Hyperandrogenism hos kvinnor

Hyperandrogenism (HA) är ett tillstånd där nivåerna av manliga könshormoner, eller androgener, i människokroppen är för höga. Androgener inkluderar hormoner som testosteron, dihydrotestosteron och dehydroepiandrosteron (DHEA), och de spelar en viktig roll i utvecklingen av manliga sexuella egenskaper och funktion.

Hyperandrogenism kan manifestera sig på olika sätt hos män och kvinnor:

Hos män:

1. Ökad visning av manliga könsegenskaper såsom ökat skägg och mustaschtillväxt, ökad muskelmassa, djup röst och till och med mustaschbildning.
2. Ökad hårtillväxt på kroppen och ansiktet.
3. Sexuella problem som erektil dysfunktion kan uppstå.
4. I vissa fall kan hyperandrogenism associeras med medicinska problem såsom polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS) eller äggstocks tumörer.

Hos kvinnor:

1. Ökad hårväxt i ansiktet, bröstet, buken och andra områden, som kallas hirsutism.
2. Menstruationsstörningar och infertilitet.
3. Ett hälsohot, eftersom hyperandrogenism kan kopplas till sjukdomar som PCOS, vilket kan öka risken för att utveckla andra medicinska tillstånd såsom diabetes och hjärt-kärlsjukdom.

Hyperandrogenism kan orsakas av olika faktorer, inklusive genetiska störningar, vissa medicinska tillstånd, ta vissa mediciner och andra faktorer.

Orsaker hyperandrogenism

Hyperandrogenism hos kvinnor kan orsakas av olika skäl. Detta tillstånd kännetecknas av överdrivna nivåer av manliga könshormoner, eller androgener, i en kvinnas kropp. Här är några av de möjliga orsakerna:

1. Polycystic ovariesyndrom (PCOS): PCOS är en av de vanligaste orsakerna till. Det kännetecknas av bildandet av cyster på äggstockarna, menstruationens oegentligheter och insulinnivåer, vilket kan leda till ökad androgenproduktion.
2. Adrenalstörningar: Hyperandrogenism kan orsakas av binjurarna såsom binjurens kortikala hyperplasi eller tumörer som kan leda till överskott av androgenproduktion.
3. Hormonella störningar: Hyperandrogenism kan också orsakas av störningar i hypotalamus, hypofysen eller äggstockarna som påverkar androgenregleringen.
4. Hypertermi: Hypertermi är ett tillstånd där en kvinnas äggstockar blir överaktiva och producerar överdrivna mängder androgener.
5. Externa faktorer: Vissa mediciner, inklusive okontrollerad användning av androgena steroider, kan bidra till hyperandrogenism. Dålig kost, fetma och stress kan också vara riskfaktorer.
6. Genetiska faktorer: Genetiska störningar kan öka risken för hyperandrogenism hos vissa kvinnor.

Patogenes

Patogenesen av hyperandrogenism hos kvinnor kan vara komplex och beror på den underliggande orsaken till tillståndet. Hyperandrogenism hänvisar till överproduktionen av manliga könshormoner, eller androgener, i den kvinnliga kroppen. Här är några vanliga mekanismer som kan ligga till grund för patogenesen:

1. Polycystic äggstockssyndrom (PCOS): PCOS är en av de vanligaste orsakerna till hyperandrogenism hos kvinnor. I detta syndrom producerar äggstockarna överdrivna mängder androgener under påverkan av höga nivåer av insulin och andra hormoner såsom gonadotropin (LH).
2. Binjurar: Överdriven hyperandrogenism kan vara förknippad med binjurdysfunktion, såsom binjurens kortikala hyperplasi eller tumörer, vilket resulterar i ökad androgenfrisättning.
3. Hypertermi: Hypertermi är ett tillstånd där äggstockarna producerar överdrivna mängder androgener på grund av överaktivitet.
4. Hormonella störningar: störningar i hypotalamus, hypofysen eller äggstockarna kan leda till dysreglering av androgener och deras överproduktion.
5. Genetiska faktorer: Genetiska mutationer eller störningar kan öka benägenheten för hyperandrogenism.
6. Externa faktorer: Vissa mediciner, kost, fetma och stress kan också påverka balansen mellan androgener i kroppen.

