Hyperandrogenism hos kvinnor

Hyperandrogenism (HA) är ett tillstånd där nivåerna av manliga könshormoner, eller androgener, i människokroppen är för höga. Androgener inkluderar hormoner som testosteron, dihydrotestosteron och dehydroepiandrosteron (DHEA), och de spelar en viktig roll i utvecklingen av manliga sexuella egenskaper och funktion.

Hyperandrogenism kan visa sig på en mängd olika sätt hos män och kvinnor:

Hos män:

1. Ökad uppvisning av manliga könsegenskaper som ökad skägg- och mustaschtillväxt, ökad muskelmassa, djup röst och till och med mustaschbildning.
2. Ökad hårväxt på kropp och ansikte.
3. Sexuella problem som erektil dysfunktion kan förekomma.
4. I vissa fall kan hyperandrogenism associeras med medicinska problem som polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) eller äggstockstumörer.

Hos kvinnor:

1. Ökad hårväxt i ansiktet, bröstet, buken och andra områden, vilket kallas hirsutism.
2. Menstruationsstörningar och infertilitet.
3. Ett hälsohot, eftersom hyperandrogenism kan kopplas till sjukdomar som PCOS, vilket kan öka risken för att utveckla andra medicinska tillstånd som diabetes och hjärt-kärlsjukdomar.

Hyperandrogenism kan orsakas av en mängd olika faktorer, inklusive genetiska störningar, vissa medicinska tillstånd, att ta vissa mediciner och andra faktorer.

Orsaker hyperandrogenism

Hyperandrogenism hos kvinnor kan orsakas av en mängd olika orsaker. Detta tillstånd kännetecknas av för höga nivåer av manliga könshormoner, eller androgener, i en kvinnas kropp. Här är några av de möjliga orsakerna:

1. Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS): PCOS är en av de vanligaste orsakerna till . Det kännetecknas av bildandet av cystor på äggstockarna, menstruationsrubbningar och insulinnivåer, vilket kan leda till ökad androgenproduktion.
2. Binjuresjukdom: Hyperandrogenism kan orsakas av binjuresjukdomar som binjurebarkhyperplasi eller tumörer som kan leda till överskott av androgenproduktion.
3. Hormonella störningar: Hyperandrogenism kan också orsakas av störningar i hypotalamus, hypofysen eller äggstockarna som påverkar androgenregleringen.
4. Hypertermi: Hypertermi är ett tillstånd där en kvinnas äggstockar blir överaktiva och producerar stora mängder androgener.
5. Yttre faktorer: Vissa mediciner, inklusive okontrollerad användning av androgena steroider, kan bidra till hyperandrogenism. Dålig kost, fetma och stress kan också vara riskfaktorer.
6. Genetiska faktorer: Genetiska störningar kan öka risken för hyperandrogenism hos vissa kvinnor.

Patogenes

Patogenesen av hyperandrogenism hos kvinnor kan vara komplex och beror på den bakomliggande orsaken till tillståndet. Hyperandrogenism hänvisar till överproduktion av manliga könshormoner, eller androgener, i den kvinnliga kroppen. Här är några vanliga mekanismer som kan ligga bakom patogenesen:

1. Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS): PCOS är en av de vanligaste orsakerna till hyperandrogenism hos kvinnor. I detta syndrom producerar äggstockarna stora mängder androgener under påverkan av höga nivåer av insulin och andra hormoner som gonadotropin (LH).
2. Binjurar: Överdriven hyperandrogenism kan vara associerad med binjuredysfunktion, såsom binjurebarkhyperplasi eller tumörer, vilket resulterar i ökad androgenfrisättning.
3. Hypertermi: Hypertermi är ett tillstånd där äggstockarna producerar stora mängder androgener på grund av överaktivitet.
4. Hormonella störningar: Störningar i hypotalamus, hypofysen eller äggstockarna kan leda till dysreglering av androgener och deras överproduktion.
5. Genetiska faktorer: Genetiska mutationer eller störningar kan öka benägenheten för hyperandrogenism.
6. Yttre faktorer: Vissa mediciner, kost, fetma och stress kan också påverka balansen av androgener i kroppen.

