Hur man behandlar en rinnande näsa hos ett barn?

Behandling av rinnande näsa hos ett barn bestäms av barnets ålder och svårighetsgraden av själva sjukdomen.

Läkemedelsfri behandling av rinnande näsa hos barn

I måttliga och svåra fall av sjukdomen indikeras sängläge, vilket varar från 3-4 till 5-7 dagar. Dieten är normal. Värmande procedurer används ofta: ett bandage på halsen, värmande fotbad, etc.

Läkemedelsbehandling av rinnande näsa hos barn

Behandling av rinnande näsa hos ett barn bör påbörjas under de första två dagarna av sjukdomen; den mest effektiva behandlingen påbörjas under de första timmarna av sjukdomen. Behandlingsvolymen och behandlingsprogrammet bestäms av sjukdomens svårighetsgrad, barnets hälsotillstånd och ålder, utvecklingen av komplikationer eller risken för deras utveckling. Terapin kan begränsas till förskrivning av vasokonstriktoriska intranasala droppar. Hos barn som är ofta sjuka, eller i svåra fall av sjukdomen, eller vid utveckling av komplikationer, kan behandlingen vara ganska omfattande. När behandling förskrivs under de första två dagarna av sjukdomen har dessa åtgärder en terapeutisk effekt som bevisats i placebokontrollerade studier.

Behandling av akut rinit och nasofaryngit hos barn

Sjukdomens egenskaper	Möjligt orsakande agens	Behandling
Mild, okomplicerad nasofaryngit	Rhinovirus Coronavirus Parainfluensavirus PC-virus	Vasokonstriktoriska intranasala droppar Febernedsättande läkemedel (enligt anvisningarna) Antiinflammatoriska läkemedel (enligt anvisningar) Hostdämpande medel (enligt anvisningar)
Mild, okomplicerad nasofaryngit hos ofta sjuka barn, hos barn med kronisk tonsillit, adenoidit, bihåleinflammation Svår nasofaryngit (med hypertermi och berusning)	Rhinovirus Coronavirus Parainfluensavirus PC-virus Influensavirus	Intranasala vasokonstriktorläkemedel Lokal antibakteriell behandling Antiinflammatoriska läkemedel Antiviralt: Interferoner intranasalt, rektalt Interferonogenesinducerare "Rimantadin" Febernedsättande läkemedel Hostdämpande medel (enligt anvisningar)
Rhinofaryngit med långvarigt förlopp och ihållande hosta	Mykoplasma-lunginflammation Klamydia-lunginflammation	Lokal antibakteriell behandling eller systemisk makrolidbehandling Hostdämpande medel Febernedsättande läkemedel (enligt anvisningarna)

Egenskaper hos intranasala avsvällande medel och egenskaper hos deras användning inom barnläkare

Förberedelser	Verkanstid, timmar	Tillåten ålder för användning	Antal näsdroppar per dag
Nafazolin	4-6	Från 2 år i en koncentration på 0,025 %	4-6
Tetryzolin	4-6	Från 5 år i en koncentration på 0,05 %	4
Xylometazolin	8 10	Från 2 år	3-4
Oxymetazolin	10-12	Från födseln 0,01 % lösning Från 1 år 0,025 % lösning Från 5 år 0,05 % lösning	2

• Oxymetazolin administreras intranasalt:
  • nyfödda: 1 droppe 0,01% lösning i varje näsgång 2 gånger om dagen;
  • barn över 5 månader - 1-2 droppar i varje näsgång 2 gånger om dagen:
  • barn över 1 år - 1-2 droppar 0,025% lösning 2 gånger om dagen;
  • barn över 5 år - 1-2 droppar 0,05% lösning 2 gånger om dagen.
• Nafazolin och tetryzolin administreras intranasalt:
  • Barn över 2 år - 1-2 droppar 0,025% lösning i varje näspassage 4-6 gånger om dagen; barn över 5 år - 2 droppar 0,05% lösning i varje näspassage 4-6 gånger om dagen.
• Xylometazolin administreras intranasalt till barn över 2 år, 1–2 droppar i varje näsgång 3–4 gånger om dagen.

Antiinflammatorisk behandling är indicerad för svåra inflammatoriska manifestationer av akuta luftvägsinfektioner. I dessa fall förskrivs fenspirid (erespal):

• för barn under 12 år i lösning oralt med en hastighet av 4 mg/kg per dag eller
• nyfödda 1/2 tesked 2-3 gånger om dagen:
• barn från 1 till 3 månader - 1 tesked 2 gånger om dagen:
• barn från 3 till 6 månader - 1 tesked 3 gånger om dagen:
• barn från 6 månader till 2 år - 1 tesked 3-4 gånger om dagen:
• barn 2-4 år - 1 matsked 2 gånger om dagen;
• barn 4-7 år - 1 matsked 3 gånger om dagen;
• barn 7-12 år - 2 matskedar 3 gånger om dagen:
• barn och ungdomar - 1 tablett 3 gånger om dagen.

