Lärandestörningar: Orsaker, symtom, diagnos, behandling

Tillräcklig träning beror på ett antal faktorer, inklusive kognitiva funktioner, motivation, förtrogenhet med det talade språket där skolan lärs, nivån på förväntad akademisk framgång och förklassens kvalitet i klassen. Lågt akademiskt resultat kan ha negativ inverkan på självkänsla, vilket leder till social utslagning, uteslutning från hela kulturlivet och samhällets ekonomiska aktiviteter.

Historisk bakgrund

Upp till 40-talet av XX-talet akademiska misslyckande i USA i samband uteslutande med utvecklingsstörning, känslomässiga störningar, sociala och kulturella deprivation. Senare akademiska misslyckande började förklara neurologiska orsaker och har angett misslyckade termerna "minimal hjärnskada" (hypotetisk återspeglar neuroanatomiska skada) och "minimal brain dysfunction" (hypotetisk återspeglar neurofysiologisk dysfunktion). Senare var det en term "dyslexi" - för att beteckna läsningen oordning "dysgrafi" - för att hänvisa till punkt och pricka störningar "dyskalkyli" - för att hänvisa till brott mot bildandet av matematiska färdigheter. Det antogs att dessa sjukdomar har en gemensam etiologi och bör ha en enda behandlingsstrategi. För närvarande menas att varje av dessa stater har en självständig etiologi.

Definition av inlärningssjukdomar

Enligt DSM-IV, lärande sjukdom som kännetecknas av bristande utveckling av utbildning, språk, tal och motorik, som inte är förknippad med uppenbara neurologiska sjukdomar, mental retardation, en gemensam utvecklingsstörning eller otillräckliga utbildningsmöjligheter (APA, 1994). I ICD-10 används termen "specifika utvecklingsstörningar" för att hänvisa till liknande förhållanden. Inlärningsstörningar diagnostiseras om det ena eller det individuella förmåga är betydligt lägre än vad som skulle kunna förväntas på basis av hans eller hennes ålder, intelligensnivå eller ålders lämplig utbildning. Uttrycket "väsentligen" i allmänhet involverar åtminstone två standardavvikelser från normen definieras genom beaktande av den kronologiska ålder och intelligenskvot (IQ).

I USA använder lärare ofta termen "inlärningssvårigheter". Definition av inlärningssvårigheter är viktigt eftersom det avgör på vilken nivå ett barn kan tränas i specialundervisning klasser, som arbetar i enlighet med den federala program. Det finns ett antal skillnader mellan termerna "inlärningssvårigheter" och "inlärningssvårigheter". Inlärningssvårigheter, enligt en särskild handling av "Utbildning för alla barn med funktionshinder" omfattar inte de barn som har låg inlärningsförmåga som orsakas av nedsatt syn, hörsel eller motorik, mental retardation, känslomässig störning, kulturella eller ekonomiska faktorer. Därför avslöjade många barn som har mot bakgrund av diagnosen utvecklingsstörning oförmåga att läsa, mycket allvarligare än vad som skulle förväntas baserat på deras nivå av intelligens, kan det nekas hjälp av dessa tjänster. Med tanke på en sådan situation, den federala kommittén för inlärningssvårigheter föreslås en ny definition av inlärningssvårigheter, vilket gör det möjligt att diagnostisera detta tillstånd hos patienter med psykisk utvecklingsstörning, uppmärksamhetsstörning med hyperaktivitet, social eller känslomässiga problem.

Klassificering av inlärningssjukdomar

I DSM-IV framhävs följande alternativ för inlärningssvårigheter.

1. Läsproblem
2. Uppdelningen av matematiska förmågor.
3. En bokstavsuppdelning.
4. Kommunikationsstörningar.
5. Störning av utveckling av uttryckligt tal.
6. Blandad störning av mottagligt och uttrycksfullt tal.
7. Fonologisk störning (artikulationsstörning).
8. Störningar i motoriska färdigheter

Eftersom sådana förhållanden ofta kombineras med andra störningar, tilldelas de i DSM-IV till axeln II.

Prevalens och epidemiologi av inlärningssvårigheter

Förekomsten av inlärningssvårigheter är fortfarande okänd, främst på grund av bristen på en enda definition. Enligt de preliminära uppgifterna från Centers for Disease Control and Prevention diagnostiseras 5-10% av skolbarnen med inlärningssvårigheter. Bland patienterna dominerar pojkarna i förhållandet från 2: 1 till 5: 1, även om det kan bero på att pojkar med inlärningssvårigheter som är mer benägna till destruktivt beteende ofta refereras till för undersökning.