Att förstå patogenes är avgörande för effektiv diagnos och behandling.

Symtom hyperandrogenism

Hyperandrogenism hos kvinnor kan manifestera sig med en mängd olika symtom relaterade till för höga nivåer av manliga könshormoner, eller androgener, i kroppen. Symtomen kan variera beroende på grad och orsak. Här är några av de vanligaste symtomen:

1. Hirsutism: Hirsutism är ökad hårväxt i ansiktet, inklusive skägg, mustasch, polisonger, såväl som på bröstet, buken, ryggen och andra områden. Nivån på hårväxten kan variera, från en lätt ökning till mer intensiv hårväxt.
2. Menstruationsoregelbundenhet: Hyperandrogenism kan leda till menstruationsoregelbundenheter, inklusive amenorré (ingen menstruation) eller oligomenorré (sällsynt menstruation).
3. Infertilitet: Överskott av androgener kan påverka äggstockarnas funktion och leda till infertilitet hos vissa kvinnor.
4. Akne: Uppkomsten av akne (finnar) i ansiktet, ryggen eller andra områden kan vara associerat med hyperandrogenism.
5. Fet hud: Huden kan bli fetare på grund av ökad talgaktivitet.
6. Ökad muskelmassa: Hos vissa kvinnor kan GA åtföljas av en ökning av muskelmassa.
7. Röstförändringar: I sällsynta fall kan GA orsaka röstförändringar, vilket resulterar i fördjupning av rösten.
8. Ökad insulinkänslighet: Höga nivåer av androgener kan försämra insulinkänsligheten och öka risken för att utveckla diabetes.

Det är viktigt att notera att symtomen på hyperandrogenism kan variera från kvinna till kvinna och beror på tillståndets svårighetsgrad.

Diagnostik hyperandrogenism

Att diagnostisera hyperandrogenism hos kvinnor involverar flera steg och procedurer för att fastställa förekomsten av detta tillstånd, identifiera dess orsak och svårighetsgrad. Följande är de viktigaste metoderna och testerna som kan användas i den diagnostiska processen:

1. Medicinsk historia: Läkaren börjar med att samla information om patientens medicinska historia och familjehistoria. Detta inkluderar frågor om menstruationscykler, symtom på hyperandrogenism, eventuella släktingar med liknande problem och mediciner.
2. Fysisk undersökning: Läkaren utför en fysisk undersökning av patienten, inklusive utvärdering av patientens hårbotten, hud- och hårtillstånd och andra fysiska tecken associerade med GA.
3. Blodprov: Blodprover görs för att mäta nivåer av androgener som testosteron, dihydrotestosteron (DHT) och dehydroepiandrosteron (DHEA-S). Dessa tester kan hjälpa till att avgöra hur höga androgennivåer är i kroppen.
4. Mätning av hormoner: Din läkare kan också utföra tester för att mäta nivåer av andra hormoner som follikelstimulerande hormon (FSH), leutiniserande hormon (LH) och prolaktin för att upptäcka förekomsten av andra medicinska tillstånd som kan orsaka GA-symtom.
5. Ovarial ultraljud: Ultraljud kan användas för att upptäcka cystor på äggstockarna och bedöma deras storlek och struktur, vilket kan indikera polycystiskt ovariesyndrom (PCOS).
6. Datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRT) av binjurarna: Vid misstanke om binjureabnormaliteter görs CT eller MRT av binjurarna för ytterligare diagnos.
7. Ytterligare tester: Beroende på situationen kan ytterligare tester och studier behövas för att fastställa orsaken till GA, som att kontrollera diabetes eller andra medicinska tillstånd.

Diagnos kräver ett omfattande tillvägagångssätt och kan innefatta olika medicinska tester och undersökningar. Efter en grundlig diagnos kommer läkaren att kunna fastställa orsaken till hyperandrogenism och utveckla en behandlingsplan, som kan innefatta korrigering av hormonnivåer, livsstilsförändringar, läkemedelsbehandling och andra metoder beroende på diagnosen.

