efter neutralisering av den akuta processen visas vuxna patienter kirurgi. Kirurgisk behandling av mitten cysten på nacken i ett barn kan fördröjas i flera år tills den når en mer mogen ålder och möjligheten att skjuta upp operationen tillräckligt. Detta är endast möjligt om cystan inte ökar och inte stör det maximala området för maxillofacialiteten.

Mediancysten i remissionsstadiet utsätts för radikal avlägsnande, oavsett plats - ovanför hyoidbenet eller under det. Kystektomi utförs under lokalbedövning genom skikt-för-lager-dissektion av vävnader och resektion av tumören i sig tillsammans med kroppen eller delen av hyoidbenet. Ofta kombineras thyreoglossalcystan med en fistel, som också skärs ut, förfylls med ett kontrastmedel för att visuellt bestämma den fistulous kursen. Svårigheten att behandla halsens mittcyst ligger i närheten av viktiga organ - struphuvudet, struphuvudet, stora kärl. Också förlägenheter av fisteln som inte kan ses under operationen kan orsaka svårigheter. Ofullständigt avlägsnande av alla strukturella delar av cysten kan orsaka återfall när operationen måste upprepas 3-4 månader senare. Därför är preliminära undersökningar av tumören, inklusive ett fistulogram med kontrastmedel, som visar alla möjliga fistösa kurser, så viktiga.

När alla diagnostiska åtgärder vidtas, korrekt och korrekt drift, sker återhämtningen väldigt snabbt. Dessutom kallas sådana operationer som "mindre operation" och har nästan 100% gynnsam prognos.

Avlägsnande av halsens mittcystne

Median cysten i nacken ska avlägsnas - detta anses vara standardmetoden, med undantag för valfri konservativ terapi eller punktering. Avlägsnande av halsens mittcysté utförs på ett operativt sätt, genom metoden för radikal excision av kapseln och tumörens innehåll. Operationer visas för alla patienter - vuxna och barn, från och med tre års ålder. Mindre vanligt utförda bröst cystektomi barn, för detta finns det vissa indikationer - hot mot livet i stort cysta storlek och komprimering av luftstrupen, en stor varig inflammation och risken för förgiftning av barnets kropp.

Preferens avlägsnande och icke absorber terapi, är associerad med etiologin för bildning av cystor - alla anses medfödda anomalier embryogenes, så det enda sättet att eliminera konsekvenserna av brott mot minskningen av gill anordningen - en operation.

Avlägsnandet av thyoglossalcysten utförs under endotracheal eller intravenös anestesi. Noggrann excision av alla delar av cysten samt fistel, fistel och en viss zon av hyoidbenet garanterar nästan hundra procent återkommande återhämtning. I motsats till avlägsnandet av laterala cyster betraktas cystektomin hos de mediana neoplasmerna mindre traumatisk och har en gynnsam prognos.

Kirurgi för cyste i mittenhalsen

Hur utförs operationen med halsen i halsen:

1. Efter en grundlig undersökning genomgår patienten anestesi, vanligtvis lokalbedövning.
2. Efter införandet av ett bedövningsmedel utförs en skiktinsnitt av cyst lokaliseringszonen. Inskärningarna passerar längs de naturliga vikarna, därför är de postoperativa ärr nästan osynliga.
3. Väggarna, kapseln av cysten extraheras, tumörens innehåll, beroende på konsistensen, dräneras eller tvättas bort.
4. När en samtidig fistel identifieras, återfinns en del av hyoidbenet också, eftersom fistelns lob ligger i denna zon.
5. Fisteln avlägsnas samtidigt med cysten, den är pre-visualiserad med metylenblå.
6. Det kirurgiska såret sys upp med snygga kosmetiska suturer.

Moderna kirurgiska tekniker, tekniker och utrustning möjliggör avlägsnande av mitten cysten så säkert och med lite trauma. Stygn appliceras från insidan av såret, vilket gör det möjligt att uppnå en god kosmetisk effekt, då efter ett halvår har patienten nästan inga externa efteroperationer ärr eller ärr på nacken.