Att förstå patogenes är avgörande för effektiv diagnos och behandling.

Symtom hyperandrogenism

Hyperandrogenism hos kvinnor kan manifestera sig med en mängd symtom relaterade till överdrivna nivåer av manliga könshormoner, eller androgener, i kroppen. Symtomen kan variera beroende på grad och orsak. Här är några av de vanliga symtomen:

1. Hirsutism: Hirsutism är ökad hårtillväxt i ansiktet, inklusive skägg, mustasch, sidoburn, samt på bröstet, buken, ryggen och andra områden. Nivån på hårtillväxt kan variera, från en liten ökning till mer intensiv hårtillväxt.
2. Menstrual oregelbundenhet: Hyperandrogenism kan leda till menstruations oegentligheter, inklusive amenoré (ingen menstruation) eller oligomenoré (sällsynt menstruation).
3. Infertilitet: Överskott av androgener kan påverka äggstocksfunktionen och leda till infertilitet hos vissa kvinnor.
4. Akne: Utseendet på akne (finnar) i ansiktet, ryggen eller andra områden kan vara förknippade med hyperandrogenism.
5. Fjög hud: Huden kan bli mer fet på grund av ökad talgaktivitet.
6. Ökad muskelmassa: Hos vissa kvinnor kan GA åtföljas av en ökning av muskelmassan.
7. Vokalförändringar: I sällsynta fall kan GA orsaka vokalförändringar, vilket resulterar i fördjupning av rösten.
8. Ökad insulinkänslighet: Höga nivåer av androgener kan försämra insulinkänsligheten och öka risken för att utveckla diabetes.

Det är viktigt att notera att symtomen på hyperandrogenism kan variera från kvinna till kvinna och bero på tillståndets svårighetsgrad.

Diagnostik hyperandrogenism

Att diagnostisera hyperandrogenism hos kvinnor involverar flera steg och förfaranden för att bestämma förekomsten av detta tillstånd, identifiera dess orsak och svårighetsgrad. Följande är de viktigaste metoderna och testerna som kan användas i diagnostisk process:

1. Medicinsk historia: Läkaren börjar med att samla in information om patientens medicinska och familjehistoria. Detta inkluderar frågor om menstruationscykler, symtom på hyperandrogenism, alla släktingar med liknande problem och mediciner.
2. Fysisk undersökning: Läkaren utför en fysisk undersökning av patienten, inklusive utvärdering av patientens hårbotten, hud- och hårtillstånd och andra fysiska tecken associerade med GA.
3. Blodtester: Blodtester görs för att mäta nivåer av androgener såsom testosteron, dihydrotestosteron (DHT) och dehydroepiandrosteron (DHEA-S). Dessa tester kan hjälpa till att bestämma hur höga androgennivåer är i kroppen.
4. Mätning av hormoner: Din läkare kan också utföra tester för att mäta nivåer av andra hormoner såsom follikelstimulerande hormon (FSH), leutiniserande hormon (LH) och prolaktin för att upptäcka närvaron av andra medicinska tillstånd som kan orsaka GA-symtom.
5. Ultraljud i äggstockarna: Ultraljud kan användas för att upptäcka cyster på äggstockarna och bedöma deras storlek och struktur, vilket kan indikera polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS).
6. Computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) av binjurarna: Om binjuravvikelser misstänks utförs CT eller MRI för binjurarna för ytterligare diagnos.
7. Ytterligare tester: Beroende på situationen kan ytterligare tester och studier behövas för att bestämma orsaken till GA, såsom kontroll av diabetes eller andra medicinska tillstånd.

Diagnos kräver ett omfattande tillvägagångssätt och kan inkludera olika medicinska tester och undersökningar. Efter en grundlig diagnos kommer läkaren att kunna bestämma orsaken till hyperandrogenism och utveckla en behandlingsplan, som kan inkludera korrigering av hormonnivåer, livsstilsförändringar, läkemedelsbehandling och andra metoder beroende på diagnosen.

