Lungskador

Lungvävnad har en rik nerver, så om processen inte är inblandad lungsäcken är lung smärta inte observerats även med sina omfattande skador, men smärtan kan utvecklas på grund av irritation av andningsmuskulaturen och lungsäcken av hosta. Fysiska och roentgenologiska symptom är mycket tydliga, speciellt vid utveckling av hypoxi och andningssvikt.

Lungskador bör diagnostisera läkare i varje specialitet, men att klargöra diagnos inkluderar invärtes, lung och bröstkorg kirurger. Den vanligaste lungskadorna är inflammatoriska sjukdomar: bronkit och lunginflammation, men det är nödvändigt att klargöra begreppen. Under lunginflammation förstå en stor grupp av olika etiologi, patogenes och morfologiska egenskaperna hos varig (mycket mindre exsudativ) andnings inflammation i lungorna. Andra inflammatoriska processer kallas "lunginflammation", eller de har sina egna nosologisk namn (tuberkulos, strålsvampsjuka, hydatid sjukdom, pneumokonios, etc.). Till exempel i en stängd kista trauma i 60% av offren avslöja infiltrativ dimning visas på 2-3: e dagen efter skadan. Men detta är en följd av skadan och processen har karaktären av alterative inflammation, därför definierar begreppet "traumatiska lunginflammation", även om hans bakgrund på 5-7 dag kan utvecklas lunginflammation. Termen "pneumopati" kan använda endast specialister lungläkare eller thoraxkirurgi, och sedan för att klargöra den grundläggande sjukdomen orsakar patologi i lungan (som inkluderar en viss grupp av syndrom som kräver specialstudier, t ex, Loeffler, Wilson-Mikitov Hamm Richey m.fl..) .

Lung och luftrör är kliniskt manifesteras genom närvaron av hosta med slem eller utan hemoptys, attacker av andnöd, snabb andning, andnöd med eller utan last, utveckling av cyanos ansikte, läppar, tunga, akrocyanos, frossa, feber, tecken på förgiftning, om de inte är orsakade av andra orsaker (men även deras lungor är alltid intresserade, eftersom de bär inte bara andnings belastning, men även icke-respiratoriska, exempelvis avlägsnandet av toxiner, metaboliska produkter och andra.).

Auskultatorisk vesikulär andning hörs normalt, det finns inga raler. Andningsfrekvensen är 16-18 per minut. Med patologi i bronkierna blir andning hård, ofta följd av visslande eller surrande raler. I lungvävnaden av intresse andning blir försvagad (vanligtvis i den apikala och basala), är rassel som kännetecknas av stora, medelstora och fina bubbla eller krepitation. Andas inte utförs (eller utföras trakeal) med en vass tätningslungvävnad (atelektas, lungfibros, lungfibros, pnevmotsirroz eller tumör). Men vi måste komma ihåg att detta också noteras i pleuralsyndromet. Perkutalt bestämt klart lungljud. Med emfysem uppenbaras tympanit, medan förtätning på grund av infiltrationslöshet av slagverkljud, upp till dunkhet vid atelektas, pneumofibros och cirros eller tumör.

I alla fall, är det att patienten, som har lungskador nödvändigt att utföra en röntgenundersökning av lungorna (lungröntgen, eller röntgenstrålar) och i närvaro av patologin måste det höras av en läkare (företrädesvis pulmonologist) eller thoraxkirurgi, som, om nödvändigt, tillsätta ytterligare utredning.

Särskild uppmärksamhet förtjänar ödem, vilket kräver omedelbar intervention resuscitator.

Ödem - onormal lungskador orsakade av plasma propotevanie rikligt i interstitium och sedan i alveolerna i lungorna. Den vanligaste orsaken är en kardiogen faktor i utvecklingen av vänsterkammar hjärtsvikt :. Ischemisk hjärtsjukdom, högt blodtryck, hjärtklaff profeter, etc. Därför är det också definieras som en hjärt-syndrom. Vidare kan det utveckla lungskador vid sjukdomar och skador i lungan, då bildade pulmonell hypertoni och högerkammarsvikt, allergiska tillstånd, portal hypertension, hjärnlesioner, förgiftningar, överdrivet och snabbt införande av vätskor in i blodomloppet.

