Hyperandrogenism hos kvinnor

Hyperandrogenism (HA) är ett tillstånd där nivåerna av manliga könshormoner, eller androgener, i människokroppen är för höga. Androgener inkluderar hormoner som testosteron, dihydrotestosteron och dehydroepiandrosteron (DHEA), och de spelar en viktig roll i utvecklingen av manliga sexuella egenskaper och funktion.

Hyperandrogenism kan manifestera sig på en mängd olika sätt hos män och kvinnor:

Hos män:

1. Ökad uppvisning av manliga könskaraktäristik såsom ökad skägg- och mustaschtillväxt, ökad muskelmassa, djup röst och till och med mustaschbildning.
2. Ökad hårväxt på kropp och ansikte.
3. Sexuella problem såsom erektil dysfunktion kan förekomma.
4. I vissa fall kan hyperandrogenism vara förknippad med medicinska problem som polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) eller äggstockstumörer.

Hos kvinnor:

1. Ökad hårväxt i ansiktet, bröstet, buken och andra områden, vilket kallas hirsutism.
2. Menstruationsstörningar och infertilitet.
3. Ett hälsohot, eftersom hyperandrogenism kan kopplas till sjukdomar som PCOS, vilket kan öka risken för att utveckla andra medicinska tillstånd som diabetes och hjärt-kärlsjukdomar.

Hyperandrogenism kan orsakas av en mängd olika faktorer, inklusive genetiska störningar, vissa medicinska tillstånd, intag av vissa mediciner och andra faktorer.

Orsaker hyperandrogenism

Hyperandrogenism hos kvinnor kan orsakas av en mängd olika orsaker. Detta tillstånd kännetecknas av för höga nivåer av manliga könshormoner, eller androgener, i en kvinnas kropp. Här är några av de möjliga orsakerna:

1. Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS): PCOS är en av de vanligaste orsakerna till. Det kännetecknas av bildandet av cystor på äggstockarna, oregelbundna menstruationer och insulinnivåer, vilket kan leda till ökad androgenproduktion.
2. Binjursjukdomar: Hyperandrogenism kan orsakas av binjursjukdomar såsom binjurebarkhyperplasi eller tumörer som kan leda till överproduktion av androgener.
3. Hormonella störningar: Hyperandrogenism kan också orsakas av störningar i hypotalamus, hypofysen eller äggstockarna som påverkar androgenregleringen.
4. Hypertermi: Hypertermi är ett tillstånd där en kvinnas äggstockar blir överaktiva och producerar stora mängder androgener.
5. Externa faktorer: Vissa läkemedel, inklusive okontrollerad användning av androgena steroider, kan bidra till hyperandrogenism. Dålig kost, fetma och stress kan också vara riskfaktorer.
6. Genetiska faktorer: Genetiska störningar kan öka risken för hyperandrogenism hos vissa kvinnor.

Patogenes

Patogenesen för hyperandrogenism hos kvinnor kan vara komplex och beror på den bakomliggande orsaken till tillståndet. Hyperandrogenism avser överproduktion av manliga könshormoner, eller androgener, i den kvinnliga kroppen. Här är några vanliga mekanismer som kan ligga bakom patogenesen:

1. Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS): PCOS är en av de vanligaste orsakerna till hyperandrogenism hos kvinnor. Vid detta syndrom producerar äggstockarna stora mängder androgener under påverkan av höga nivåer av insulin och andra hormoner som gonadotropin (LH).
2. Binjurar: Överdriven hyperandrogenism kan vara associerad med binjuredysfunktion, såsom binjurebarkshyperplasi eller tumörer, vilket resulterar i ökad androgenfrisättning.
3. Hypertermi: Hypertermi är ett tillstånd där äggstockarna producerar alltför stora mängder androgener på grund av överaktivitet.
4. Hormonella störningar: Störningar i hypotalamus, hypofysen eller äggstockarna kan leda till dysreglering av androgener och deras överproduktion.
5. Genetiska faktorer: Genetiska mutationer eller störningar kan öka benägenheten för hyperandrogenism.
6. Externa faktorer: Vissa mediciner, kost, fetma och stress kan också påverka androgenernas balans i kroppen.

