Klinisk radiometri

Klinisk radiometri är mätningen av radioaktiviteten hos hela kroppen eller en del av den efter administrering av RFP. Vanligtvis används i klinisk praxis gamma-utsläppande radionuklider. Efter införandet i kroppen av RFP innehållande en sådan radionuklid fångas dess strålning av en scintillationsdetektor belägen ovanför motsvarande del av patientens kropp. Resultaten av undersökningen presenteras vanligen på ljusbrädet i form av antalet pulser som registreras under en viss tidsperiod, eller i form av räknehastighet (i pulser per minut). I klinisk praxis är denna metod inte av stor betydelse. Vanligtvis används det i fall där det är nödvändigt att identifiera och utvärdera införlivandet av radionuklider vid oavsiktlig intag av dem i människokroppen - genom försumlighet, vid katastrofer.

En mer intressant metod är hela kroppens radiometri. När den bärs, placeras personen i en speciell lågbakgrundskamera som innehåller flera specialorienterade scintillationsdetektorer. Detta gör det möjligt att registrera den radioaktiva strålningen i hela kroppen och under förhållanden med minimal påverkan av den naturliga radioaktiva bakgrunden som, vilket är känd, kan vara mycket hög i vissa delar av jordens yta. Om någon del av kroppen (organet) är stängd med en blyplatta under radiometri, är det möjligt att uppskatta bidraget från denna del av kroppen (eller lokaliserad under organplattan) till organismens totala radioaktivitet. På så sätt är det möjligt att studera metabolism av proteiner, vitaminer, järn, bestämma volymen av extracellulärt vatten. Denna metod används också vid undersökning av personer med slumpmässig införlivande av radionuklider (i stället för vanlig klinisk radiometri).

Automatiserade radiometrar används för laboratorie-radiometri. I dem på transportören placeras provrör med radioaktivt material. Under mikroprocessorns styrning matas rören automatiskt till brunnmätarfönstret; Efter att radiometrin har utförts ändras rören automatiskt. Resultaten av mätningen räknas i datorn, och efter lämplig bearbetning matas de till skrivaren. I moderna radiometrar utförs automatiska beräkningar i komplexa beräkningar och läkaren får klar information, till exempel koncentrationen av hormoner och enzymer i blodet, vilket indikerar mätens noggrannhet. Om arbetsmängden på laboratorie-radiometri är liten används enklare radiometrar manuellt i rörledningarna manuellt och utför radiometri manuellt i det icke-automatiska läget.

Radionukliddiagnostik in vitro (från latin vitrum-glas, eftersom alla studier utförs i provrör) refererar till mikroanalys och upptar en gränsläge mellan radiologi och klinisk biokemi. Det gör det möjligt att upptäcka närvaron av olika substanser av endogent och exogent ursprung i biologiska vätskor (blod, urin), som finns i försumbara koncentrationer eller, som kemikerna säger, försvinner koncentrationer. Dessa ämnen innefattar hormoner, enzymer, droger, injiceras i kroppen med terapeutiskt syfte och andra.

Vid olika sjukdomar, till exempel vid cancer eller hjärtinfarkt, finns i en organism ämnen som är specifika för dessa sjukdomar. De kallas markörer (från engelska märke). Koncentrationen av markörer är lika obetydlig som hormonerna: bokstavligen enskilda molekyler i 1 ml blod.

Alla dessa är unika i att de är korrekta studier kan utföras med hjälp av en radioimmunoanalys utvecklad 1960 av amerikanska forskare S. Berson och R. Yalow därefter Nobelpriset allmänt införande tilldelades för detta arbete i klinisk praxis har markerat sig en revolutionerande språng i mikroanalys och nukleärmedicin för första gången läkarna kunde, och mycket riktigt, att dechiffrera mekanismerna för utvecklingen av många sjukdomar och diagnostisera dem vid floden nnih stadier. Mest synligt kände värdet av en ny metod för endokrinologer, invärtesmedicinare, förlossningsläkare, barnläkare.