Hostdämpande behandling för rinnande näsa representeras huvudsakligen av slemlösande och höljestabletter. Läkemedel förskrivs vid svår hosta i 7-10 dagar.

Hostdämpande läkemedel med slemlösande och kombinerad (slemlösande och omslutande) verkan

Förberedelse	Förening
Bronchipret droppar, sirap och tabletter	Droppar och sirap - från 3 månader; innehåller timjan och murgröna, tabletter - timjan och gullviva
Bronkisk Elixir	Timjan, quebracho, gullviva
Glyceramer	Lakrits
Bröstkollektion #1	Marshmallow, oregano, hästhov
Bröstkollektion #2	Hästhov, groblad, lakrits
Bröstkollektion #3	Salvia, anis, tallknoppar, marshmallow, lakrits, fänkål
Bröst Elixir	Lakrits, anisolja, ammoniak
Doktor mamma	Extrakt av lakrits, basilika, elecampan, aloe, etc.
Lycorin	Lakrits
Mucaltin	Marshmallowrot
Pektusin	Mynta, eukalyptus
Kikhosta	Timjan eller timjanörtextrakt

Febernedsättande behandling för mild och okomplicerad rinit är sällan indicerad. I svåra fall, särskilt hos små barn, observeras dock ofta hypertermi i kroppen upp till 39,5 °C under sjukdomens första dagar. Då förskrivs febernedsättande medel (paracetamol eller ibuprofen) eller en kombination av febernedsättande medel med första generationens antihistaminer.

• Paracetamol förskrivs oralt eller rektalt med en hastighet av 10–15 mg/kg per dag i 3–4 doser.
• Ibuprofen förskrivs också oralt med en dos av 5–10 mg/kg per dag i 3–4 doser.
• Prometazin (pipolfen) förskrivs oralt 3 gånger om dagen:
  • barn under 3 år 0,005 g;
  • barn under 5 år 0,01 g;
  • barn över 5 år 0,03-0,05 g.
• Kloropyramin (suprastin) förskrivs oralt 3 gånger om dagen:
  • barn under 3 år 0,005 g;
  • barn under 5 år 0,01 g;
  • barn över 5 år - 0,03-0,05 s.

Vid temperaturer över 40 °C används en lytisk blandning, som innehåller klorpromazin (aminazin) 2,5 % lösning 0,5–1,0 ml, prometazin (pipolfen) i en lösning av 0,5–1,0 ml. Den lytiska blandningen administreras intramuskulärt eller intravenöst, en gång. I svåra fall inkluderas metamizolnatrium (analgin) i blandningen i form av en 10 % lösning med en mängd av 0,2 ml per 10 kg.

Det är lämpligt att inkludera antivirala läkemedel i behandlingen tillsammans med ovanstående läkemedel vid svår sjukdom med kraftig intoxikation, hypertermi (över 39,5 °C), allmän försämring, samt hos ofta sjuka barn. För detta ändamål kan nativt leukocytinterferon alfa och/eller, vilket är mer effektivt, rekombinant interferon alfa-2 (Viferon) användas under de första 2-3 dagarna av sjukdomen.

Humant leukocytinterferon intranasalt administreras 1–3 droppar i vardera näshalvan varannan timme i 2–3 dagar. Interferon alfa-2 (Viferon) administreras rektalt i suppositorier med 150 000 IE (Viferon 1) för barn under 5 år och 500 000 IE (Viferon 2) för barn 5 år och äldre 2 gånger per dag i 5 dagar. Efter 2–3 dagar tas Viferon vid behov igen, 1 suppositorium 2 gånger per dag i 1 dag och 4–6 sådana kurer genomförs.

Från 2,5 års ålder kan den endogena interferonsyntesinduceraren arbidol användas, vilken ordineras med 0,05 g (barnarbidol) 2 gånger per dag för barn under 7 år, 0,25 g 2 gånger per dag för barn över 7 år. Arbidol används också under de första 2-3 dagarna av akut nasofaryngit i 2 dagar, sedan tas en 3-dagars paus och behandlingen upprepas i 1 dag; 2-3 sådana upprepningar görs.

