Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Konsekvenser och komplikationer efter brännskador
Senast recenserade: 07.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Systemiska komplikationer efter brännskador
Ju större brännskadaområdet är, desto högre är risken för systemiska komplikationer. Riskfaktorer för både komplikationer och dödsfall inkluderar brännskador >40 % av kroppsytan, ålder >60 år eller <2 år, samtidigt allvarligt trauma och inandningsskador.
De vanligaste systemiska komplikationerna är hypovolemi och infektion. Hypovolemi, som leder till otillräcklig blodtillförsel till de brända vävnaderna och ibland till chock, kan vara en konsekvens av vätskeförlust från ytan av djupa och omfattande brännskador. Hypoperfusion av brända vävnader kan också vara en konsekvens av direkta skador på blodkärl eller kärlspasmer, sekundär hypovolemi. Infektion, även vid mindre brännskador, orsakar ofta sepsis och död, såväl som lokala komplikationer. Försämrade skyddsreaktioner i kroppen och vävnadsavvitalisering ökar bakteriell invasion och tillväxt. Under de första dagarna är streptokocker och stafylokocker vanligast, under de kommande 5-7 dagarna - gramnegativa bakterier; men i nästan alla fall detekteras blandflora.
Metaboliska störningar kan inkludera hypoalbuminemi, delvis på grund av hemodilution (på grund av vätskeersättning) och delvis på proteinläckage in i det extravaskulära utrymmet genom skadade kapillärer. Hypoalbuminemi och hemodilution bidrar till hypokalcemi, men koncentrationerna av joniserat kalcium förblir vanligtvis inom det normala intervallet. Andra elektrolytbrister kan förekomma, inklusive utspädningshypomagnesemi, hypofosfatemi och, särskilt hos patienter som tar kaliumslösande diuretika, hypokalemi. Omfattande vävnadsförstörelse kan leda till hyperkalemi. Metabolisk acidos kan vara resultatet av chock. Rabdomyolys och hemolys är ett resultat av djupa termiska och elektriska brännskador i muskeln eller av muskelischemi på grund av kontraktion av sårskorpan. Rabdomyolys orsakar myoglobinuri, och hemolys orsakar hemoglobinuri, vilket i slutändan kan leda till akut tubulär nekros.
Hypotermi kan utvecklas efter intravenös administrering av stora mängder kall vätska och exponering av otäckta kroppsdelar för kall luft och föremål på akutmottagningen, särskilt vid omfattande brännskador. Ventrikulära arytmier kan utvecklas sekundärt i samband med elektrolytrubbningar, chock, metabolisk acidos och ibland hypotermi, såväl som hos patienter med inandningsskador. Tarmobstruktion är vanligt efter omfattande brännskador.
Lokala komplikationer efter brännskador
Cirkulära tredje gradens brännskador i extremiteterna leder till bildandet av sammandragande sårskorpor, vilket kan bidra till utvecklingen av lokal ischemi, och i bröstområdet - till andningsstörningar.
Spontan läkning av djupa brännskador resulterar i överdriven granulationsvävnadsbildning, vilket orsakar ytterligare ärrbildning och kontrakturer. Om brännskadan är nära en led eller på hand, fot eller perineum kan detta leda till allvarlig funktionsnedsättning. Infektioner kan stimulera ärrbildningsprocessen. Keloida ärr bildas endast hos vissa patientgrupper, särskilt svarta.