Principen för radioimmunoassay-metoden består i den kompetitiva bindningen av de önskade stabila och liknande märkta substanserna med ett specifikt avkänningssystem.

För att utföra denna analys utfärdas standard reagenssatser, vilka var och en är utformade för att bestämma koncentrationen av en viss substans.

Såsom kan ses i figuren, är bindningssystemet (oftast dessa specifika antikroppar eller antisera) samverkande samtidigt med två antigener, varav den ena är sökt, den andra är dess märkta analog. Applicera lösningar där det märkta antigenet alltid är mer än antikroppar. I detta fall spelas en riktig kamp av märkta och omärkta antigener för att vara associerad med antikroppar. Den senare tillhör klass G-immunoglobulinerna.

De måste vara snävt specifika; reagerar endast med antigenet som ska testas. Antikroppar accepterar endast specifika antigener på deras öppna bindningsställen (platser) och i mängder som är proportionella mot mängden antigener. Denna mekanism beskrivs som bildligt fenomenet "lås och nyckel": ju högre det initiala innehållet av det önskade antigenet i den reagerande lösningen, desto mindre radioaktiv antigen infångas av det analoga systemet och ansluta den största delen av det kommer att förbli obundna.

Samtidigt med bestämningen av koncentrationen av substansen som sökts i patientens blod under samma betingelser och med samma reagens testas ett standardserum med exakt koncentrationen av det önskade antigenet. Med förhållandet mellan radioaktiviteten hos de reagerade komponenterna konstrueras en kalibreringskurva som reflekterar beroende av radioaktiviteten hos provet på koncentrationen av testämnet. Sedan bestäms radioaktiviteten hos proverna av det material som erhållits från patienten, med kalibreringskurvan, koncentrationen av substansen som sökes i provet.

Radionuklidanalys in vitro blev känd som radioimmunoassay, eftersom den är baserad på användningen av immunologiska antigen-antikroppssvar. I framtiden skapades dock andra typer av forskning som liknade ändamål och metod, men skilde sig åt i detaljer in vitro. Så om en antikropp används som en märkt substans, och inte ett antigen, kallas analysen immunoradiometrisk; Om vävnadsreceptorerna tas som bindningssystem talar de om radio-receptoranalys.

Radionuklidprov in vitro består av 4 steg.

• Det första steget är blandningen av det analyserade biologiska provet med reagensen från satsen innehållande antiserumet (antikroppen) och bindningssystemet. Alla manipuleringar med lösningar utförs av speciella semiautomatiska mikropipetter, i vissa laboratorier utförs de med hjälp av automatiska anordningar.
• Det andra steget är inkubationen av blandningen. Det varar tills den dynamiska jämvikten uppnås: beroende på antigenets specificitet varierar varaktigheten från några minuter till flera timmar och till och med en dag.
• Den tredje etappen är separation av fri och bunden radioaktiv substans. För detta ändamål användes sorptionsmedlen i satsen (jonbytarhartser, kol, etc.), vilka fäller ut tyngre antigen-antikroppskomplex.
• Det fjärde steget är provets radiometri, konstruktionen av kalibreringskurvorna, bestämningen av koncentrationen av det sökta ämnet. Alla dessa arbeten utförs automatiskt med hjälp av en radiometern utrustad med en mikroprocessor och en skrivare.

Som framgår av ovanstående är radioimmunoanalysen baserad på användningen av den radioaktiva märkningen av antigener. I princip kan emellertid andra substanser, i synnerhet enzymer, luminescerande substanser eller höga fluorescerande molekyler, användas som antigen eller antikroppslabel. På dessa nya metoder för mikroanalys är baserade: immunoenzym, immunoluminescerande, immunofluorescerande. Några av dem är mycket lovande och konkurrerar med radioimmunoassay.

[1], [2], [3], [4],