Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Hjärt- och lungräddning
Senast recenserade: 07.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Hjärträddning har mindre gynnsamma resultat än lungräddning, eftersom när hjärtat stannar upphör även andningsfunktionen snabbt.
Tecken på hjärtstillestånd är: avsaknad av pulsering i halspulsådern, total cyanos i kroppen, vidgade pupiller, avsaknad av reflexer, medvetslöshet, snabbt upphörande av spontan andning.
Hjärträddning, både på prehospital och sjukhusnivå, består som en grundläggande del av sluten hjärtmassage (öppen hjärtmassage är endast tillåten i operationssalar).
De viktigaste förutsättningarna för att utföra sluten hjärtmassage är: patientens position på rygg och på en hård yta; läkarens handflata - höger handflata i den nedre tredjedelen av bröstbenet, fingrarna ska vara placerade längs det femte interkostalrummet till vänster, vänster handflata placeras ovanpå; prolaps utförs med ett skarpt tryck till ett djup av 6-8 cm med en frekvens av 16-18 per minut. Detta säkerställer optimalt blodflöde, vilket endast är 20-40% av normen, men tillräckligt för att upprätthålla hjärnans liv. Hjärtåterupplivning med djupare prolaps kan kompliceras av revbensfrakturer, ofta med skador på lungor och lever av benfragment. Mer frekvent massage leder till en minskning av blodflödet.
Vid utförandet av dessa åtgärder bör läkaren regelbundet övervaka pulsen på halspulsådern - dess närvaro under prolapsperioden indikerar åtgärdernas effektivitet. Hjärtåterupplivning anses vara högkvalitativ om det finns en minskning av cyanos, pupillförträngning, uppkomsten av försök till oberoende andning och medvetandeinslag.
Hjärtupplivning på sjukhus omfattar sluten hjärtmassage, farmakoterapi och defibrillering. Det är huvudkomponenten i dessa åtgärder, eftersom defibrillering är ineffektivt vid myokardiell hypoxi.
Hjärtåterupplivning måste kombineras med läkemedelsbehandling. Dess mål är:
- lindring av hypovolemiskt syndrom;
- eliminering av acidos;
- hjärtstimulering;
- defibrillering.
Defibrillering utförs endast mot bakgrund av pågående eliminering av acidos. Om dessa villkor inte är uppfyllda är hjärt-räddning ineffektiv. Säkerhetsåtgärder måste strikt iakttas: torra händer, fullständig isolering från patienten och bordet, med registrerings- och andningsutrustning avstängd. Elektroder kan placeras på två sätt:
- Den ena är till höger i det andra interkostalrummet, den andra är i regionen av hjärtats topp (femte interkostalrummet till vänster).
- Den passiva (platta elektroden) placeras under vänster skulderblad, den aktiva (på det isolerande handtaget) - i området kring hjärtspetsen.
Huden i området där elektroderna appliceras avfettas med alkohol, och gasbindor indränkta i koksaltlösning placeras under dem. De ska sitta tätt mot patientens kropp. Strömurladdningarna ges i en kaskad, vilket ökar varje urladdning med 500 V. Massagen avbryts endast under defibrilleringsperioden. Lung- och hjärträddning inkluderar kombinerad artificiell ventilation och massage i förhållandet 1:4 (ett andetag - fyra prolapser).
[