Att förstå patogenesen är avgörande för effektiv diagnos och behandling.

Symtom hyperandrogenism

Hyperandrogenism hos kvinnor kan manifestera sig med en mängd olika symtom relaterade till för höga nivåer av manliga könshormoner, eller androgener, i kroppen. Symtomen kan variera beroende på grad och orsak. Här är några av de vanliga symtomen:

1. Hirsutism: Hirsutism är ökad hårväxt i ansiktet, inklusive skägg, mustasch, polisonger, samt på bröst, mage, rygg och andra områden. Hårväxtnivån kan variera, från en liten ökning till mer intensiv hårväxt.
2. Menstruationsrubbningar: Hyperandrogenism kan leda till menstruationsrubbningar, inklusive amenorré (ingen menstruation) eller oligomenorré (sällan menstruation).
3. Infertilitet: Överskott av androgener kan påverka äggstocksfunktionen och leda till infertilitet hos vissa kvinnor.
4. Akne: Uppkomsten av akne (finnar) i ansiktet, ryggen eller andra områden kan vara förknippad med hyperandrogenism.
5. Fet hud: Huden kan bli mer fet på grund av ökad talgaktivitet.
6. Ökad muskelmassa: Hos vissa kvinnor kan GA åtföljas av en ökning av muskelmassa.
7. Röstförändringar: I sällsynta fall kan GA orsaka röstförändringar, vilket resulterar i en fördjupning av rösten.
8. Ökad insulinkänslighet: Höga nivåer av androgener kan försämra insulinkänsligheten och öka risken för att utveckla diabetes.

Det är viktigt att notera att symtomen på hyperandrogenism kan variera från kvinna till kvinna och bero på tillståndets svårighetsgrad.

Diagnostik hyperandrogenism

Att diagnostisera hyperandrogenism hos kvinnor innebär flera steg och procedurer för att fastställa förekomsten av detta tillstånd, identifiera dess orsak och svårighetsgrad. Följande är de viktigaste metoderna och testerna som kan användas i diagnosprocessen:

1. Medicinsk historia: Läkaren börjar med att samla in information om patientens medicinska och familjära historia. Detta inkluderar frågor om menstruationscykler, symtom på hyperandrogenism, eventuella släktingar med liknande problem och mediciner.
2. Fysisk undersökning: Läkaren utför en fysisk undersökning av patienten, inklusive utvärdering av patientens hårbotten, hud och hår, samt andra fysiska tecken i samband med GA.
3. Blodprov: Blodprover görs för att mäta nivåerna av androgener såsom testosteron, dihydrotestosteron (DHT) och dehydroepiandrosteron (DHEA-S). Dessa tester kan hjälpa till att avgöra hur höga androgennivåerna är i kroppen.
4. Mätning av hormoner: Din läkare kan också utföra tester för att mäta nivåerna av andra hormoner såsom follikelstimulerande hormon (FSH), leutiniserande hormon (LH) och prolaktin för att upptäcka förekomsten av andra medicinska tillstånd som kan orsaka GA-symtom.
5. Ovariell ultraljud: Ultraljud kan användas för att upptäcka cystor på äggstockarna och bedöma deras storlek och struktur, vilket kan tyda på polycystiskt ovariesyndrom (PCOS).
6. Datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRT) av binjurarna: Om man misstänker binjureavvikelser utförs CT eller MRT av binjurarna för ytterligare diagnostik.
7. Ytterligare tester: Beroende på situationen kan ytterligare tester och studier behövas för att fastställa orsaken till GA, såsom att kontrollera för diabetes eller andra medicinska tillstånd.

Diagnos kräver en omfattande strategi och kan inkludera olika medicinska tester och undersökningar. Efter en grundlig diagnos kommer läkaren att kunna fastställa orsaken till hyperandrogenism och utveckla en behandlingsplan, som kan inkludera korrigering av hormonnivåer, livsstilsförändringar, läkemedelsbehandling och andra metoder beroende på diagnosen.