Dessutom används homeopatiska preparat. Vid akut nasofaryngit indikeras viburkol, aflubin, barns anaferon, barns agri (homeopatiskt antigrippin för barn), influcid, etc. Homeopatiska preparat förskrivs till barn från 6 månader, med undantag för barns agri, som förskrivs från 3 års ålder, och influcid, som förskrivs från 6 års ålder. Barn under 3 år ges 1/2 tablett 2-3 gånger per dag. Barn över 3 år - en tablett 3-4 gånger per dag. Undantaget är viburkol, som förskrivs i form av suppositorier. Barn under 3 år - 1 suppositorium rektalt. Barn över 3 år - 2 suppositorier rektalt per dag. Behandlingstiden med homeopatiska preparat är 3-5 dagar.

Antivirala läkemedel som rimantadin och rimantadin/alginat (algirem) är aktiva mot influensavirus A. Indikationen för förskrivning av rimantadin är en etablerad eller mycket sannolik influensaetiologi för sjukdomen (lämplig epidemiologisk situation, svåra, progressiva symtom, en "fördröjning" av katarralsymtomen vid akuta luftvägsinfektioner med flera timmar eller 1-2 dagar).

• Rimantadin förskrivs oralt till barn över ett år med 5 mg/kg per dag (men inte mer än 15 mg/kg) i 2 doser i 5 dagar.
• Rimantadin/alginatsirap 2% förskrivs oralt till barn över ett år:
  • på den första dagen - 10 mg 3 gånger om dagen;
  • på andra och tredje dagen - 10 mg 2 gånger om dagen;
  • på den 4:e och 5:e dagen - 10 mg en gång om dagen.

Inkludering av lokal antibakteriell behandling med fusafungin (bioparox) i behandlingsregimen rekommenderas för svår akut nasofaryngit, såväl som för ofta sjuka barn och barn över 2,5 år med kronisk tonsillit, adenoidit, bihåleinflammation. Bioparox har, tillsammans med lokal antibakteriell verkan, också en uttalad antiinflammatorisk effekt. Bioparox rekommenderas för barn över 2,5 år eftersom det förskrivs genom inhalation. Gör 2-4 inhalationer i varje näsgång och munhåla var 6:e timme, dvs. 3-4 gånger per dag. Behandlingstiden är 5-7-10 dagar.

Systemiska makrolidantibiotika används när lokal antibakteriell behandling med fusafungin är ineffektiv vid akut nasofaryngit av mykoplasmisk eller klamydial etiologi. Makrolidantibiotika kännetecknas av nästan identisk antibakteriell aktivitet mot Chlamydofila pneumoniae och M. pneumoniae, så deras val bestäms av individuell tolerans och lämpligheten av den använda doseringsformen.

Doser, administreringsväg och administreringsfrekvens för makrolidantibiotika

Antibiotikum	Doser	Administreringsvägar	Administreringsfrekvens
Erytromycin	Barn under 12 år 40 mg/kg Barn över 12 år 0,25–0,5 g var 6:e timme	Oralt	4 gånger om dagen
Spiramycin	Barn under 12 år 15 000 enheter/kg Barn över 12 år 500 000 IE var 12:e timme	Oralt	2 gånger om dagen
Roxitromycin	Barn under 12 år 5–8 mg/kg Barn över 12 år 0,25–0,5 g var 12:e timme	Oralt	2 gånger om dagen
Azitromycin	Barn under 12 år: 10 mg/kg per dag, sedan 5 mg/kg per dag i 3–5 dagar Barn över 12 år: 0,5 g en gång om dagen varje dag i 3–5 dagar	Oralt	1 gång per dag
Klaritromycin	Barn under 12 år 7,5–15 mg/kg Barn över 12 år 0,5 g var 12:e timme -	Oralt	2 gånger om dagen

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kirurgisk behandling av rinnande näsa hos barn

Det gör de inte.

Indikationer för samråd med andra specialister

Vid komplikationer (akut otit, akut bihåleinflammation etc.), såväl som ett långvarigt eller allvarligt förlopp, indikeras en konsultation med en öron-näs-halsspecialist.

Indikationer för sjukhusvistelse

Sjukhusinläggning utförs i följande fall:

• kroppstemperatur 40 °C och högre;
• svår andnings- och pulmonell-hjärtinsufficiens;
• medvetandestörning;
• konvulsivt syndrom;
• utveckling av purulenta komplikationer.

Sjukhusinläggning sker bäst på en avgränsad avdelning på ett sjukhus, vid kramper - på en intensivvårdsavdelning eller återupplivningsavdelning, vid komplikationer (öroninflammation, bihåleinflammation etc.) - på en specialiserad ÖNH-avdelning. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt barn under de första sex månaderna i livet, som om möjligt bör läggas in på sjukhus, helst på en avgränsad avdelning.

Prognosen för rinnande näsa hos barn är gynnsam.