Klassificering av mjukvävnadssarkom

Staging av mjukvävnadsarcomer

För närvarande finns det ingen allmänt accepterad staging av sarkom hos barn. De vanligaste är två klassificeringar - klassificeringen av TNM från International Union Against Cancer och klassificeringen av International Rhabdomyosarcoma Study Group.

Histologisk klassificering av mjukvävnadsarkom

Histologiskt är mjukvävnadsarkomerna extremt heterogena. Följande utföringsformer presenteras maligna sarkom histogenetic och arter motsvarande vävnader.

Mjuka vävnadsarcomer kallas också extra-osseösa tumörer från ben- och broskvävnad (extraossär osteosarkom, myxoid och mesenkymisk kondrosarkom).

Morfologiskt är det svårt att göra differentialdiagnos mellan mjukvävnadstomörer som inte är blommarosarkom. För att klargöra diagnosen används elektronmikroskopi, immunhistokemiska och cytogenetiska studier.

Det histologiska utseendet hos en tumör av mjukvävnad (med undantag av rabdomyosarkom) ger inte en klar uppfattning om sjukdoms kliniska kurs och prognos. Att bestämma korrelationen mellan histologisk tumör och beteende utföringsform, multicenterstudie grupp POG (Pediatric Oncology Group, USA) i en prospektiv studie identifierade tre alternativ histologiska förändringar som skulle kunna användas som prognostiska faktorer. Graden av histologiska förändringar bestämdes av cellcellsindex, cellulär pleomorfism, mitotisk aktivitet, svårighetsgrad av nekros och invasiv tumörtillväxt. Det visades att tumörerna i den tredje gruppen (grad III) i jämförelse med första och andra har en mycket sämre prognos.

Histologisk klassificering av mjukvävnadsarkom

Tyger	Typer av tumörer
Tumörer av den strimmiga muskelvävnaden	Rabdomyosarkom
Tumörer av glattmuskelvävnad	Leiomyosarkom
Tumörer av fibervävnad	Infantil fibrosarkom
	Dermatofibrosarkoma
Fibrogystiocytiska tumörer	Malignt fibrocytisk histiocytom
Tumörer av fettvävnad	Liposarkom
Vaskulära tumörer	Angiosarkom
	Lymfangiosarkom
	Hemangioperetcitom malign
	Gyemangioendotyelioma
	Sarkomo Kaloshi
Tumörer från skalen i perifera nerver	Malign Schwannoma
Tumörer av olika histogenes	Malignt mesenkymom
	Triton-tumör
Tumörer av okänd histogenes	Synovial sarkom
	Epitelioid sarkom
	Alveolär mjukvävnadsarkom
	Malignt melanom av mjuka vävnader
	Desmoplastisk sarkom från små runda celler

Grad I.

• MIXOID och starkt differentierad liposarkom.
• Djupt placerad dermatofibrosarkom.
• Väl differentierad eller infantil fibrosarkom.
• Väl differentierat hemangiopericytom.
• Väl differentierad malign tumör i perifera nervmembran.
• Vnuksovaya myxoid kondrosarkom,.
• Malignt fibrocytisk histiocytom.

Grad II.

• Mjuka vävnadssarkom som inte ingår i första och tredje gruppen. Symptomen av nekros visar mindre än 15% av ytan av tumören, genom mikroskopi med ökande x40 identifiera åtminstone fem mitotiska former 10 visa fält, finns det ingen cellulära atypi kärnor låg cellularitet.

Grad III.

• Pleomorphic eller rundcellad liposarkom.
• mesenkymala kondrosarkom,.
• Extramural osteosarkom.
• Triton-tumören.
• Alveolär mjukvävnadsarkom.
• synovial sarkom.
• Epitelioid sarkom.
• Cellljus sarkom av mjukvävnad (malignt melanom av mjukvävnader).
• Mjuk sarkom som inte ingår i den första gruppen, visar tecken på nekros av mer än 15% av ytan eller mer än 5 figurer av mitos med mikroskopi med en ökning av x40.

Klassificering av TNM

Primär tumör.

• T ₁ - tumören är begränsad av organet (vävnaden) från vilken det förekommer.
• T ₂ - tumören går bortom kroppen (vävnad).
  • T _2a - en tumör i diameter mindre än eller lika med 5 cm.
  • T _2b - tumör som är mer än 5 cm i diameter.
• Regionala lymfkörtlar.
  • N ₀ - regionala lymfkörtlar påverkas inte.
  • N ₁ - regional lymfkörteln.
  • N _x - Otillräcklig data för att bedöma involvering av lymfkörtlar.
• Avlägsna metastaser.
  • M ₀ - avlägsna metastaser är frånvarande.
  • M ₁ - Det finns avlägsna metastaser.

Den prognostiska betydelsen av TNM-faktorer visas i ett antal studier på studien av mjukvävnadsarkom hos barn.

Klassificeringen av mjukvävnadssarkom International Rhabdomyosarcoma Study Group, som ursprungligen skapades för rhabdomyosarkom, används för närvarande för alla mjukvävnadss tumörer. Det tar hänsyn till volymen av kvarvarande tumör efter operationen och närvaron av metastaser.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]