Behandling hyperandrogenism

Behandling av hyperandrogenism hos kvinnor beror på orsaken och svårighetsgraden av tillståndet. Huvudmålet med behandlingen är att minska nivåerna av manliga könshormoner, eller androgener, i kroppen och eliminera symtomen på HA. Här är några av de metoder och tillvägagångssätt som används vid behandling av GA:

1. Behandling av det underliggande tillståndet: Om hyperandrogenism orsakas av ett annat medicinskt tillstånd, såsom polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) eller binjuresjukdomar, syftar behandlingen till att hantera och korrigera det underliggande tillståndet.
2. Androgenreducerande läkemedel: Din läkare kan ordinera läkemedel som sänker nivån av androgener i ditt blod. Dessa läkemedel kan inkludera androgenantagonister, antiöstrogener, kombinerade p-piller och androgenreducerande läkemedel.
3. Livsstilskorrigering: Livsstilsförändringar, inklusive viktminskning vid fetma, rätt kost och fysisk aktivitetsnivå samt stresshantering är viktiga åtgärder.
4. Hårborttagningsprocedurer: Hårborttagningsprocedurer som elektrolys, laserhårborttagning och vaxning kan användas för att hantera hirsutism (ökad hårväxt i ansiktet och andra områden).
5. Läkemedel för att förbättra insulinkänsligheten: Om diabetes mellitus eller nedsatt insulinkänslighet diagnostiseras kan lämpliga läkemedel förskrivas.
6. Kirurgi: I sällsynta fall när andra metoder inte är effektiva kan kirurgi såsom resektion av äggstockstumörer eller andra kirurgiska ingrepp vara nödvändig.

Behandlingen bör individualiseras och bero på patientens specifika situation och diagnos. Det är viktigt att rådgöra med din läkare för att fastställa den bästa behandlings- och uppföljningsplanen. Följ läkarens rekommendationer och genomgå regelbundna kontroller för att övervaka tillståndet och behandlingens effektivitet.

Förebyggande

Förebyggande av hyperandrogenism hos kvinnor kan innefatta ett antal åtgärder och metoder som kan bidra till att minska eller hantera risken för att utveckla detta tillstånd. Här är några rekommendationer för att förebygga detta tillstånd:

1. Att följa en hälsosam livsstil:

   • Bibehåll en normal vikt eller arbeta med att gå ner i vikt om du är överviktig, eftersom överflödig fettvävnad kan bidra till gastrisk inflammation.
   • Delta i regelbunden fysisk aktivitet, vilket hjälper till att förbättra insulinkänsligheten och hantera androgennivåerna.
   • Ät en balanserad och hälsosam kost och undvik överdrivet intag av kolhydrater med högt glykemiskt index.

2. Övervakning av medicinska tillstånd:

   • Om du har en familjehistoria av hyperandrogenism eller andra medicinska tillstånd i samband med det, diskutera det med din läkare för noggrannare övervakning och förebyggande insatser.
   • Övervaka hormonnivåer och andra medicinska parametrar vid behov.

3. Regelbundna kontroller:

   • Gå regelbundet på kontroller hos en gynekolog eller endokrinolog för att upptäcka avvikelser i reproduktionssystemet och androgennivåerna.

4. Stresshantering:

   • Stress kan förvärra GA-symtom. Öva på avslappningstekniker, meditation och andra tekniker för att minska stress.

5. Läkemedelshantering:

   • Om du tar mediciner, diskutera deras potentiella effekter på androgennivåerna med din läkare. Okontrollerad användning av androgena steroider kan förvärra gastrisk nervsvikt.

6. Kommunikation med din läkare:

   • Vid GA-symtom som ökad hårväxt, oregelbundna menstruationer eller andra förändringar, kontakta din läkare för snabb diagnos och behandling.

Förebyggande åtgärder kräver uppmärksamhet på livsstil, hälsoövervakning och regelbundna läkarkontroller. Att följa läkarens rekommendationer och upprätthålla en hälsosam livsstil kan bidra till att minska risken för hyperandrogenism och förbättra kvinnans allmänna hälsa.

Prognos

Prognosen för hyperandrogenism hos kvinnor beror på många faktorer, inklusive orsaken till GA, dess svårighetsgrad, hur snabbt diagnosen och den initiala behandlingen görs samt behandlingens effektivitet. I de flesta fall kan GA hanteras framgångsrikt och symtomen minskas, men resultaten kan variera.

