Lupus antikoagulant i blodet

Referensvärden (norm) för lupus-antikoagulanten i blodplasma är 0,8-1,2 conv. U

Lupus antikoagulant avser Ig IgG-klassen och är en antikropp mot negativt laddade fosfolipider. Den fick sitt namn på grund av det faktum att påverkar fosfolipidzavisimye koagulationstester och identifierades först hos patienter med systemisk lupus erythematosus. Närvaron av lupus antikoagulans i patienter kan misstänkas när oförklarad förlängning av APTT, rekalcifieringstid och, i mindre utsträckning, protrombintiden med normala resultat från alla andra indikatorer på koagulation. Lupus antikoagulant vanligtvis detekteras genom en förlängning av APTT hos patienter, medan de inte har uttalade symptom av blödningar, och 30% utveckla trombos, dvs spårade paradoxal kombination - förlängning av APTT och benägenheten att trombos. Mekanismen av trombos hos patienter med lupus antikoagulans närvarande inte exakt installerat, men det är känt att antifosfolipidantikroppar minska produktionen av prostacyklin av endotelceller genom att hämma fosfolipas ₂ och protein S och därmed skapa förutsättningar för trombos. För närvarande är lupus antikoagulans betraktas som en betydande riskfaktor för patienter med oförklarad trombos och finns ofta i olika former av patologi, särskilt i systemiska autoimmuna sjukdomar, antifosfolipidsyndrom, hos patienter med HIV-infektion (20-50%), hos kvinnor med återkommande missfall och intrauterin fosterdöd, hos patienter med komplikationer av läkemedelsbehandling. Cirka 25-30% av patienterna med lupus antikoagulant utvecklar tromboembolism. I systemisk lupus antikoagulant vlchanochny detekterades i 34-44% av patienterna, och hos patienter som får långtids fenotiazin, - 32%. Hos patienter med lupus antikoagulant rapporterar ofta falskt positiva resultat i studien av syfilis i blodet. Incidensen av lupus antikoagulans bättre korrelerade med risken för trombos än frekvensen för detektering av antikardiolipinantikroppar.

Detektionen av lupus antikoagulant är baserad på förlängningen av fosfolipidberoende koagulationsreaktioner. Men på grund av brist på standardisering av dessa studier, och blandade resultat 1990. Underkommittén för lupus antikoagulant International Society på Thrombosis and Haemostasis rekommenderade grundläggande principerna för detektering av lupus antikoagulant.

• Steg I innefattar screeningsstudier baserat på förlängning av fosfolipidberoende koagulationstester. För detta ändamål, använda tester såsom APTT med en minsta halt av fosfolipider, som är mycket mer känslig för närvaro av lupus antikoagulans än normalt APTT; protrombintid med utspädd tromboplastin; tiden för Russells viper gift; kaolin tid. Baserat på screeningtester töjning domare närvaron av lupus antikoagulans omöjligt eftersom det kan vara resultatet av cirkulerande antikoagulanter såsom specifika inhibitorer av koagulationsfaktorer, PDF, paraproteiner och koagulationsfaktorer underskott eller blodplasma i närvaro av heparin eller warfarin.
• Steg II är en korrektionsförsök, vilket innebär en förfining av genen av förlängning av screeningtest. För detta ändamål blandas det plasma som undersöks med normalt. Förkortningen av koaguleringstiden indikerar brist på koagulationsfaktorer. Om tiden inte korrigeras, och i vissa fall även långvarig, indikerar detta den hämmande karaktären av förlängningen av screeningtest.
• Steg III - Bekräftande test, vars syfte är att klargöra hämmarens art (specifikt eller icke-specifikt). Om tiden förkortas genom tillsats av överskott av fosfolipider till testplasma, är detta bevis på närvaron av lupus-antikoagulant, om inte, är specifika hämmare av koagulationsfaktorer närvarande i plasman.

Om det första screeningstestet för lupus antikoagulant är negativt, indikerar detta ännu inte sin frånvaro. Endast med negativa resultat av två screeningtest kan vi döma avsaknaden av ett lupus antikoagulant i blodplasman.

Vid bedömningen av resultaten av studien om lupus antikoagulant på APTT med en minsta halt av fosfolipider bör inriktas på följande data: om resultatet av forskningen om lupus antikoagulant är 1,2-1,5 dir. Enheter, lupus antikoagulanten finns i små kvantiteter och dess aktivitet är liten; 1,5-2 conv. U - lupus antikoagulant finns i en måttlig mängd och sannolikheten för att utveckla trombos ökar signifikant; mer än 2,0 cond. U - Lupus antikoagulant är närvarande i stort antal och sannolikheten för trombos är mycket hög.

Definitionen av lupus antikoagulant och antikardiolipinantikroppar visas för alla patienter med tecken på hyperkoagulerbarhet, även om APTT inte är långsträckt.

Vid tilldelning av forskning om lupus antikoagulant är nödvändigt att avbryta en patient som heparin under 2 dagar, orala antikoagulantia - 2 veckor före blodprovstagning, eftersom närvaron av dessa läkemedel i blodet kan ge falskt positiva resultat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]