Behandling hyperandrogenism

Behandling av hyperandrogenism hos kvinnor beror på orsaken och svårighetsgraden. Huvudmålet med behandlingen är att minska nivåerna av manliga könshormoner, eller androgener, i kroppen och eliminera symtomen på HA. Här är några av de metoder och tillvägagångssätt som används vid behandlingen av GA:

1. Behandling av det underliggande tillståndet: Om hyperandrogenism orsakas av ett annat medicinskt tillstånd, såsom polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS) eller binjurar, syftar behandlingen till att hantera och korrigera det underliggande tillståndet.
2. Androgenreducerande mediciner: Din läkare kan förskriva mediciner som sänker nivån på androgener i ditt blod. Dessa mediciner kan inkludera androgenantagonister, anti-östrogener, kombinerade orala preventivmedel och androgenreducerande läkemedel.
3. Livsstilskorrigering: Livsstilsförändringar, inklusive viktminskning vid fetma, korrekt kost och fysisk aktivitetsnivå och stresshantering är viktiga åtgärder.
4. Förfaranden för hårborttagning: Förfaranden för hårborttagning som elektrolys, laserhårborttagning och vaxning kan användas för att hantera hirsutism (ökad hårväxt i ansiktet och andra områden).
5. Mediciner för att förbättra insulinkänsligheten: Om diabetes mellitus eller nedsatt insulinkänslighet diagnostiseras, kan lämpliga mediciner förskrivas.
6. Kirurgi: I sällsynta fall när andra metoder inte är effektiva kan kirurgi såsom resektion av äggstocks tumörer eller andra kirurgiska ingrepp vara nödvändiga.

Behandlingen bör individualiseras och bero på patientens specifika situation och diagnos. Det är viktigt att konsultera med din läkare för att fastställa den bästa behandlings- och övervakningsplanen. Följ läkarnas rekommendationer och ha regelbundna kontroller för att övervaka tillståndet och effektiviteten i behandlingen.

Förebyggande

Förebyggande av hyperandrogenism hos kvinnor kan inkludera ett antal åtgärder och praxis som kan bidra till att minska eller hantera risken för att utveckla detta tillstånd. Här är några rekommendationer för att förhindra detta villkor:

1. Anslutning till en hälsosam livsstil:

   • Håll en normal vikt eller arbeta med att gå ner i övervikt om feta, eftersom överskott av fettvävnad kan bidra till GA.
   • Delta i regelbunden fysisk aktivitet, vilket hjälper till att förbättra insulinkänsligheten och hantera androgennivåer.
   • Ät en balanserad och hälsosam kost och undvik överdrivet intag av högt glykemiskt index kolhydrater.

2. Övervakning av medicinska tillstånd:

   • Om du har en familjehistoria med hyperandrogenism eller andra medicinska tillstånd i samband med den, diskutera det med din läkare för närmare övervaknings- och förebyggande insatser.
   • Övervaka hormonnivåer och andra medicinska parametrar efter behov.

3. Regelbundna kontroller:

   • Har regelbundna kontroller med en gynekolog eller endokrinolog för att upptäcka avvikelser i reproduktionssystemet och androgennivåerna.

4. Stresshantering:

   • Stress kan förvärra GA-symtom. Öva avslappningstekniker, meditation och andra tekniker för att minska stress.

5. Läkemedelshantering:

   • Om du tar mediciner kan du diskutera deras potentiella effekter på androgennivåer med din läkare. Okontrollerad användning av androgena steroider kan förvärra GA.

6. Kommunicera med din läkare:

   • När det gäller GA-symtom som ökad hårtillväxt, menstruations oegentligheter eller andra förändringar, kontakta din läkare för snabb diagnos och behandling.

Förebyggande kräver uppmärksamhet på livsstil, hälsoövervakning och regelbundna medicinska kontroller. Att följa din läkares rekommendationer och upprätthålla en hälsosam livsstil kan hjälpa till att minska risken för hyperandrogenism och förbättra en kvinnas allmänna hälsa.

Prognos

Prognosen för hyperandrogenism hos kvinnor beror på många faktorer, inklusive orsaken till GA, dess svårighetsgrad, aktualiteten för diagnos och initial behandling och effektiviteten i behandlingen. I de flesta fall kan GA framgångsrikt hanteras och dess symtom minskas, men resultaten kan variera.

