Hur diagnostiseras mjältbrand?

Diagnos av kutan mjältbrand är baserad på typiska lokala ändringar: närvaron av en svart sårskorpa med visp hyperemi ( "svart krita på en röd bakgrund), gelé smärtfri ödem och regional lymfadenit, utseende allmänna symtom efter bildandet av en böld. Av särskild betydelse för diagnos har epidemiologiska data (yrke, vårdar boskap, slakt, styckning, som arbetar med skinn, hudar etc. Bär skinn och päls nefabrichnoy dressing, äta kött inte gått veterinära och sanitära kontroll, särskilt med tvungen slakt av sjuka djur). Med den generaliserade formen av sjukdomen är det svårt att upprätta en diagnos utan epidemiologiska och laboratoriedata.

Etiologisk laboratoriediagnostik av miltbrand är:

• bakteriologiska studier som sker i tre steg: mikroskopi av smuts från patologiskt material, isolering av patogenens rena kultur på näringsmedia och studier av dess egenskaper, biologiskt test på laboratoriedjur:
• detektering av patogenens genetiska material genom PCR-metoden;
• serologiska tester:
• immunhistokemiska studier;
• hud- och allergisk test med anthraxin.

Om misstänkt hudform av mjältbrand för bakteriologisk undersökning, ta innehållet i blåsor eller kolsubstanser, separerade sår, avskärmad scab och blod.

Om en generaliserad form antas, tas blod från ulnar venen, urin, kräkningar, tarmrörelser, cerebrospinalvätska (i närvaro av meningitsymptom), sputum för laboratorieundersökning. I bakteriologiska studier detekteras patogenen genom bakterioskopi och fluorescensmikroskopi. I materialet är bakterierna anordnade i par eller i form av kedjor omgivna av en gemensam kapsel. Sporer är som regel belägna i mitten. Samma substrat används för sådd på näringsmedia för att isolera patogenens rena kultur samt för att ställa bioassays på laboratoriedjur.

Serologisk diagnos av miltbrand är baserad på användningen av fluorescerande antikroppsmetoden, RIGA (RPGA), ELISA.

Om en antioxidant av huden är misstänkt kan en punkteringsbiopsi av huden i centrum av den primära påverkan utföras, följt av immunohistokemisk undersökning av det erhållna materialet eller genom färgning med silver. Testsystemen för bestämning av det genetiska materialet av en miltbrandpatogen med PCR-metoden har utvecklats. Applicera ett hudallergiskt test med anthraxin, vilket från sjukdoms 3: e dagen blir positivt i 82% av fallen. Vid undersökning av boskapsråvaror (skinn, ull) används Aspoli termoprecipiteringsreaktionen och andra metoder.

I den generaliserade versionen krävs en röntgenundersökning av lungorna. Om det finns misstankar om en tarmvariant, är ultraljud i bukhålorganen indikerade, med kliniska tecken på hjärnhinneinflammation - LP. I blodet, måttligt uttalade inflammatoriska förändringar, trombocytopeni, i studien av urin - tecken på giftig nephrosis.

[1], [2], [3],

Exempel på formuleringen av diagnosen

A22.0. Anthrax, hudform, svår sjukdom (från odling av B. Antracis isolerad från karbunken som separeras).

Patienter med etablerad diagnos eller misstänkt miltbrand är föremål för akut inhalation i enlighet med alla transportregler och sanitära epidemiologiska regler och isolering i lådor eller separata avdelningar.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Differentiell diagnos av mjältbrand

När formen av mjältbrand differentialdiagnos huden utförs med bölder, karbunkel, cellulit, erysipelas, insektsbett, ibland med kutan tularemi och pest. För kokar och carbuncles kännetecknas av kraftig smärta, närvaron av pus under skorpan, bristen på utbredd ödem. När erysipelas feber och berusning föregås av lokala förändringar, som kännetecknas av en kraftig rodnad i huden, måttlig smärta, en tydlig gräns mellan skadan och frisk hud. Med hög känslighet för gifter vissa insekter (wasp, bålgeting, bi, ant et al.) Kan visas vid bett av hyperemi, ödem tät skarp smärta och närvaron av spår bita som en punkt i mitten. I detta fall är feber och berusning möjliga. Alla dessa symtom utvecklas inom några timmar efter en smärtsam bit.

Med dermal form av tularemi är den primära påverkan (öm) inte särskilt smärtsam. Det finns ingen infiltration och ödem av mjukvävnader, de upptäcker en regional bubo. Vid pest är hudskadorna kraftigt smärta, det finns blödningar på huden, märkbar förgiftning.

Differentialdiagnos av generaliserad mjältbrand fördes med sepsis menigokokkemiey, pneumonisk form av pest, lobär pneumoni, purulent meningit, akuta tarminfektioner, peritonit, tarmobstruktion. Utan lämpliga epidemiologiska och laboratoriedata presenterar differentialdiagnos stora svårigheter, som ofta diagnostiseras efter döden.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]