Patogenes av inlärningssjukdomar

Ursprunget till inlärningssjukdomar är i stor utsträckning oklart och förmodligen multifaktoriellt i naturen. Svårigheter i skolan kan vara associerade med uppmärksamhetsunderskott, minnesminskningar, perceptuella eller talproduktionsförhållanden, abstrakt tankefel, organisatoriska problem. Orsaken till dessa störningar kan också vara visuell eller hörselskada. På grund av kränkning av visuell uppfattning hos patienten inte kan hitta subtila skillnader i konturerna av objekt, till exempel, inte kan skilja mellan liknande form (till exempel "n" och "n") och siffror (t ex "6" och "9" ). Det finns också svårigheter att skilja siffran från bakgrunden eller skapa ett avstånd, vilket kan leda till motorisk besvärlighet. I vissa fall kan förmågan att finjustera ljud, skilja ljud från en ljudbakgrund eller att snabbt känna igen en ljudsekvens försämras.

Även om inlärningssvårigheterna är biologiskt deterministiska, påverkas deras utveckling och manifestationer av sociokulturella faktorer. Externa faktorer, såsom den egendomliga "fattigdoms kultur" som är speciell för vissa delar av amerikanska städer, samt emotionella faktorer leder ofta till att barnen lär sig under deras förmåga. Till sådana känslomässiga faktorer kan tillskrivas speciella personlighetsdrag (negativism, narcissism), viljan att gå emot föräldrarnas förväntningar. Frekvensen av inlärningssvårigheter är högre bland sena barn som växer upp i stora familjer. Rökning och konsumtion av alkoholhaltiga drycker av gravida kvinnor är förknippade med en högre frekvens av skolproblem hos sina barn. För närvarande fortsätter studien av den långsiktiga effekten på fostret av läkemedel som tas under graviditeten. Det autoimmuna ursprunget av inlärningssjukdomar antas också.

Kriterier för diagnos av inlärningssjukdomar

Diagnos av inlärningssvårigheter kräver uteslutning av andra orsaker som kan orsaka liknande symtom. Eftersom människor med inlärningssvårigheter ofta går till läkare på grund av otillräckligt beteende är det viktigt att ta reda på om beteendestörningar är orsaken till eller konsekvensen av akademiskt misslyckande. Men det är svårt att dra denna linje. Nedan följer några rekommendationer för att underlätta lösningen av denna fråga. Till exempel, i den neuropsykologisk undersökning av ett barn med en primär affektiv störning är oftast inte detekteras partiell defekt med närvaron av "starka" och "svaga" kognitiva förmågor, vilket är typiskt för utvecklingsstörningar. Läkaren ska få information om barnets framsteg i samtliga ämnen som undervisas, och om det i någon av studierna uppmärksammas särskilda svårigheter, utsätt det för en grundlig neuropsykologisk studie.

Test som används för att diagnostisera inlärningsstörningar bygger på den cybernetiska modellen för informationsbehandling. Enligt denna modell identifieras flera stadier av informationsbehandling. Initialt uppfattas och registreras information, tolkas, integreras och lagras för senare uppspelning. Slutligen måste individen kunna reproducera informationen och överföra den till andra människor. Psykopedagogisk forskning bedömer tillståndet av intellektuella förmågor och kognitiv stil, med särskild betoning på skillnaden mellan intellektuell potential och akademisk prestation. Sådana skillnader noteras vid utvärderingen av varje test. Den nuvarande nivån på skolvetenskapliga färdigheter mäts med hjälp av standardiserade prestationstester. Man bör komma ihåg att hälften av barnen av resultaten av dessa test per definition automatiskt kommer att ligga under genomsnittet.

Neurologisk undersökning är en viktig del av undersökningen, vilket gör det möjligt att först och främst avslöja mikrofokal symptom å andra sidan att utesluta en allvarlig patologi i centrala nervsystemet. Till exempel när patienten klagade över huvudvärk du behöver särskild studie, att inte missa en sällsynt neurologiska sjukdomar, såsom återkommande blödning från en arteriovenös missbildning i talet delar av tinningloben. Ofta behöver rådgivning och andra yrkesgrupper som logopeder - för att klargöra vilken typ av talrubbningar samt specialister inom sjukgymnastik och arbetsterapi - för att kontrollera de grundläggande och finmotorik samt sensomotorisk samordning.

Det är viktigt att diagnostisera inlärningssvårigheter så tidigt som möjligt, eftersom tidigt ingripande är effektivare och undviker det psykologiska traumet som uppstår senare på grund av underutveckling av en funktion. I förskolebarn kan en fördröjning i motor- och talutveckling, otillräcklig utveckling av tänkande och andra kognitiva förmågor, vilket avslöjas i spel, indikera en möjlig inlärningssvårighet.

[1],