Behandling hyperandrogenism

Behandling av hyperandrogenism hos kvinnor beror på orsaken och svårighetsgraden av tillståndet. Det huvudsakliga målet med behandlingen är att minska nivåerna av manliga könshormoner, eller androgener, i kroppen och eliminera symtomen på HA. Här är några av de metoder och tillvägagångssätt som används vid behandling av GA:

1. Behandling av det underliggande tillståndet: Om hyperandrogenism orsakas av ett annat medicinskt tillstånd, såsom polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) eller binjuresjukdomar, syftar behandlingen till att hantera och korrigera det underliggande tillståndet.
2. Androgenreducerande mediciner: Din läkare kan ordinera mediciner som sänker nivån av androgener i ditt blod. Dessa mediciner kan inkludera androgenantagonister, antiöstrogener, kombinerade orala preventivmedel och androgenreducerande läkemedel.
3. Livsstilskorrigering: Livsstilsförändringar, inklusive viktminskning vid fetma, rätt kost och fysisk aktivitetsnivå samt stresshantering är viktiga åtgärder.
4. Hårborttagningsprocedur: Hårborttagningsprocedur som elektrolys, laserhårborttagning och vaxning kan användas för att hantera hirsutism (ökad hårväxt i ansiktet och andra områden).
5. Läkemedel för att förbättra insulinkänsligheten: Om diabetes mellitus eller nedsatt insulinkänslighet diagnostiseras, kan lämpliga mediciner förskrivas.
6. Kirurgi: I sällsynta fall när andra metoder inte är effektiva kan operation som resektion av äggstockstumörer eller andra kirurgiska ingrepp vara nödvändiga.

Behandlingen bör vara individualiserad och bero på patientens specifika situation och diagnos. Det är viktigt att rådgöra med din läkare för att bestämma den bästa behandlings- och övervakningsplanen. Följ läkarens rekommendationer och gör regelbundna kontroller för att övervaka tillståndet och behandlingens effektivitet.

Förebyggande

Förebyggande av hyperandrogenism hos kvinnor kan innefatta ett antal åtgärder och metoder som kan hjälpa till att minska eller hantera risken att utveckla detta tillstånd. Här är några rekommendationer för att förhindra detta tillstånd:

1. Att följa en hälsosam livsstil:

   • Håll en normal vikt eller arbeta på att gå ner i övervikt om du är överviktig, eftersom överskott av fettvävnad kan bidra till GA.
   • Delta i regelbunden fysisk aktivitet, vilket hjälper till att förbättra insulinkänsligheten och hantera androgennivåer.
   • Ät en balanserad och hälsosam kost och undvik överdrivet intag av kolhydrater med högt glykemiskt index.

2. Övervakning av medicinska tillstånd:

   • Om du har en familjehistoria av hyperandrogenism eller andra medicinska tillstånd i samband med det, diskutera det med din läkare för närmare övervakning och förebyggande insatser.
   • Övervaka hormonnivåer och andra medicinska parametrar vid behov.

3. Regelbundna kontroller:

   • Gör regelbundna kontroller hos en gynekolog eller endokrinolog för att upptäcka avvikelser i reproduktionssystemet och androgennivåer.

4. Stresshantering:

   • Stress kan göra GA-symtom värre. Öva avslappningstekniker, meditation och andra tekniker för att minska stress.

5. Läkemedelshantering:

   • Om du tar mediciner, diskutera deras potentiella effekter på androgennivåer med din läkare. Okontrollerad användning av androgena steroider kan förvärra GA.

6. Kommunicera med din läkare:

   • Vid GA-symtom som ökad hårväxt, oregelbunden menstruation eller andra förändringar, kontakta din läkare för snabb diagnos och behandling.

Förebyggande åtgärder kräver uppmärksamhet på livsstil, hälsoövervakning och regelbundna medicinska kontroller. Att följa din läkares rekommendationer och bibehålla en hälsosam livsstil kan bidra till att minska risken för hyperandrogenism och förbättra en kvinnas allmänna hälsa.

Prognos

Prognosen för hyperandrogenism hos kvinnor beror på många faktorer, inklusive orsaken till GA, dess svårighetsgrad, aktualiteten för diagnos och initial behandling och behandlingens effektivitet. I de flesta fall kan GA framgångsrikt hanteras och dess symtom reduceras, men resultaten kan variera.

