Hur behandlas akut rinokonjunktivit?

Behandling av allergisk rinit och konjunktivit innebär användning av antiallergiska medel från olika grupper. De huvudsakliga läkemedlen som används för att behandla allergisk rinit är antihistaminer. Deras terapeutiska effekt är förknippad med blockering av histaminreceptorer på cellstrukturerna i olika vävnader. Nästan alla första generationens antihistaminer [kloropyramin (suprastin), klemastin (tavegil), difenhydramin (difenhydramin), prometazin (pipolfen), mebhydrolin (diazolin), quifenadinhydroklorid (fenkarol)] har en betydande antihistaminaktivitet. Efter parenteral eller oral administrering uppträder den terapeutiska effekten av antihistaminer inom 15–30 minuter och når sitt maximum inom en timme. Det bör betonas att en viktig plats i behandlingen av allergisk rinit tillhör den nya generationens antihistaminer, såsom loratadin, cetirizin, ebastin (kestin), desloratadin (erius), levocetirizin.

Lokal behandling av allergisk rinokonjunktivit

För närvarande används topikala antihistaminer som levokabastin och azelastin lokalt (i form av ögondroppar och nässpray).

Bland de medel som stabiliserar mastcellsmembran kan man urskilja ögondroppar och intranasala former av kromoglinsyra (kromoglyn, kromoghexal, lekrolyn). Vid akut konjunktivit ger instillation av ögondroppar en snabb effekt. De kan användas som monoterapi eller i kombination med varandra. Det är nödvändigt att använda topikala antihistaminer (azelastin). Kromoglinsyra (kromoghexal, lomuzol, optikrom) har en uttalad förebyggande effekt vid allergiska lesioner. Läkemedlen minskar avsevärt klåda, fotofobi, tårflöde, hyperemi och förhindrar papillär tillväxt av ögonlockens slemhinna.

Lokal behandling bör börja med att tvätta ögonlocken och bindhinnan. För att ge antiödem och klådstillande effekt tillsätts 10 droppar 0,1 % adrenalin (adrenalin)-lösning och 0,05 g tetrakain (dikain) till 10 ml av denna blandning. Effektivt kan vara att administrera 0,05 % nafazolin (naftyzin)-lösning i konjunktivalsäcken, 1–2 droppar 2–3 gånger per dag, och 0,25–0,5 % fenylefrin (mesaton)-lösning, 1–2 droppar 2–3 gånger per dag i flera dagar. Vid uttalade symtom på allergisk ögonskada och vid låg effekt av behandling med antihistaminer och sympatomimetika är topikala glukokortikoidläkemedel indicerade. Vid konjunktivalskador injiceras suspensioner av kortisol (adreson) eller hydrokortison, lösningar av prednisolon, dexametason (dexazon) i ögonspringan, hydrokortisonsalva och ögonmedicinska filmer med dexametason appliceras.

Vid behandling av allergisk rinit används även vasokonstriktorer (avsvällande medel): fenylefrin, xylometazolin (otrivin, galazolin). Deras användning är symptomatisk, begränsad till 10 dagar på grund av effekten av takyfylaxi och risken för att utveckla läkemedelsinducerad rinit; kombinationer med antihistaminer används, till exempel vibrocil.

Vid svår allergisk rinit behandlas huvudsakligen med topikala kortikosteroider [mometason (nasonex), flutikason (flixonas), beklometason (aldecin)]. Vid regelbunden och långvarig användning hämmar de olika stadier av allergisk inflammation. Genom att nå höga koncentrationer i näsepitelet hämmar de nästäppa, rinorré, nysningar och klåda.

När en infektion förenas med allergisk konjunktivit finns det behov av lokal administrering av antibiotika. Nyligen har sofradex-droppar använts i stor utsträckning, vilka inkluderar gramicidin C, dexametason och framycetin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]