Operationen med mittencysten varar i genomsnitt 30 minuter till en och en halv timme i extrema, komplicerade fall. Komplexiteten av kirurgisk ingrepp och omfattningen av proceduren kan bero på tumörens storlek och dess innehåll. Den purulenta mellancysten avlägsnas längre, eftersom det kräver dränering och noggrann postoperativ revision. Om delar av cysten, fistlar inte dissekeras fullständigt, är återfall möjliga, därför beror på gynns skull ett positivt resultat av operationen. Men även återfall anses inte som en hotande komplikation. I regel visas en upprepad operation 2-4 månader efter den primära och slutar 100% på ett säkert sätt. Återhämtningsperioden varar inte mer än en vecka, varefter patienten kan återgå till normalt liv och utföra alla nödvändiga funktioner, både inhemska och arbetstagare. Under månaden är ödem möjlig vid snittet, men de försvinner utan spår om alla medicinska rekommendationer följs. Komplett återhämtning beror på kroppens allmänna hälso- och regenerativa egenskaper.

Förebyggande av halsens mittlinje cyste

Tyvärr är det inte möjligt att säga att utvecklingen av den mellersta cysten kan förebyggas. Förebyggande åtgärder vidtas inte av olika skäl, men de viktigaste är medfödda etiologiska faktorer. Utvecklingsanomalier i prenatalperioden anses i princip vara svåra att förutsäga. Dessa frågor behandlas av genetik. Vissa forskare har lagt fram en version om arv av medfödda tumörer hos CHO (maxillofacial-området), men denna information är kontroversiell och inte bekräftad statistiskt. Profylax av mellansnäckcystret kan bestå av standardrekommendationer som gäller för varje sjukdom i princip: 

• Kliniska undersökningar ska vara systematiska, regelbundna.
• Alla barn bör undersökas från födelsetidpunkten.
• Tidigare upptäckt av tumörformationer bidrar till att vidta åtgärder i tid för att stoppa processen och planera för kirurgisk ingrepp.
• Diagnos av mittencysten i ett tidigt skede undviker den volymetriska operationen, vilket indikeras genom avlägsnande av stora, inflammerade halstumörer.
• Självutredning kan också bidra till att identifiera cystor i ett tidigt utvecklingsstadium. I detta avseende är även det så kallade "falska larmet" mycket bättre än den senare upptäckten av en purulent, utvecklad cyste.
• Den thyoglossala cysten har egenskapen av malignitet. Procentandelen av sådana fall är liten, men risken för att utveckla en malign process förekommer. Därför bör ett besök hos ENT-läkaren planeras i regimen - en gång i sex månader.
• I vissa fall framkallar ökning och upprepning av mittencysten nackskador, vilket är en komplex och sårbar del av kroppen. Därför hjälper förebyggandet av skador, blåmärken och stroke i denna zon att minska risken för utveckling och inflammation hos latenta latenta tumörer.

Prognos för halsens mittlinje cyste

Praktiskt taget 100% av operationerna för att avlägsna mittencysten på halsänden på ett säkert sätt. Självklart kan kirurgisk ingrepp i denna anatomiska zon inte anses vara helt säker, men modern utrustning, användandet av nya metoder, medicinsk erfarenhet och utvecklingen inom otolaryngologi gör att vi kan tala om ett positivt resultat av behandlingen.

Prognosen för halsens mittcyst är vanligtvis gynnsam. Risken för malignitet hos tumören är endast möjlig i sällsynta fall när neoplasmen är kliniskt manifesterad men inte behandlad. En utlösad process, samtidig inflammation, infektion i cysten kan leda till omvandling av tumörceller till maligna. Det finns ingen bekräftad och obestridlig statistik om denna fråga, man tror att mittencysten sällan degenererar till cancer, enligt viss information i bara 1 fall för 1500 diagnoser. Den farligaste thyroglossala cysten i spädbarn, speciellt om den når en stor storlek och pressar luftvägarna.

Median cysten i nacken är en medfödd anomali, som för närvarande fungerar framgångsrikt och inte representerar en svårighetsgrad när det gäller behandling. Den enda "mörka fläcken" i sin historia är inte helt förstådd etiologi och patogenes. Dock är inlärningsprocessen inte slutat, och nu många genetiker, läkare fortsätter att samla kliniskt korrekt information för att nå enighet i att identifiera de bakomliggande orsakerna till medfödda tumörer och därmed till nya prestationer över sin behandling.