Här är några allmänna överväganden för prognosen:

1. Polycystic ovariasyndrom (PCOS): PCOS, som en av de vanligaste orsakerna till GA hos kvinnor, kräver vanligtvis långsiktig hantering. Kvinnor med PCOS kan ha en hög risk för att utveckla diabetes mellitus, hjärt-kärlsjukdomar och infertilitet, så regelbunden medicinsk övervakning och behandling är viktig.
2. Binjuravvikelser: Om GA är förknippat med binjuravvikelser beror prognosen på hur väl dessa avvikelser kan kontrolleras med medicinsk behandling eller kirurgi.
3. Andra orsaker: Prognosen för GA orsakad av andra medicinska orsaker kommer att bero på den underliggande orsaken och framgången för dess behandling.
4. Behandlingseffektivitet: Med korrekt diagnos och behandling kan många kvinnor hantera hennes symtom och leva normala liv. Effektiviteten av behandlingen kan emellertid variera, och vissa kvinnor kan kräva långvarig behandlings- eller underhållsterapi.
5. Komplikationer: GA kan öka risken för att utveckla komplikationer som diabetes, hjärt-kärlsjukdom, infertilitet och andra. Professionell medicinsk övervakning och behandling kan hjälpa till att förebygga eller hantera dessa komplikationer.

Det är viktigt att betona att effektiv diagnos, behandling och anslutning till läkares rekommendationer kan förbättra prognosen för hyperandrogenism hos kvinnor avsevärt. Kvinnor med detta tillstånd bör leda en aktiv livsstil, ta väl hand om sin hälsa och se sin läkare regelbundet för övervakning och stöd.

Lista över populära böcker om gynekologi och endokrinologi

1. "Klinisk gynekologi.

   • Författare: Ernst Bilens
   • Årets frisläppande: 2016

2. "Allmän endokrinologi.

   • Författare: Anthony Wainland Feltus
   • Årets frisläppande: 2018

3. "Gynekologi och obstetrik och gynekologi. Obstetrik och gynekologi: Nationell klinisk riktlinje för diagnos och hantering i primär- och sekundärvård.

   • Författare: National Institute for Health and Clinical Effektivitet (NICE)
   • År för utgivning: 2019

4. "Endokrinologi och metabolism.

   • Författare: Philip A. Marsden
   • Årets frisläppande: 2020

5. "Modern endokrinologi och diabetes" (modern endokrinologi och diabetes)

   • Författare: Mark J. Carniol
   • År för utgivning: 2017

6. "Gynecology: A Practical Approach (Gynecology: A Practical Approach)

   • Författare: J. Michael Wace
   • År för utgivning: 2019

7. "Endokrinologi: Nationell klinisk riktlinje för diagnos och hantering i primär- och sekundärvård.

   • Författare: National Institute for Health and Clinical Effektivitet (NICE)
   • Årets frisläppande: 2018

8. "Hormoner och metabolism: klinisk endokrinologi och allmän medicin" (hormoner och metabolism: klinisk endokrinologi och allmän medicin)

   • Författare: J. Larry Jameson
   • År för utgivning: 2015

9. "Obstetrik och gynekologi. Obstetrik och gynekologi: Nationell klinisk riktlinje för diagnos och hantering i primär- och sekundärvård.

   • Författare: National Institute for Health and Clinical Effektivitet (NICE)
   • Årets frisläppande: 2021

10. "Endokrinologi och metabolism: nationell klinisk riktlinje för diagnos och hantering i primär- och sekundärvård.

    • Författare: National Institute for Health and Clinical Effektivitet (NICE)
    • Årets frisläppande: 2020

Litteratur som används

• Dedov, I. I. Endokrinologi: National Guide / Ed. Av I. I. Dedov, G. A. Melnichenko. I. DEDOV, G. A. MELNICHENKO. - 2: a upplagan. Moskva: Geotar-media, 2021.
• Savelieva, G. M. Gynecology: National Guide / Redigerad av G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2: a upplagan. Moskva: Geotar-media, 2022.