Här är några allmänna överväganden för prognosen:

1. Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS): PCOS, som är en av de vanligaste orsakerna till ovariell gallgångssyndrom hos kvinnor, kräver vanligtvis långsiktig behandling. Kvinnor med PCOS kan löpa hög risk att utveckla diabetes mellitus, hjärt-kärlsjukdomar och infertilitet, så regelbunden medicinsk övervakning och behandling är viktig.
2. Binjureavvikelser: Om GA är associerat med binjureavvikelser beror prognosen på hur väl dessa avvikelser kan kontrolleras med medicinsk behandling eller kirurgi.
3. Andra orsaker: Prognosen för GA orsakad av andra medicinska orsaker beror på den bakomliggande orsaken och hur framgångsrik behandlingen är.
4. Behandlingseffektivitet: Med korrekt diagnos och behandling kan många kvinnor hantera sina symtom och leva normala liv. Behandlingens effektivitet kan dock variera, och vissa kvinnor kan behöva långtidsbehandling eller underhållsbehandling.
5. Komplikationer: GA kan öka risken för att utveckla komplikationer som diabetes, hjärt-kärlsjukdomar, infertilitet med mera. Professionell medicinsk övervakning och behandling kan hjälpa till att förebygga eller hantera dessa komplikationer.

Det är viktigt att betona att effektiv diagnos, behandling och efterlevnad av läkares rekommendationer kan förbättra prognosen för hyperandrogenism hos kvinnor avsevärt. Kvinnor med detta tillstånd bör leva en aktiv livsstil, ta väl hand om sin hälsa och regelbundet besöka sin läkare för övervakning och stöd.

Lista över populära böcker om gynekologi och endokrinologi

1. "Klinisk gynekologi".

   • Författare: Ernst Bilens
   • Utgivningsår: 2016

2. "Allmän endokrinologi."

   • Författare: Anthony Wainland Feltus
   • Utgivningsår: 2018

3. "Gynekologi och obstetrik och gynekologi. Obstetrik och gynekologi: Nationella kliniska riktlinjer för diagnos och behandling inom primär- och sekundärvård."

   • Författare: Nationella institutet för hälsa och klinisk effektivitet (NICE)
   • Utgivningsår: 2019

4. "Endokrinologi och metabolism".

   • Författare: Philip A. Marsden
   • Utgivningsår: 2020

5. "Modern endokrinologi och diabetes" (Modern endokrinologi och diabetes)

   • Författare: Mark J. Carniol
   • Utgivningsår: 2017

6. "Gynekologi: Ett praktiskt tillvägagångssätt (Gynekologi: Ett praktiskt tillvägagångssätt)

   • Författare: J. Michael Wace
   • Utgivningsår: 2019

7. "Endokrinologi: Nationella kliniska riktlinjer för diagnos och behandling inom primär- och sekundärvård."

   • Författare: Nationella institutet för hälsa och klinisk effektivitet (NICE)
   • Utgivningsår: 2018

8. "Hormoner och metabolism: Klinisk endokrinologi och allmänmedicin" (Hormoner och metabolism: Klinisk endokrinologi och allmänmedicin)

   • Författare: J. Larry Jameson
   • Utgivningsår: 2015

9. "Obstetrik och gynekologi. Obstetrik och gynekologi: Nationella kliniska riktlinjer för diagnos och behandling inom primär- och sekundärvård."

   • Författare: Nationella institutet för hälsa och klinisk effektivitet (NICE)
   • Utgivningsår: 2021

10. "Endokrinologi och metabolism: Nationella kliniska riktlinjer för diagnos och behandling inom primär- och sekundärvård."

    • Författare: Nationella institutet för hälsa och klinisk effektivitet (NICE)
    • Utgivningsår: 2020

Litteratur som används

• Dedov, II Endokrinologi: nationell guide / ed. Av II Dedov, GA Melnichenko. I. Dedov, GA Melnichenko. - 2:a uppl. Moskva: GEOTAR-Media, 2021.
• Savelieva, GM Gynecology: nationell guide / redigerad av GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2:a uppl. Moskva: GEOTAR-Media, 2022.