Här är några allmänna överväganden för prognosen:

1. Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS): PCOS, som en av de vanligaste orsakerna till GA hos kvinnor, kräver vanligtvis långvarig behandling. Kvinnor med PCOS kan ha en hög risk att utveckla diabetes mellitus, hjärt-kärlsjukdom och infertilitet, så regelbunden medicinsk övervakning och behandling är viktig.
2. Binjureabnormaliteter: Om GA är associerad med binjureabnormaliteter beror prognosen på hur väl dessa abnormiteter kan kontrolleras med medicinsk behandling eller kirurgi.
3. Andra orsaker: Prognosen för GA orsakad av andra medicinska orsaker kommer att bero på den underliggande orsaken och framgången för behandlingen.
4. Behandlingseffektivitet: Med korrekt diagnos och behandling kan många kvinnor hantera sina symtom och leva ett normalt liv. Behandlingens effektivitet kan dock variera och vissa kvinnor kan behöva långtidsbehandling eller underhållsbehandling.
5. Komplikationer: GA kan öka risken för att utveckla komplikationer som diabetes, hjärt-kärlsjukdomar, infertilitet och andra. Professionell medicinsk övervakning och behandling kan hjälpa till att förebygga eller hantera dessa komplikationer.

Det är viktigt att betona att effektiv diagnos, behandling och efterlevnad av läkares rekommendationer avsevärt kan förbättra prognosen för hyperandrogenism hos kvinnor. Kvinnor med detta tillstånd bör leda en aktiv livsstil, ta väl hand om sin hälsa och se sin läkare regelbundet för övervakning och stöd.

Lista över populära böcker om gynekologi och endokrinologi

1. "Klinisk gynekologi.

   • Författare: Ernst Bilens
   • Utgivningsår: 2016

2. "Allmän endokrinologi.

   • Författare: Anthony Wainland Feltus
   • Utgivningsår: 2018

3. "Gynekologi och obstetrik och gynekologi. Obstetrik och gynekologi: National Clinical Guideline for Diagnosis and Management in Primär- och sekundärvården.

   • Författare: National Institute for Health and Clinical Effectiveness (NICE)
   • Utgivningsår: 2019

4. "Endokrinologi och metabolism.

   • Författare: Philip A. Marsden
   • Utgivningsår: 2020

5. "Modern Endocrinology and Diabetes" (Modern Endocrinology and Diabetes)

   • Författare: Mark J. Carniol
   • Utgivningsår: 2017

6. "Gynekologi: A Practical Approach (Gynecology: A Practical Approach)

   • Författare: J. Michael Wace
   • Utgivningsår: 2019

7. "Endokrinologi: nationell klinisk riktlinje för diagnos och hantering i primärvård och sekundärvård.

   • Författare: National Institute for Health and Clinical Effectiveness (NICE)
   • Utgivningsår: 2018

8. "Hormones and Metabolism: Clinical Endocrinology and General Medicine" (Hormones and Metabolism: Clinical Endocrinology and General Medicine)

   • Författare: J. Larry Jameson
   • Utgivningsår: 2015

9. "Obstetrik och gynekologi. Obstetrik och gynekologi: Nationell klinisk riktlinje för diagnos och hantering inom primär- och sekundärvården.

   • Författare: National Institute for Health and Clinical Effectiveness (NICE)
   • Utgivningsår: 2021

10. "Endokrinologi och metabolism: nationell klinisk riktlinje för diagnos och hantering i primärvård och sekundärvård.

    • Författare: National Institute for Health and Clinical Effectiveness (NICE)
    • Utgivningsår: 2020

Litteratur som används

• Dedov, I. I. Endokrinologi: nationell guide / ed. av I. I. Dedov, G. A. Melnichenko. I. Dedov, G. A. Melnichenko. - 2:a uppl. Moskva: GEOTAR-Media, 2021.
• Savelieva, G. M. Gynecology: nationell guide / redigerad av G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2:a uppl. Moskva: GEOTAR-Media, 2022.