Kliniken är ljus: patienten tvingas halvt sittande läge; andas kraftigt snabbt, hämmas, bubblar, hörs på avstånd, med en stor mängd skummande sputum, ofta rosa i färg; en tung och smärtsam gasp; snabbt växande cyanos av huden, särskilt den övre halvan av stammen och akrocyanos. Hypoxiskt syndrom utvecklas mycket snabbt med bildandet av hypoxisk koma.

För diagnosen är för det mesta nog allmän klinisk och fysisk undersökning. Och för dokumentation och förtydligande - radiografi och EKG. Röntgen ljus detekteras eller intensiv homogen förmörkning av lungvävnad i den centrala delen och rötterna i form av de "fjärilsvingar" eller infiltrativnopodobnye dimning som "blizzard" ocklusion bronker bildad pulmonell atelektas homogen ljusreglering lungvävnad med förskjutning av mediastinum mot blackout speciellt om bilden utförs på inandning (Westermark symptom) med lungemboli ljusreglering triangulär skugga spetsig vinkel riktad mot lung rötter.

I samband med utvecklingen av Thoracic Surgery lungskador i de flesta fall som avses kirurgiskt, så att patienter med diagnostiserad patologi som beskrivs nedan måste läggas in på sjukhus i specialiserade avdelningar (eller bröstkorg kirurgisk pulmonology). Först och främst innefattar de lungernas suppuration.

Abscess - purulent-destruktiv lesion av lungorna med bildandet av patologiska kaviteter i den. Det utvecklar som regel mot bakgrund av lunginflammation, som normalt bör stoppas inom tre veckor, längre dess bör det vara alarmerande att bilda en lungabscess.

För att bilda en abscess i lungan är en kombination av tre villkor nödvändig:

• introduktion av patogen mikroflora (ospecifik eller specifik) i parenkymen;
• kränkningar av bronkiernas dräneringsfunktion (ocklusion, stenos, svullnad etc.);
• kränkningar av blodflödet i lungvävnaden med utveckling av vävnadsnekros.

Det finns akuta purulenta abscesser, stafylokockskador i lungorna, gangrenösa abscesser, vanlig gangren. Abscesser kan vara singel och flera. Under denna period utmärks två faser:

1. bildning av en sluten abscess;
2. fasen trängde sår - en bronk (vanligtvis akut och kronisk abscess) eller lungsäckshålan för att bilda pneumoempyema (mera karakteristisk för stafylokock nedbrytning), eller i båda riktningarna för att bilda en fistel och bronkopleurala pneumoempyema.

Denna lungbesvär är mestadels hos män.

En akut abscess har ett typiskt fasflöde. Innan du öppnar en abscess patienten orolig svaghet, feber eller intermittent skovformad typ, frossa, svettning, ihållande hosta - torr eller med en liten mängd av slemhinnor UPPHOSTNING, vilket leder till uppkomsten av smärta i musklerna i bröstkorgen.

Andning är snabb, ofta med andfåddhet, fenomenen av andningsfel. Fysisk undersökning: drabbade sidan av bröstkorgen bakom att andas, avslöjar slöhet, andas hårt, ibland med bronkial skugga auskulteras torra och fuktiga rassel. Röntgenbilder avslöjar inflammatorisk infiltration av lungvävnader utan tydliga gränser på tomogram thorax spår närvaro av vakuum i infiltrationsområdet. Bronkoskopi detektera fibrin sluten bronk, varvid efter avlägsnande av ocklusioner i de flesta fall omedelbart börjar komma in stora mängder av purulent sputum. Varaktigheten av denna fas, om abscessen inte öppnas genom bronkoskopet till 10-12 dagar.

Övergången till den andra fasen inträffar plötsligt: visas hosta under vilken separeringen börjar kopiösa purulent sputum, vanligen hela munnen, postural maximum vid läge (på den friska sidan, torson lutande av bädden). Patienternas tillstånd förbättras, febern minskas gradvis, andningsfunktionen återställs. Slagverk tympanitis över hålrummet, vilken förstärks vid öppning av patientens mun och utskjutande tunga (Vintriha symptom), kan trum ljud röra sig i avtrubbning läge medan förändrade patient (Weils symptom). Röntgenbilder avslöjar en rundad eller ovalt formad hålighet fylld med luft och vätska, med en zon av perifocal inflammation, som minskar när behandlingen. Vid kongeniala abscess ärr inom 3-4 veckor, när det finns mer än tre månader, är det en kronisk abscess, som redan är föremål för kirurgisk behandling.

