Krimblödningsfeber: behandling

Medicinsk behandling av Krimhemoragisk feber innefattar specifik, patogenetisk och symtomatisk behandling. Det är nödvändigt att undvika orimlig förskrivning av medicinsk manipulation, åtföljd av traumatisering av hud- och slemhinnor. Behandling av kromhemoragisk feber ska utföras under daglig kontroll av koagulogrammet och antalet blodplättar (2 gånger om dagen).

Den etiotropa behandlingen av Krimhemoragisk feber bestod tidigare i användning av hyperimmun-specifik häst-y-globulin. För närvarande har en viss erfarenhet av att använda ribavirin hos patienter med virala hemoragiska feber ackumulerats. I Stavropol Krai introducerades systemet med ribavirinbehandling av patienter med kromhemoragisk feber i klinisk praxis i enlighet med rekommendationerna från US Centers for Disease Control and Prevention. Det är att föredra att förskriva läkemedlet under de första 4 dagarna från sjukdomsuppkomsten (perioden med maximal viremi). Vid tidpunkten kontraindikationer till ansökan ta hänsyn till och använda en beredning endast för behandling av patienter HFRS mer senior 18 år, förutom gravida kvinnor. Ribavirin används i form av 200 mg kapslar. Rekommenderas "chock" ribavirindosen är 2000 mg enkeldos (10 kapslar) - 30 mg / kg på en genomsnittlig patientvikt på 70 kg, följt av en övergång vid dosen 1200 mg / dag i 2 Hour (om patientens vikt är större än 75 kg), eller 1000 mg / dag i 2 doser (om patientens vikt är mindre än 75 kg). Ribavirin tas oralt, utan att tugga och tvätta med vatten medan man äter.

Patogenetisk behandling av Krimhemoragisk feber innefattar:

• avgiftningsbehandling (intravenöst administrerad 5-10% glukoslösningar, isotonisk natriumkloridlösning med askorbinsyra och kokarboxylas);
• förebyggande av DIC användning angioprotectors (kalciumglukonat, etamzilat, Rutin dobesilate kalcium.), färsk frusen plasma, proteasinhibitorer (aprotinin);
• antioxidantbehandling (vitamin E, ubiquinon compositum). Behandling av disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom:
• hyperkoagulabilitet under administrerad heparin natrium till 10 000-15 000 U / dag, när hypocoagulation - 5000 U / dag intravenöst (kontraindicerat administrera heparinnatrium blod utan plasma n);
• Applicera infusion av frystfryst blodplasma till 600-800 ml / dag intravenöst dropp;
• användning av proteashämmare (aprotinin upp till 1000 U / kg / dag) och angioprotektorer (etalzilat upp till 6-8 ml / dag):
• reglerar cellmembranpermeabilitet (glukokortikoider 60-90 mg / dag intravenöst);
• med svår trombocytopeni föreskrivs ett blodplättkoncentrat.

Återställningsvolymen av cirkulerande erytrocyter utföres genom att införa erytrocyt massa vid 25-30% förlust av cirkulerande blodvolym, är hemoglobininnehållet reduceras under 70-80 g / I och en hematokrit under 25%, förekomst av cirkulationsstörningar, korrektionsfaktorn VIII koagulering fibrinogen och kryoprecipitat administrering. Kontraindicerad transfusion av blåsblod med en hållbarhetstid på mer än 3 dagar. När gastrointestinala blödningar visas intagande kyld aminokapronsyra, antacida (magnesiumhydroxid algeldrat +) cimetidin. Med utvecklingen av hjärt-kärlsjukdom används syrgasbehandling, hjärtglykosider och kardiotonisk (strofantin-K, lilja gräs glykosid niketamid) intravenöst. Behandling av smittsam toxisk chock liknar behandling av HFRS. Vid komplikationer utförs antibiotikabehandling av Krimhemoragisk feber. Under konvalescensperioden föreskrivs tonikförstärkande preparat, vitaminer och korrigering av anemi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Kost och diet

Strikt sängstöd är nödvändigt. Dygnet runt medicinsk övervakning.

Det rekommenderas att du har en mild kost. Under blödningstiden bör du ta flytande kall mat (soppor, potatismos, kissar); Köttdekok, saft är kontraindicerat (gå in i kosten efter avslutad blödning). Under konvalescensperioden anges användningen av livsmedel rik på protein.

[10], [11],

Ungefärliga arbetsoförmåga

Villkor utdrag: extrakt av patienter sker tidigast 21 dagar från början av sjukdomen i ett tillfredsställande tillstånd hos patienten, normaliseringen av kroppstemperatur och laboratorieparametrar (hemogram, koagulation, blodplättar) finns det inga komplikationer. Ungefärliga arbetsoförmåga för arbete efter urladdning är: med en lätt form - 7-10 dagar; måttlig - 10-14 dagar; tung - 15-30 dagar.

[12], [13], [14], [15],

Klinisk undersökning

Alla konvalescenter av Krimhemoragisk feber är föremål för dispenservärdering. Observationsperioden för de som hade återhämtat sig från en lätt form av Krim-hemorragisk feber var 3 månader. Medium och tung - 12 månader. Övervakning utförs av en smittsam specialist och i hans frånvaro - en distriktsterapeut. Den första kontrollundersökningen med klinisk definition av hemogram, urea nivå, kreatinin. Bilirubin, totalt protein och albumin. ALT- och ACT-aktivitet utförs 1 månad efter urladdning från sjukhuset; uppföljningsundersökningar - efter 3, 6, 9 och 12 månader.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Vad ska patienten veta?

Rekommenderad näring med undantag för irriterande kryddiga livsmedel, alkoholhaltiga drycker: riklig dryck (infusion av dogros, alkaliskt mineralvatten, buljonger med örter med diuretiska egenskaper); Överensstämmelse med fysisk regim (kontraindicerat: tungt fysiskt arbete, hypotermi, bad, bastu, sport i 6-12 månader). Prescribe en allmän hälsa-förbättra läkemedel, adaptogens. Multivitaminer.

Förebyggande av Krimhemoragisk feber

Formalininaktiverat protivansulfatrenat vaccin från hjärnan (en fullständig epidemiologisk bedömning av dess effektivitet har ännu inte erhållits).

Destruktion av kvalster - bärare av patogenen (skadedjursbekämpning); När du lämnar för naturen - ha på sig speciella skyddskläder, rengör området kring tälten från busken och gräset. överensstämmelse med försiktighetsreglerna (användning av gummihandskar, skyddsglasögon) av medicinsk personal vid arbete med patienter med krimblödningsfeber.

Vad är prognosen för Krimhemoragisk feber?

Krimhemoragisk feber har en annan prognos, som beror på att man följer principerna för sjukhusvistelse, patientvård, snabb och omfattande medicinering, förebyggande av komplikationer. Sen sjukhusvistelse och diagnos, sen behandling av Krimhemoragisk feber, felaktig eller kontraindicerad transport av patienter under perioden med allvarlig blödning kan leda till döden.