Influensa - Diagnos

Diagnos av influensa under ett epidemiskt utbrott är inte svår. Den baseras på att identifiera typiska manifestationer av sjukdomen (intoxication, katarralsyndrom främst i form av trakeit).

Snabbdiagnostik av influensa baseras på immunofluorescensmetoden (virusantigener detekteras i utstryk och näsavtryck). För att fastställa en slutgiltig diagnos är det nödvändigt att isolera patogenen från det kliniska materialet som erhållits från patienten genom att infektera cellkulturer eller kycklingembryon och identifiera det isolerade viruset. Retrospektivt ställs diagnosen genom en ökning av antikroppstitern i parade blodserum hos patienter.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikationer för sjukhusvistelse

Patienter med svåra eller komplicerade fall av influensa, såväl som med ett antal samtidiga sjukdomar, är föremål för sjukhusvistelse: svåra former av diabetes mellitus, kronisk kranskärlssjukdom, kroniska ospecifika lungsjukdomar, blodsjukdomar och sjukdomar i centrala nervsystemet.

Syndromiska indikationer för sjukhusvistelse inkluderar:

• hög feber (över 40 °C);
• medvetandestörningar;
• upprepad kräkning;
• meningealt syndrom:
• hemorragiskt syndrom;
• konvulsivt syndrom;
• andningssvikt;
• kardiovaskulär svikt.

Sjukhusinläggning och isolering av patienter utförs också enligt epidemiologiska indikationer. (Sovsalar, internatskolor, barnhem, hotell, transport, militära enheter, kriminalvårdsanstalter.)

Differentialdiagnos av influensa

Differentialdiagnos av influensa utförs med två grupper av infektionssjukdomar:

• sjukdomar som åtföljs av katarral-respiratoriskt syndrom;
• sjukdomar som kännetecknas av tidig utveckling av feberintoxicationssyndrom.

Den första gruppen inkluderar andra akuta luftvägsinfektioner, där (till skillnad från influensa) hosta, rinnande näsa, smärta och halsont föregår temperaturökningen och inte åtföljs av allmänna berusningssymtom (frånvarande eller uppträder på 2-3:e dagen av sjukdomen; uttrycks måttligt, men kan vara längre än vid influensa). Kombinationen av feber, berusning och lymfadenopati med katarralfenomen gör det möjligt att utesluta influensa och anta förekomst av mässling, yersinios eller infektiös mononukleos. Eftersom matsmältningsorganen inte är involverade i den patologiska processen vid influensa, gör detta det möjligt att utesluta denna sjukdom med en kombination av feber och katarralfenomen med dyspeptiskt syndrom. I detta fall är förekomst av viral diarré (rotavirus, Norwalk-virus ), såväl som yersinios eller mässling hos vuxna möjlig.

Vid många akuta former av infektionssjukdomar uttrycks en influensaliknande klinisk bild under de första 1-2 dagarna av sjukdomen. I detta fall bör man beakta influensan: svåra frossa upptäcks sällan; toppen av berusningen är på den 1-2:a dagen av sjukdomen; lymfadenopatier, förstoring av mjälte och lever förekommer aldrig; trakeit uttrycks från den 2-3:e dagen; feberns varaktighet (i okomplicerad form) är 3-4 dagar (högst 5-6 dagar): relativ bradykardi eller hjärtfrekvensens överensstämmelse med kroppstemperaturnivån är karakteristisk.

I praktiken feldiagnostiseras influensa vid stafylokocksjukdomar (scharlakansfeber, tonsillit, erysipelas), samhällsförvärvad lunginflammation (före uppkomsten av karakteristiska symtom), meningokockinfektion, malaria, pyelit, rickettsios, tyfoidfeber och salmonellos (före uppkomsten av dyspeptiskt syndrom), leptospiros (under den varma årstiden), viral hepatit A, hemorragisk feber, trikinos.

I svårdiagnostiserade fall måste läkaren bedöma patientens tillstånds svårighetsgrad, behovet och tidpunkten för en upprepad undersökning eller akut sjukhusvistelse. I detta fall bör antibiotika och febernedsättande läkemedel undvikas, eftersom de avsevärt kan komplicera vidare diagnostik och skapa illusionen av förbättring av patientens tillstånd.

[ 4 ], [ 5 ]