Mässling - Diagnos

Vid låg incidens är mässlingsdiagnostik komplex och inkluderar en bedömning av den epidemiska situationen i patientens omgivning, klinisk observation över tid och serologiska tester. Typiska mässling med Filatov-Belsky-Koplik-fläckar, hosta, rinnande näsa, konjunktivit och ett utslag som först uppträder på huvudet är lätta att diagnostisera baserat på den kliniska bilden.

Den huvudsakliga laboratoriediagnostiken för mässling är ett allmänt blodprov och serologiskt blodprov med RPGA-, RTGA-, RSC- eller ELISA-metoderna.

• Fullständig blodstatus. Lymfopeni och neutropeni är karakteristiska, vilket är förknippat med virusets spridning i leukocyter och deras efterföljande död. Leukocytos indikerar en åtföljande bakteriell infektion.
• Serologiska forskningsmetoder. ELISA är den känsligaste, med dess hjälp bestäms IgM-titern. För att bekräfta diagnosen räcker det därför att testa serum taget i sjukdomens akuta fas en gång. IgM blir tillgängligt för bestämning under de första 2 dagarna efter utslagets uppkomst, IgG - efter 10 dagar och når maximala värden efter ytterligare 18-22 dagar. Innan utslaget uppstår detekteras virusets RNA med PCR-metoden vid undersökning av blod och faryngeala utstryk.
• Spinalpunktion. Utförs med efterföljande analys av cerebrospinalvätska vid misstanke om mässlingsencefalit. Lymfocytos och förhöjda proteinnivåer detekteras.
• RIF av utstryk från luftvägssekret. Fluoresceinkonjugerade monoklonala antikroppar används för att detektera mässlingvirusantigener. Jättestora multinukleära celler finns i utstryk som färgats med konventionella metoder. När krupp utvecklas används tonsill- och nasalkulturer för att bestämma difterapaten.
• Studie av blodets koagulationssystem. Utförs när hemorragiskt syndrom utvecklas.

Instrumentell diagnostik av mässling (lungröntgen, ekokardiografi) används vid misstanke om komplikationer.

Differentialdiagnos av mässling utförs med röda hund, scharlakansfeber, infektiös mononukleos (vid behandling med ampicillin) och allergiska utslag.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikationer för samråd med andra specialister

Vid otit, laryngit och laryngotrakeit indikeras en konsultation med en öron-näs-halsspecialist med efterföljande korrigering av behandlingen, samt en fysioterapeut.

Vid långvarig konjunktivit och utveckling av keratokonjunktivit är samråd med en ögonläkare nödvändigt, och vid misstanke om encefalit eller meningoencefalit, en neurolog.

Indikationer för sjukhusvistelse

Mässling kräver sjukhusvistelse i följande fall: svåra och komplicerade former av sjukdomen, barn från skyddshem, barnhem, studenthem, socialt missgynnade familjer.