Staphylococcal destruktiv lunginverkan är övervägande observerad i barndomen. Det utvecklas mycket grovt, åtföljs av berusning, hypoxi, ofta hypoxisk eklampsi. Hostresistent med en ökande mängd purulent sputum. Auscultatory - andning är försvagad, cacophony av wheezing. På lungens röntgenstrålar är infiltrering av lungvävnaden väldigt på 2: e tredje dagen från sjukdomsuppkomsten identifierade flera kaviteter belägna i lungkortikala skiktet. I processen är pleuren snabbt involverad i bildandet av pleurisy, och på tredje dagen sker vanligtvis en pleural punktur med bildandet av pyopneumotorax.

Gangrena abscesser och gangren utvecklas mot bakgrund av lunginflammation när associeringen med mikroorganismer sätter reaktiv infektion, övervägande protea. Patienternas tillstånd är belastat, förgiftning och hypoxi ökar gradvis.

En särskiljande egenskap är den tidiga rikliga utbudet av illaluktande (vanligtvis med luktslukt). Röntgen intensiv mörkfärgning av lungvävnad, håligheten, en eller flera, är formade till den 3-5: e dagen, ofta för komplicerat purulent pleurit, pulmonell blödning, sepsis.

Bronchoektatiska sjukdomar är en ospecifik lesion av lungorna och bronkierna tillsammans med deras utvidgning och kronisk purulent inflammation i dem.

Sekundär process är 90-95% förvärvad bronkiektasi, vanligtvis utvecklas på bakgrund av kronisk bronkit i barndomen och tidig vuxen ålder, främst påverkade distal luftrör. Det finns en- och tvåsidigt bronkiectasises. I form kan de vara cylindriska, sacculära och blandade.

Denna lungskada utvecklas gradvis, vilket ofta ger en förvärring på våren och hösten, även om det inte finns något tydligt säsongsberoende, men tydliga provokationsfaktorer är kalla och fuktiga.

Allmäntillstånd under en lång tid inte förändras, är den viktigaste manifestationen en frekvent och ihållande hosta anfall eller permanent, först med en liten mängd slem, då alla stora volymen, ibland upp till en liter per dag, särskilt på morgonen. Temperaturen stiger periodiskt, mestadels subfebril, men under exacerbationer kan den stiga till 38-39 grader.

Som sjukdomen fortskrider, på grund av ökningen av kronisk hypoxi, utveckla uttalade manifestationer av sjukdomen: ansiktet är svullet, cyanotisk finns akrozianoz fingrar i form av "trumpinnar", spikar - "tidsfönster". Patienterna går ner i vikt. Bröstkorgen blir svullna bildar ribbor sticka ut, interkostal utrymmen vidgade del ses i andningshjälp muskler (axlar och vingar av näsan). Andning är tung, snabb, kan vara andfåddhet. Fysisk data och bröstradiografi i de inledande stadierna ger inte signifikanta tecken på bronkiektas. Med den uppenbara utvecklingen av bronkiectasis - box slagverk ljud och i de nedre delarna av sin blunting. Andas i den övre mest stela, och den lägre dämpningen, väsande andning, torr och våt. På röntgenbilder, i synnerhet i de tomogram, är rötterna förseglade, lobar bronker tyazhistye. En tydlig bild ges endast genom kontrastbronkografi. Bronkoskopi detekterade expansions lobar bronker, kronisk inflammation i dem, och närvaron av stora mängder av slem.

På grund av hypoxi och kronisk förgiftning lider alla organ och system, därför är den huvudsakliga behandlingsmetoden verksam i specialiserade avdelningar.

Cystor - lungsjukdom, som kännetecknas av lung cavitary formationer av olika ursprung. Särskilja sanna cystor, vilka bildas som ett resultat av små bronker missbildning (kännetecknas av närvaron av den epiteliala infodringen) och falskt som en följd av skada och inflammation (betyder epitelbeklädnaden inte har), åtminstone hydatid cysta. Den karakteristiska kliniska bilden inte har detekteras huvudsakligen i att utföra medicinska undersökningar med fluorografi eller komplikationer inträffar (gap för att bilda en spontan pneumotorax, varbildning, blödning). Det behandlas en sådan lungskada operativt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]